各种卧位课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1各种卧位,正确安置半坐卧位和膝胸卧位,本节,难点,解释主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念,陈述去枕仰卧位、中凹卧位、半坐卧位及端坐位的适用范围,协助病人更换卧位的注意事项,本节,重点,根据卧位的自主性：,主动卧位 被动卧位 被迫卧位,根据使用目的：,治疗位,检查位 舒适位,一、卧位的性质,一、卧位的性质,（三）,被迫卧位,病人意识清晰,也有变换卧位的能力，由于疾病或,治疗,的原因，被迫采取的卧位,（一）,主动卧位,病人身体活动,自如,，能根据自己的意愿随意改变体位,（二）,被动卧位,病人自身无变换卧位的能力躺在,被安置,的卧位,自由卧位,昏迷卧位,治疗卧位,治疗位：,如灌肠时可采取左侧卧位。,检查位：,如妇科检查时可采用截石位。,舒适位：,如一般修养病人所采取的仰卧 位或侧卧位。,一、卧位的性质,二、患者舒适卧位基本要求,（自学）,（一）卧位姿势应尽量符合人体力学的要求,功能位,（二）经常变换体位,2h变换1次,（三）患者身体各部位每天均应活动,（四）适当地遮盖患者身体,保护隐私与自尊,（五）加强受压部位的皮肤护理，预防并发症的发生,头高足低位,端坐位,俯卧位,仰卧位,半坐卧位,头低足高位,膝胸卧位,截石位,侧卧位,三、常用的各种卧位,（一）,（九）,（八）,（七）,（六）,（四）,（三）,（五）,（二）,next,（一）仰卧位,去枕仰卧位,中凹卧位,屈膝仰卧位,协助病人去枕仰卧，,头偏向一侧,，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将,枕头横立于床头,返回,操作方法,1.去枕仰卧位,适用范围,(1),昏迷,或,全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染等并发症。,(2),椎管内麻醉,（腰麻）,或脊髓腔穿刺后的病人，可预防,颅内压减低,而引起的头痛。,去枕仰卧位,【,椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰卧位以防头痛,】,1,）,病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后,1,3,天内会出现头痛。由于蛛网膜和硬脊膜被穿破，脑脊液从,穿刺孔,漏入硬脊膜外腔，受,重力作用,而出现外漏，脑脊液的漏失,超过它的生成速度,，导致脑脊液,减少,，颅内压,下降,，脑组织失去支撑而下沉，造成对脑膜、颅神经和血管的牵拉，而产生,头痛,。,2,）病人采取去枕仰卧位，可减少脑脊液的外流而导致术后头痛的发生。一般蛛网膜下腔麻醉,大约,12h,后,，破损的蛛网膜可,自行修复,，病人可逐步抬高头部，但如果出现头痛则应继续去枕仰卧。,3,）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液外漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血管扩张，病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量减少，造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约,6h,可有效地减少头痛的发生。,知识拓展,抬高头胸部,约,10,20,（膈肌下降胸腔容积扩大）,保持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧 症状。,抬高下肢约,20,30,，,有利于静脉血液回流，增加回心血量而缓解休克症状。,适用范围：休克病人,返回,2.仰卧中凹位,（休克卧位）,适用范围,：胸腹部检查、,实施导尿术及会阴冲洗,时，腹部肌肉放松，便,于检查或暴露操作范围。,操作方法,：病人仰卧，头下垫枕，,两臂放于身体两侧，两膝屈曲，,并稍向外分开,返回,3.屈膝仰卧位,(,二,),侧卧位,病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，,上腿弯曲，下腿稍伸直,。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全,操作方法,返回,（,1,）灌肠、肛门检查、配合胃镜、肠镜检查及臀部肌内注射等。,（,2,）预防压疮。侧卧位与平卧位交替，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生；同时便于擦洗和按摩受压部位，使病人舒适。,（,3,）对单侧肺部病变者，根,据病情采取患侧卧位或,健侧卧位。,适用范围,侧卧位,操作方法,病人俯卧，头偏,向一侧，两臂屈,曲放于头的两侧,两腿伸直，胸下、,髋部及踝部各放,一软枕，酌情在,腋下用小枕支托。,返回,（五）俯卧位,俯卧位,脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，,不能平卧或侧卧的病人。,2,缓解肠胀气所致腹痛。,3,1,腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。,俯卧位,适用范围,半坐卧位（靠背架法）,半坐卧位（摇床法）,病人仰卧，先摇起床头支架与床呈,30,50,，再摇起膝下支架。必要时，床尾置软枕，,垫于足底,。,将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。,返回,（三）半坐卧位,心肺疾病引起的呼吸困难的病人,腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人,某些面部及颈部手术后的病人,疾病恢复期体质虚弱的病人,适用,范围,半坐卧位,术后早期采取正确的半坐卧位预防膈下脓肿,从解剖学的角度，膈下有丰富的血液循环及淋巴网与腹腔脏器淋巴网吻合，因为膈肌的运动形成上腹腔的负压，有助于腹腔脏器淋巴液的回流，这是引起,膈下感染,的因素。,如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔的,最低点,，容易使渗出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床，腹腔脓液引流排出不彻底从而脓液积聚，易导致,膈下脓肿,。因此腹腔术后患者应早期采取半坐卧位，可防止感染向上蔓延，以利脓液、血液及渗出液的吸收引流。,不正确的半坐卧位，往往会使腹腔引流管放置不合理，引流不通畅，甚至出现逆行感染，引起膈下脓肿。,例如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症，如发现晚，治疗护理不及时，可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎，或破溃入胸致脓胸，甚至败血症、脓毒性休克而危及生命，给病人造成很大痛苦及经济的损失。,知识拓展,端坐位,操作方法,用床头支架或靠背架将床头抬高,70,80,，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，,膝下支架抬高,15,20,返回,（四）端坐位,【,适用范围,】,急性肺水肿、心包积液、,支气管哮喘发作时的病,人。由于呼吸极度困难，,病人被迫端坐。,头低足高位,操作方法,病人仰卧，枕横立于床头。床尾用支,托物垫高,15,30cm,，,不可长时间使,用，颅内高压者禁用。,返回,（六）头低足高位,头低足高位,2,十二指肠引流术，有利于胆汁引流。,1,3,妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。,4,下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。,肺部分泌物引流，使痰易于咳出。,适用范围,头低足高位,操作方法,病人仰卧，床头用支托物垫高,15,30cm,或根据病情而定，枕横立于,床尾,，以防足部触及床尾栏杆。如使用电动床可调节整个床面向床尾倾斜。,头高足低位,返回,（七）头高足低位,头高足低位,托足板,降低颅内压，预防脑水肿。,2,颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。,1,颅脑手术后的病人。,3,适用范围,头高足低位,膝胸卧位,操作方法,病人跪卧，两小腿平放,于床上，稍分开，大腿,和床面垂直，胸贴床,面，腹部悬空，,臀部,抬起,，头转向一侧，两,臂屈肘，放于头的两侧。,如果孕妇采取此卧位矫,正胎位时，每次不应超,过,15min,，注意病人保,暖。,返回,（八）膝胸卧位,膝胸位,肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。,1,矫正胎位不正或子宫后倾。,2,促进产后子宫复原。,3,适用范围,膝胸卧位,膝胸卧位矫正胎位不正及子宫后倾机制,1,）臀位时，胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，加之胎头无变形机会，以造成后出胎头的困难。因臀先露、肩先露等都是异常胎位，则容易造成难产，导致胎儿在分娩过程中窒息甚至死亡。若,妊娠,30,周后,仍为臀位应予矫正，常采取膝胸位矫正。,2,）方法是：让孕妇,排空膀胱，,松解裤带取膝胸卧位，每日,2,次，每次,15min,，连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出盆腔，借助胎儿重力的作用，使胎儿头与胎儿背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成，转为头位。,3,）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作用使腹部脏器前倾，对,子宫后倾的矫正,也起到良好作用。,知识拓展,操作方法,病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。,截石位,返回,（九）截石位,截石位,1,会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。,2,产妇分娩。,适用范围,截石位,目的,协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自 行翻身的病人变换姿势，增进舒适。,2.,预防并发症。,3.,满足治疗、护理的需要。,准备,护士准备 衣帽整洁、洗手，视病人情况决定护士人数。,2.,病人准备 让病人及家属了解更换卧位的目的、过程，,使之建立安全感，并取得合作。,3.,用物准备 根据病情准备好枕头、床档。,4.,环境准备 环境整洁、安静、光线充足，温度适宜，必要时进行遮挡。,四、协助患者更换卧位,（一）帮助患者翻身侧卧,核对解释,固定装置,病人卧位,移至床缘,翻向对侧,放置软枕,记录交班,适用于体重较轻的病人,核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过,程及注意事项，说明操作要点,固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要,时将盖被折叠至床尾或床的一侧,病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲,先将病人肩部、臀部向护士侧移动，再将病人双下肢移,向靠近护士侧的床沿,一手托肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背,向护士,按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕，,扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适,记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班,一人协助病人翻身侧卧法,一人协助病人翻身侧卧法,核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过程及注意事项，说明操作要点,固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将,盖被折叠至床尾或床的一侧,病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲,核对解释,固定装置,病人卧位,移至床缘,转至对侧,放置软枕,记录交班,适用于体重较重或病情较重的病人,两名护士站在床的同一侧，一人托住病人颈肩部和腰部，另一人托住病人臀部和,腘,窝部。两人同时将病人稍抬起移向近侧,两人分别托扶病人的肩、腰部和臀、膝部，轻轻将病人转向对侧，使病人背向护士,按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕，扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适,记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班,二人协助病人翻身侧卧法,二人协助病人翻身侧卧法,协助病人翻身侧卧法的,注意事项,1.,护士应注意节力原则。,2.,移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，,以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。,3.,翻身时注意为病人保暖并防止坠床。,4.,根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时,间。,5.,若病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时,应先将导管安置妥当；翻身后，检查各导管是否扭曲或,连接处脱落，注意保持导管通畅。,6.,为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱,落或潮湿。,1.,核对解释,核对病人床号、,姓名，告知病,人及其家属翻,身的目的和方,法，以取得病,人的配合,2.,固定装置,固定床脚轮，,将各种导管、,牵引等安置,妥当，移去,枕头，松开,床尾盖被并,折叠至床的,一侧,3.,病人卧位,病人取,仰卧位,4.,移动病人,两名护士在床的同侧，,将大单置于病人身下，,分别抓紧靠近病人肩、,腰背、髋部、大腿等处,的大单，将病人拉至近,侧，并放置床档,5.,安置体位,护士绕至对侧，,将病人近侧手,臂放在头侧，,远侧手臂放于,胸前，两膝间,放一软枕,6.,协助翻身,护士双脚前后分开，,两人双手抓紧病人,肩、腰背、髋部、,大腿等处的远侧大,单，由一名护士发,口令，两人将病人,整个身体以圆滚轴,式翻转至侧卧，使,病人面向护士,7.,促进舒适,按侧卧位要求将,软枕放于病人两,膝之间、胸腹部,背部支撑病人，,必要时使用床档,8.,检查记录,检查安置病人，,各关节处于功,能位，保持导,管通畅，观察,背部皮肤，记,录翻身时间和,皮肤状况，做,好交接班,两人协助病人轴线翻身法,适用于脊椎受损或脊椎手术后病人,三人协助病人轴线翻身法,适用于颈椎损伤的病人,1.,核对解释,核对病人床号、姓,名，告知病人及其,家属翻身的目的和,方法，以取得病人,的配合,2.,固定装置,固定床脚轮，将各,种导管、牵引等安,置妥当，移去枕头，,松开床尾盖被并折,叠至床的一侧,3.,病人卧位,病人取仰卧位,4.,移动病人,一名护士固定病人头,部，纵轴向上略加牵,引，另一名护士将双,手分别置于肩、背,部，第三名护士将,双手分别置于腰部、,臀部，使病人头颈、,腰、髋保持同一水平,线，移至近侧,5.,转向对侧,保持病人脊椎平,直，翻转至侧卧,位，翻转角度不,超过,60,6.,放置软枕,将一软枕放于病,人背部支撑身体，,另一软枕放于两,膝之间并使双膝,处于功能位,7.,检查安置,检查并安置好病,人，肢体各关节,处于功能位及病,人身上放置的多,种导管保持通畅,8.,记录交班,观察背部皮肤并进,行护理，记录翻,身时间和皮肤状,况，做好交接班,目的,协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床,头，恢复安全而舒适的卧位。,准备,1.,护士衣帽整洁、洗手，视病情定护士人数。,2.,告知病人和家属操作目的、方法，指导合作。,3.,根据病情准备好枕头等物品。,4.,环境整洁、安静，温度适宜、光线充足。,（二）帮助患者移向床头法,一人协助病人移向床头法,适用于生活能部分自理的病人,核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的,过程及配合事项，说明操作要点。,核对解释,固定床脚轮，将各种导管安置妥当，必要时将盖被,折叠至床尾或一侧。,固定装置,病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。,病人卧位,护士靠近床侧，两腿适当分开，一手托住病人肩背,部，一手托住膝部。,护士姿势,在护士抬起病人的同时，病人脚蹬床面，在臀部提供助力，使其上移。,移向床头,放回枕头，按需要抬高床头，安置病人舒适卧位，整理床单位。,整理归位,一人协助病人移向床头法,核对病人床号、,姓名，向病人及,家属解释操作目,的、过程及配合,事项，说明操作,要点,固定床脚轮，将,各种导管及输液,装置安置妥当，,必要时将盖被折,叠至床尾或一,侧。,病人仰卧屈膝，,双手握住床头,栏杆。,二人协助病人移向床头法,适用于生活不能自理的病人,一种方法,是护士两人站,于同侧，一人托住病人,颈肩及腰部，另一人托,住臀部及腘窝,另一种方法,是护士两人,分别站在床的两侧，两,人双手相接，手指相互,交叉，托住病人颈肩部,和臀部,两位护士同时用力，协调地将病人抬起，移向床头,放回枕头，按需要抬高床头，安置病人舒适卧位，整理床单位,护士姿势,合力上移,整理归位,核对解释,固定装置,病人卧位,协助病人移向床头法的注意事项,1.,护士应运用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全，,两人的动作应协调一致。,2.,移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以减少病人与,床之间的摩擦力，避免擦伤皮肤及关节脱位。,3.,枕横立于床头，避免撞伤病人。,复 习 题,1.,休克病人应采取何种卧位？如何安置？,2.,阐述半坐卧位及端坐卧位的适用范围？,3.,叙述协助病人更换卧位的注意事项。,4.,通过角色扮演，模拟练习各种卧位的安置，并说出促进卧位舒适的措施？,5.,叙述使用保护具的注意事项？,6.,病人李某，男性，,68,岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难、不能平卧，病人焦虑不安。护士小刘应：,（,1,）帮助病人采取何种卧位？,（,2,）病人所采取卧位属于什么性质？,（,3,）采取此卧位的目的是什么？,（,4,）小刘如何为病人安置卧位？,谢谢！,