梅河口市中心医院妇科品管圈-.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一,PPT,WWW.1PPT.COM,第一,PPT HTTP:/WWW.1PPT.COM,第一,PPT,模板网,长：宋明霞,辅导员：赵晶辉,圈 员：,梅河口市中心医院,团队合影,梅河口市中心医院,圈能力,梅河口市中心医院,职务,姓名,工作年资,职称水平,能力评分,辅导员,圈 长,圈成员,圈成员,圈成员,圈成员,圈成员,圈能力,74%,备注：（评价计分方式：能自行解决记,5,分、需,1,个单位配合记,3,分、需多个单位配合记,1,分。圈成员共,7,人参加圈能力评分过程）,。,主题选定,梅河口市中心医院,主题评价项目 主题,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,增加术后切口愈合率,3.44,3.89,3.00,3.44,13.77,1,缩短平均住院日,3.22,3.00,3.44,2.33,11.99,2,降低术后血栓发生率,3.00,3.00,3.44,2.33,11.77,3,提前患者术后进食时间,2.33,3.00,2.33,2.33,9.99,4,评分赋值说明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,一年后再说,需多部门配合,3,偶尔为之,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,总是提醒,可行,尽快解决,自行能解决,备注：（评价计分方式：优,5,分、良,3,分、差,1,分，医务人员,7,人参与选题过程）,梅河口市中心医院,主题及背景,活动主题为：增加术后切口愈合率,主题选取背景,：,因受地域人均消费水平及新农村合作医疗制度限制，本阶段提倡降低平均费用，从而导致开腹患者比例较前增多，相对切口不愈合比例增多。,01,周,02,周,03,周,04,周,05,周,06,周,07,周,08,周,09,周,10,周,11,周,12,周,13,周,14,周,15,周,16,周,17,周,主题选定,计划拟定,现况把握,解 析,拟定对策,对策实施,效果确认,标 准 化,检讨与改进,成果发布,18,周,19,周,20,周,21,周,22,周,23,周,24,周,25,周,26,周,2015,年,03,月份,2015,年,04,月份,2015,年,05,月份,2015,年,06,月份,2015,年,07,月份,2015,年,08,月份,珍爱圈,“,增加术后切口愈合率,”活动计划表，活动时间为,2015,年,3,月,-2015,年,8,月,，共计,26,周。,活动计划及时间安排,（甘特图）,梅河口市中心医院,计划线,实施线,甘特图副本（计划可改为此图）,Company Logo,月份周期,活动项目,2012,年,6,月,2012,年,7,月,2012,年,8,月,2012,年,9,月,负责人,1,2,3,4,1,2,3,4,5,1,2,3,4,1,2,3,4,5,选出圈名及圈徽,一,魏文婧,1,、主题选定,一,赵树娥,2,、活动计划拟定,一,范桂英,3,、现状把握,一,一,孙平,4,、目标选定,一,潘翠真,5,、解析,一,魏文婧,6,、对策拟定,一,朱彤,7,、对策实施核定,一,一,一,一,一,一,一,赵树娥,8,、效果确认,一,一,范桂英,9,、标准化,一,一,孙平,10,、检讨与改进,一,魏文婧,11,、资料整理与发表,一,潘翠真,现况把握（工作流程图）,梅河口市中心医院,患者入院,术前查血糖、血压、体重指数,将上述结果纳入手术患者评分表进行评分,术前宣传，积极治疗，控制原发病。,根据评分选择手术切口，及缝合手段,术中严格无菌操作，监测患者生命体征,术后评估切口缝合情况，交流整理经验心得,围术期加强护理，抗感染，监测血糖、血压，纠正贫血,结 束,切口愈合情况统计评分,梅河口市中心医院,现况把握,患者,因素,1.,自身合并糖尿病，过度肥胖；,2.,合并贫血；,3.,合并低蛋白血症；,4.,术后进食差，影响机体恢复。,医疗,因素,1.,缝合技术欠佳；,2.,皮下止血不彻底，留有死腔。,影响切口愈合不良因素,现况把握，对,2014,年,3,月至,2015,年,3,月期间的手术病例进行分析得出结论：期间共手术,1245,例，其中经腹部手术,602,例，切口愈合不良,26,例，术后切口愈合率,95.6%,。,现况把握,影响切口愈合不良的因素,相应处理办法总方向,负责人,患 者 因 素,自身合并糖尿病，过度肥胖,加强术前宣传，积极治疗，控制原发病。,钟敏辉,闫淑芬,王 炎,合并贫血,合并低蛋白血症,术后进食差，影响机体恢复,医疗因素,缝合技术欠佳,岗位大练兵，加强医疗技术操作。,牛春燕,张志凤,皮下止血不彻底，留有死腔,梅河口市中心医院,改善前柏拉图,梅河口市中心医院,分析：根据查检数据表明，患者合并糖尿病及合并贫血占,61.5%,，依据柏拉图二八定律，将解决此两种因素列为本次主题改善重点。,目标设定,梅河口市中心医院,一,.,术后切口愈合率现况值是,95.6%,二,.,根据改善前柏拉图分析二八定律显示：,影响切口愈合需要解决的是：,1.,及时纠正患者血糖,2.,纠正患者贫血,三,.7,位圈员参加圈能力评价，评分得出圈能力,74%,（具体见之前圈能力评价表）,四,.,设定目标,根据统计结果，通过目标公示计算出,目标值,=,现况值,+,（,1,现况值）,X,改善重点,X,圈能力,=95%+,（,195%,）,X61.5%X74%,=97.2%,改善后术后切口愈合率应达到,97.2%,梅河口市中心医院,解 析,医疗因素,患者因素,患者合并糖尿病,患者合并贫血,医生缝合技术,切口内处理,糖耐量异常,肥胖,术后机体恢复不良,术后进食差,合并低蛋白血症,术后咳嗽,合并其他,未逐层缝合,缝合技术欠佳,伤口止血,不彻底,留有死腔,解剖关系恢复不佳,影响手术后切口的愈合率,真因（数据整理）,梅河口市中心医院,影响切口愈合不良的因素,愈合不良例数,发生率,百分比,累计百分比,负责人,患 者 因 素,自身合并糖尿病，过度肥胖,9,例,0.72%,34.6%,34.6%,钟敏辉,闫淑芬,王 炎,合并贫血,7,例,0.56%,26.9%,61.5%,合并低蛋白血症,4,例,0.32%,15.4%,76.9%,术后进食差，影响机体恢复,5,例,0.40%,19.2%,96.1%,医疗因素,缝合技术欠佳,1,例,0.08%,3.9%,100%,牛春燕,张志凤,皮下止血不彻底，留有死腔,合 计,26,例,2.09%,100%,100%,梅河口市中心医院,拟定对策,加强,宣教,1.,患者入院后必须检查血糖、血压、体重指数。而后填写入院手术患者评分表，评估患者病情，据此选择切口及缝合方式。,2.,印制健康手册向患者普及切口愈合的注意事项，以及自我护理要点,纠正贫血,1.,因血液制品相对紧缺，严格掌握输血指证，及时纠正贫血,2.,对于轻度贫血患者，可给予补充铁剂加强营养，纠正贫血，如术中出血较多，及时输血，预防术后并发症,3.,嘱患者下床活动，早排气，早进食，增强抵抗力,纠正,血糖,1.,术前积极调整患者胰岛素用量，控制血糖,2.,过度肥胖者，尽量选择创伤小愈合快的手术方式,3.,术中注意无菌操作，缩短手术时间，减少患者创伤,4.,术后严密监测血糖，及时调整胰岛素用量，并同时预防低血糖现象,5.,加强围手术期预防感染，因,GDM,本身易合并感染需严密监护用药及时处理,对策实施及讨论,梅河口市中心医院,对策一,对策名称,加强宣教,主因分析,1.,宣教方式单一；,2.,宣教资料匮乏,改善前：,1.,宣教材料不完善；,2.,宣教方式单一；,3.,宣教时间灵活性差；,4.,没有建立“入院患者评分”机制。,对策内容：,1.,患者入院后必须检查血糖、血压、体重指数。而 后填写入院手术患者评分表，评估患者病情，据此选择切口及缝合方式。,2.,科室印制健康手册，向患者普及切口,愈合的注意事项，及自我护理要点。,对策实施：,负责人：,实施时间：,实施地点：妇科病房,对策处置：,实施效果良好，继续推行，完善形成制度。,效果确认：,对策实施及讨论,梅河口市中心医院,对策二,对策名称,纠正贫血,主因分析,1.,输血不合理；,2.,患者个人因素,改善前：,待完善,对策内容：,1.,因血液制品相对紧缺，严格掌握输血指证，及时纠正贫血,2.,对于轻度贫血患者，可给予补充铁剂加强营养，纠正贫血，如术中出血较多，及时输血，预防术后并发症,3.,嘱患者下床活动，早排气，,早进食，增强抵抗力,对策实施：,负责人：,实施时间：,实施地点：妇科病房,对策处置：,实施效果良好，继续维持。,效果确认：,对策实施及讨论,梅河口市中心医院,对策三,对策名称,纠正血糖,主因分析,1.,术前准备不充分；,2.,术后治疗不及时,改善前：,待完善,对策内容：,1.,术前积极调整患者胰岛素用量，控制血糖,2.,过度肥胖者，尽量选择创伤小愈合快的手术方式,3.,术中注意无菌操作，缩短手术时间，减少患者创伤,4.,术后严密监测血糖，及时调整胰岛素用量，并同时预防低血糖现象,5.,加强围手术期预防感染，因,GDM,本身,易合并感染需严密监护用药及时处理。,对策实施：,负责人：,实施时间：,实施地点：妇科病房,对策处置：,实施效果良好，继续维持。,效果确认：,梅河口市中心医院,改善后数据整理,共手术例数,238,例，愈合良好,236,例，改善后切口愈合率为,99.15%,7,月份,6,月份,5,月份,2015,年,改善前后柏拉图,梅河口市中心医院,改善前柏拉图,梅河口市中心医院,效果确认,目标达标率,=,（改善后,改善前）,/(,目标值,改善前）,X100%,=,（,99.15%-95%,）,/,（,97.2%,95%,）,X100%,=188.63%,目标改善率,=,（改善后,改善前）,/,改善前,X100%,=,（,99.15%95%,）,/95%,=4.36%,梅河口市中心医院,效果确认,无形成果雷达图,梅河口市中心医院,标准化,梅河口市中心医院,检讨与改进,梅河口市中心医院,Thank You!,梅河口市中心医院,