酒精与心脏酒精与肝脏.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,酒精与心脏酒精与肝脏,北京友谊医院心血管中心,顾复生,饮酒量与高血压患病率呈剂量,-,反应关系,不饮酒,12.87%,白酒,50-1500,克,/,月,13.7%,1500-3000,克,/,月,17.83%,3000,克,/,月,25.98%,酒精升压效应是明确的,戒酒后血压可以下降,阜外医院流行病研究所 武阳丰,为什么心肌炎心肌病指南,中没有酒精性心脏,病的防治内容？,？,舆论误导,1,法国冠心病少于其他国家（因为喝红酒多）,2,3,红酒对心脏有好,处,不重视酒精对高血压、,对心脏（心肌）的危害,中国饮酒方法愈演愈烈,感情深一口闷,感情浅舔一舔,酒精代表能量,酒风代表作风,黄金酒，,80,年茅,台酒宣传到位,酒的质量谁监督？,自己的领导不敬,迟早是心病,全国有多少造酒厂？,酒精,酒后急性心肌梗死少见,但有,酒后血压升高,发生急性脑出血临床常见,酒精,男性饮酒与缺血性脑卒中,酒精含量,(,克,/,日,),发生脑卒中相对危险,(OR,值,95%CI),0-0.86(0.57-1.27),小量,15-1.20(0.87-1.65),30-1.26(0.86-1.84),60-1.96(1.30-2.93),急性脑卒中事件病死率,病死率,有高血压病史,23.4%,无高血压病史,19.3%,饮酒者,21.2%,不饮酒者,18.6%,WHO-MONICA,方案 赵冬,2007,年,急诊室表现,四肢温暖或凉,晕倒、面色苍白,血压低、脉细,心率慢,/,快或,AVB,呼吸加速或缓慢,急 性,表 现,EMERGENT,大汉淋漓，呕吐后状态,ALCOHOLIC CARDIOMYOPATHY,is a common cause of DCM and,the most common secondary,cardiomyopathy.,临床不同表现,心电图,ST,段下移、,T,波低平、,倒置,伴,U,波，,T,波,深倒,但心,功能正常,冠状动脉造影正常,以防扑、房颤,为首发症状，,早搏、室速,少见，可见,I,度,AVB,，,RBBB,，,J-T,延长,心律失常,暴发型心衰显现,fulminant,heart failure,慢性充血性心衰,右心衰更明显,（肝大、肝硬化）,常伴低血钾,双侧心脏扩大,酒精性心肌病的诊断,医生询问病史的理念及技巧,无各类心肌炎、遗传性、,淀粉样变等原因的心腔扩大,饮酒史、量、度的参考：,5,（年）、,5,次,/,周、,50,克,酒精性,心肌病,严格戒酒后，临床可好转或痊愈,处理,戒酒极为重要（包括啤酒）,VitB,1,、辅酶,Q,10,、左卡尼汀、硒、叶酸、钾盐、万爽力等,充血性心力衰竭,无明显充血的心功能障碍,4,1,2,3,ACEI,、,受体阻滞剂长期应用,1.,我和李虹伟、贾继东教授曾深入探讨过酒精与心脏、肝脏的相关问题，后面将有贾继东教授和李虹伟教授做精彩的专题讲座；,2.,赵树梅医生提供我中心,5,个精彩病例,(,随访至今,),。,Thank You!,