醋酸奥曲肽注射液.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,通用名,：奥曲肽注射液,商品名,：善宁,本品主要成分乙酸奥曲肽，其化学名称为,D-,苯丙氨酰,-L-,半胱氨酰,-L-,苯丙氨酰,-D-,色氨酰,-L-,赖氨酰,-L-,苏氨酰,-L-,半胱氨酰,-L-,苏氨醇环,(27),二硫化物乙酸盐,贮藏,2,一,8,冰箱内贮存。,奥曲肽,为人工合成的八肽环状化合物，作用与 天然生长抑素相似，但作用较强而持久，本品具有多种生理活性，如能抑制生长激素；可抑制从垂体前叶分泌的促甲状腺激素；抑制胃肠道、胰脏的多肽分泌，如胃泌素、血管活性多肽、抑胃肽、神经降压素和胰多肽等；抑制消化道对糖的吸收及通过抑制生长激素而使血糖下降；还能抑制胃肠蠕动，减少内脏血流量和降低门脉高压。,临床主要用于以下几个方面,1,门脉高压引起的食管静脉曲张出血。,2,应激性溃疡及消化道出血。,3,重型胰腺炎,4,缓解由胃、肠及胰内分泌系统肿瘤所引起的症状。,5,突眼性甲状腺肿和肢端肥大症。,1,对本品有过敏反应的病人、孕妇和哺乳期妇女、儿童禁用。,2,对患有肾、胰腺功能不全和胆结石症病人慎用。,3,对患有胰岛素瘤病人，使用本品可能加重低血糖症，并延长其持续时间，故应慎用。,禁忌症,不良反应,主要为胃肠道反应，一般轻而短暂，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等。注射局部疼痛、针刺感、伴发红肿。罕见肝胆功能障碍如急性肝炎、肝功能升高、胆汁郁积、高胆红素血症，尚有少数长期使用本品有形成胆结石的报道。,护理措施,局部疼痛,1,心理护理,向患者介绍药物的注射方法，取得积极配合。,2,选择合适的注射器注射,3,正确的注射部位以及方法，避免同一部位反复注射，即影响药物吸收又可致注射部位疼痛。,4,转移注意力 注射时有意和患者说话，并给注射部位适当小幅度按摩。,5,局部冰敷 注射前,1-2,分钟将自制冰袋置于注射部位,5-10,秒，再行注射，可使疼痛明显减轻。,胃肠道反应,1,心理护理 解除患者的紧张情绪，多休息。,2,饮食护理 鼓励多饮水，合理安排膳食，酌情给予清淡流质或半流质饮食。反应严重者应暂禁食。,3,口腔护理 保持口腔清洁,4,对症治疗,注意事项,1,因使用本品后有形成胆结石的报道，故应用本品,6,个月后宜进行,1,次胆囊超声波检查。,2,在进餐间或睡前注射本品可减少副作用的发生。,3,口服降糖药或注射胰岛素的糖尿病病人应用本品时，须监测血糖浓度，及时调整降糖药的用量。,4,本品可延缓对西咪替丁的吸收，并可减少环孢素的吸收。,奥曲肽持续皮下泵 入治 疗恶性肠梗阻的临床观察,观察,奥曲肽持续皮下泵入给药在恶性肠梗阻姑息性治疗中的作用。患者在治疗前后肠梗阻相关症状变化、肛门恢复排气排便时间、胃肠减压引流液量、鼻胃管留置时间、拔管率和肠梗阻近期疗效。,结论,奥曲肽持续皮下泵入给药配合常规治疗，能够显著改善晚期恶性肠梗阻患者，尤其是终末期患者的生活质量。,奥曲肽持续泵入治疗胰腺炎,治疗方法,所有患者均给予禁食、胃肠减压、静脉营养支持、纠正水电解质及酸碱平衡、,H2,受体拮抗剂或质子泵抑制剂等治疗。观察组在此治疗的基础上加用奥曲肽。,结果,两组均无死亡病例。观察组在首次通便时间、腹痛腹胀缓解时间及腹部压痛消失时间、血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组。,1,用药护理,应用微量输液泵泵入奥曲肽药物时，要保 持,24,小时总量的均衡输入，使腺体分泌始终处于抑制状态，保持用药的连续性，并持续到病情允许后停药，液体总量应留部分夜间维持，以保证微量输液泵泵入速度的正常运行，同时可减轻病人夜间的饥饿感。,2,病情观察与护理,在实施治疗过程中，应密切观察患者意识、面色、皮肤温湿度等情况，必要时监测生命体征及血氧饱和度的变化并记录。观察患者大便颜色和胃内引流物颜色、量，记录液体出入量。观察腹痛的性质、范围、持续时间，腹胀情况，有无恶心呕吐。,3,饮食护理,禁食者要耐心做好解释工作，使其明白进食后刺激腺体分泌，不利于炎性反应的消除和机体康复，禁食期间做好口腔护理，注意口腔卫生。,常规行胃肠减压，先向患者介绍 目的、方法、注意事项，取得配合。操作时注意插入深度约,45,55cm,为宜，妥善固定，避免扭曲、脱出，每,1,2,小时抽吸胃内液体和气体，观察胃液的颜色及性质、量并做好记录。随时检查吸引是否有效，如有阻塞可用注射器以等渗盐水冲洗，保持通畅。,4,胃肠减压的护理,患者往往因腹痛、病程长、经济花费多，病情易反复等原因而出现紧张、焦虑、恐惧等一系列心理问题，护理人员应细心照料，热心服务，耐心对待病人的痛苦与不安，给予心理支持。说明积极配合治疗的重要性，树立战胜疾病的信心。,5,心理护理,