电击伤的急救-(1).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,电击伤的急救,骨伤科医院急诊科,王育娟,2,一、病因,:,人体接触电源、遭受雷电击，强大的电流通过人体,引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。,3,二、受伤后的症状,损害程度与电压高低、电流强度和接触时间长短有关。电压越高、电流强度越大，接触时间越长，其后果越严重。,电击伤严重者：,昏迷、抽搐、心跳呼吸骤停；,烧伤,深度烧伤,4,三、救治,脱离电源,现场心肺脑复苏（,CPCR,）,及时送医尽早清创,5,四、,CPCR,判断：意识丧失,颈动脉搏动消失,（喉结旁,2-3cm,）,6,CPCR,A.,畅通气道：,平卧,仰头举颏,清除异物,8,CPCR,C.,胸外心脏按压,泵原理,胸骨中下,1/3,交界处，剑突上,2,指,手掌根部重迭，垂直用力,胸骨下陷,4-5cm 80-100,次,/,分钟,单人,15,2,双人,5,1,9,注意事项：,1,、防肝脾破裂、肋骨骨折,2,、中断,5,秒,3,、冰帽保护大脑,4,、停止,30,分钟,5,、现场急救不要坐等,10,大脑重,1400g,占体重,2-3%,，,供血却占全身,20-25%,脑缺,O,2,2,-,活动停止,5,-,不可逆损伤,11,时间就是生命,当心跳停止,10-20,”,昏迷抽搐,30-60,”,呼吸停止,4-6,脑死亡,12,CPCR,复苏术,4,分钟 成活,50%,4-6,分钟 成活,10%,10,分钟 成活,0,13,因此，心肺复苏成功的关键在于时间，在事故现场的最初目击者或病人的亲属及时对病人进行正确的,CPCR,，这是复苏能否最终成功的基础。,14,A1,、判断意识,轻拍或摇动双肩,靠近耳旁呼叫：,“,喂，你怎么了！,”,无反应：指压人中,穴仍无反应：立即,行动,10,秒钟内完成,15,A2,、高声呼救,如意识丧失，应立即呼救,“,来人呐！救命啊！,”,让来人准备急救药品器械,拨打,“,120,”,：启动救护体系,16,A2,、呼 救,17,A3,、体位要求,摆放为仰卧位,放在地面或硬床板上,脊椎外伤整体翻转,头、颈身体同轴转动,无意识，有循环体征：侧卧位,18,A3,、摆放仰卧体位,整体翻转,19,A4,、开放气道：,头偏向一侧,手指或吸引清除口腔内异物,压头抬颏开放气道,解除昏迷病人舌后坠,微弱或喘息样呼吸得到改善,确保人工呼吸、人工循环有效,20,21,22,A4,、,昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道,23,A5,、压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞,24,（,A5,）开放气道：压头抬颏法,徒手开放气道安全有效方法,一手掌压前额，另只手中示食指,向上向前抬,高,下颌，两手合力头后仰，牙齿对合,头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直,抬颏时，防止用力过大压迫气道,25,26,A6,、开放气道：托颌法,（头颈部外伤）,双手在患者头部两侧、握紧下颌角,双肘支撑在患者平躺平面,用力向上托下颌、拇指分开口唇,不伴头颈后仰、专业人员必掌握,27,A6,、不仰头托颌法,28,CPCR,B,：,口对口呼吸,迅速、简便、有效,自主呼吸停止后的首选方法,29,B1,、口对口呼吸的原理,潮气量大：,正常人潮气量,500ml,深吸一口气达,1000ml,1500ml,含氧量足：,空气中含氧,21%,呼出的气体氧含量,17%,简便、快捷、高效,30,B2,、呼吸停止的判断,压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻,眼看（胸部起伏）、耳听（气流）,面感（气息）,没有胸部起伏、气息、气流,感觉没有,呼吸,，即可人工呼吸,5,Sec,内完成判断,31,B2,、判断呼吸,32,B3,、口对口呼吸要点,开放气道、口张开、捏鼻翼,吹气方法：,深吸气,、口包口密闭缓慢吹气,吹气,时间：,2秒（默读,1001,、,1002,）,33,吹入气量：,7001000ml,有效标准：胸部抬起,吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气,吹气,/,按压比例2：,15,缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸,34,B4,、口对口人工呼吸,35,36,37,CPCR,C,：胸外心脏按压,胸外心脏按压形成人工循环,是心搏骤停后唯一有效方法,38,C4,、心跳骤停判断（非专业）,经两次人工呼吸病人仍无反应,（无意识、运动）,临终呼吸可视为心跳停止,立即做胸外按压,时间,10,秒内完成,39,C4,、心跳停止判断（专业）,给予两次人工呼吸后观察循环体征,意识、呼吸、活动、脉搏,无循环体征,立即胸外按压,40,C5,、胸外心脏按压要领,有力、连续、快速,按压,部位,按压,深度,按压,频率,按压,姿势,按压,方式,41,C6,、按压部位,胸骨下部1/,2,处,右手沿肋弓向中线滑动,左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部,右手掌与左手背重叠交叉,停放在肋骨与胸骨连接处,手掌根与胸骨长轴一致,42,C6,、按压定位,沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）,43,C6,、按压定位,第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨,44,C7,、按压定位,两乳头间,45,C7,、按压深度,胸骨下陷,45,cm,，因人而异,产生,60,80mmHg,动脉收缩压,有效标准：,能触摸到颈或股动脉搏动,46,C8,、按压频率,100次/,min（18,秒完成,30,次按压）,按压和放松时间各占,50%,数数掌握节奏，个位数加重复尾音,需勤加练习,47,C9,、按压姿势,地上采用跪姿，双膝平病人肩部,床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干,双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲,以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身,重量往下压（杠杆原理）,48,C9,、按压姿势示意图,49,50,51,C9,、错误1肘部弯曲,52,C9,、错误2手掌交叉,53,C10,、用力方式,双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压,按压后必须完全解除压力,胸部弹回原位,手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位,54,C11,、按压与呼吸比例,单人,15,：,2,双人,5,：,1,55,关键：,“,早,”,时间就是生命,56,时间就是生命,早起动,早评估病情、早呼救、早到达,心搏骤停的严重后果以秒计算,10,秒,意识丧失、突然倒地,30,秒,“,阿斯综合征,”,发作,60,秒,自主呼吸逐渐停止,3,分钟,开始出现脑水肿,6,分钟,开始出现脑细胸死亡,8,分钟,“,脑死亡,”,心肺复苏的,“,黄金,8,分钟,”,57,时间就是生命,早,CPR,心肺复苏成功率与开始,CPR,的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低,10%,心搏骤停,1,分钟内实施,CPR,成功率,90%,心搏骤停,4,分钟内实施,CPR,成功率约,60%,心搏骤停,6,分钟内实施,CPR,成功率约,40%,心搏骤停,8,分钟内实施,CPR,成功率约,20%,且侥幸存活者可能已,“,脑死亡,”,心搏骤停,10,分钟内实施,CPR,成功率几乎为,0,58,问题,“,生存链,”,存在,“,黄金,5,分钟,”,空档,95%,的猝死病人发生在院前,医务人员到达现场,5,10,分钟,没有初始的,CPR,心跳骤停成功复苏不可能,59,心肺复苏短视频,60,谢 谢,