变态心理学和健康心理学课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,课程教材主要内容,关于变态心理学,正常心理与异常心理及其区分,常见异常心理的症状,常见精神障碍,心理健康与心理不健康,关于健康心理学,心理不健康状态的分类,压力与健康,健康心理学,健康的概念,身体没有疾病,心理的健康状态,良好的社会适应,较高的道德水平,心理健康的定义,所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。（,1946,年第三届国际心理卫生）,心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。（教材综合定义）,评估心理健康的三标准（许又新,1988,）,体验标准,操作标准,发展标准,心理健康水平的十标准（郭念锋,1986,）,心理活动强度,心理活动耐受力,周期性节律,意识水平,暗示性,康复能力,心理自控力,自信心,社会交往,环境适应能力,心理健康的基本特征,马斯洛,有充分的安全感；,对自己有较充分的了解，并能恰当地评价自己的能力；,自己的生活理想和目标切合实际；,与周围环境保持良好的接触；,保持自身人格的完整与和谐；,心理健康的基本特征,马斯洛,具备从经验中学习的能力；,保持适当和良好的人际关系；,适当地表达和控制自己的情绪；,在集体允许的前提下，有限度地发挥自己的个性；,在社会规范的范围内，适度地满足个人的基本需求。,相关概念的区分和内涵,心理正常,心理健康,心理不健康,心理不正常（异常）,健康心理活动,是一种处于动态平衡的心理过程（常规条件下）。,不健康心理活动,是一种处于动态失衡的心理过程（非常规条件下）。,健康心理学的产生,借助“现代医学模式”理念，探索健康问题。,是“保健、诊病、防病和治病的心理学”。,尚不成熟，没有完整的概念体系。,健康心理学的工作领域,躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题；,防御压力和治疗反应性心理障碍中的心理学问题；,培养和建立健康生活方式中的心理学问题。,传统生物医学模式的成就与缺陷,成就：对生命与疾病的认识到达从所未有的高度，挽救了无数的生命，为人类做出了巨大的贡献。,缺陷：在与疾病的抗争中，日渐失去人文精神，为人们诊治疾病的同时又给人们带来了痛苦、忧虑和疑惑。,生物医学模式人文缺失的表现,“,五重”：,重疾病,重治疗,重实证检验,重器质性的恢复,重技术处置,“,五轻”：,轻患者,轻照料,轻患者体验,轻心理调适,轻伦理社会思量,躯体疾病患者的一般心理特点,对客观世界和自身价值的态度发生改变,注意力从外界转移到自身的体验和感觉上,情绪低落,时间感觉发生变化,精神偏离日常状态,社会学视角看疾病,疾病：是医学概念，人体在生物学上的异常,对生物生理异常做出医学判断。,病患：是个体生病的体验，指个体的自我感觉认为自己有病,对个体社会心理失调的自我判断。,患病：是一种社会状况，个体处于异常的状态被他人所认知,对个体处于疾病或病患状态的社会判断。,心身疾病,从广义来讲，个体生活在一定的自然环境和特定的社会环境下，生物因素和心理社会因素对个体发生某种疾病中起重要的作用。广义的心身疾病包含了所有的疾病。,狭义的心身疾病则是指发病与心理社会因素密切相关，特别是和情绪因素密切相关的，往往累及到自主神经所支配的组织或脏器，导致这些组织或脏器出现结构改变和功能障碍的躯体疾病。,常见的心身疾病,高血压、冠心病、消化性溃疡、糖尿病、神经性头痛、支气管哮喘、过敏性鼻炎、神经性呕吐、月经紊乱、阳萎、痛经、经前期紧张症、神经性多尿症、甲状腺功能亢进、肥胖症、神经性皮炎、搔痒症、斑秃、过敏性皮炎、湿疹、慢性荨麻疹、银屑病、类风湿性关节炎、偏头痛、植物神经功能失调,关于“器质性精神障碍”,脑器质性精神障碍,急性脑病综合征,谵妄,慢性脑病综合征,痴呆,躯体疾病所致精神障碍,心理不健康的分类,心理问题,是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。,严重心理问题,是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。,“可疑神经症”,已接近神经症，或者本身就是神经症的早期阶段。,压力和压力源,压力：是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。,压力源的种类（性质）：,生物性压力源,心理性压力源,社会性压力源,压力源的测评,社会再适应量表（,SRRS,）,日常生活中小困扰,/,令人兴奋的量表,知觉压力量表（,PSS,）,压力的内省体验,内心冲突,双趋冲突,双避冲突,趋避冲突,双（多）重趋避冲突,压力的种类（强度）,一般单一性生活压力,叠加性压力,同时性叠加压力,继时性叠加压力,破坏性压力,可能产生创伤后应激障碍（,PTSD,）,压力的适应,一般适应症候群（,GAS,）,警觉阶段,搏斗阶段,衰竭阶段,压力的临床后果,“,压力后的反应性疾病”,体质、压力论,器官敏感论,丛压力源到临床相的逻辑过程,对压力的响应阶段,中介系统的增益或消解过程,临床相阶段,及时型,滞后型,中介系统,认知系统,认知、评估（事件、严重性、自己能力）,调节控制（行为、认知、环境）,人格（外控型、内控型）,社会支持系统,物质支持,精神支持,生物调节系统,免疫系统,神经内分泌系统,分享一个故事,1,有一个人在森林中漫游的时候，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。,他立刻用生平最大的力气和最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑一直跑，最后被老虎逼入了断崖边上。,站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬、肢解，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。”,分享一个故事,2,他纵身跳入悬崖，非常幸运的卡在一棵树上，那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。,正在庆幸的时候，他听到断崖深处传来巨大的吼声。,往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他，狮子的声音使他心颤。,但转念一想：“狮子与老虎是相同的猛兽，被什么吃掉，都是一样的。”,分享一个故事,3,当他一放下心，又听见了一阵声音。,仔细一看，一黑一白的两只老鼠，正用力地咬着梅树的树干。,他先是一阵惊慌，立刻又放心了，他想：“被老鼠咬断树干跌死，总比被狮子咬好。”,情绪平复下来后，他感到肚子有点饿，看到梅子长得正好，就采了一些吃起来。,他觉得一辈子从没吃过那么好吃的梅子。,分享一个故事,4,他找到一个三角形树丫休息，想着：“既然迟早都要死，不如在死前好好睡上一觉吧！”,他在树上沉沉地睡去了。,睡醒之后，他发现黑白老鼠不见了，老虎、狮子也不见了。,他顺着树枝，小心翼翼地攀上悬崖，终于脱离险境。,分享一个故事,5,原来就在他睡着的时候，饥饿的老虎按捺不住，终于大吼一声，跳下悬崖。,黑白老鼠听到老虎的吼声，惊慌逃走了。,跳下悬崖的老虎与崖下的狮子展开激烈的打斗，双双负伤逃走了。,启示,1,由我们诞生那一刻开始，苦难，就像饥饿的老虎一直追赶着我们；,死亡，就像一头凶猛的狮子，一直在悬崖的尽头等待；,白天和黑夜的交替，就像黑白老鼠，不停地正用力咬着我们暂时栖身的生活之树；,总有一天我们会落入狮子的口中。,启示,2,既然知道了生命中最坏的情景是死亡，唯一的路，就是安然地享受树上甜美的果子，然后安心地睡觉，好好的享受你在世上的每一分每一秒。,如果刚才你和家人或是朋友为了芝麻绿豆的事闹翻了，现在头顶还在生烟的话，请你看看那晴朗的天空和那飘渺的白云，其实你又错过了美好的一天呀！,变态（异常）心理学,异常心理的体现,心理活动与社会环境的失调,个体的心理活动是对客观现实世界的反映，应与环境保持一致性和协调性，如果一致性和协调性遭到破坏，构成对客观世界的歪曲或虚构，则提示异常心理活动可能发生。,心理活动内部的失调,个体心理过程中的认知活动、情感活动和意志活动是协调一致的，心理活动与行为也应协调一致，如果心理活动出现内部相互不协调，甚至出现失衡，就能提示异常心理的发生。,心理活动稳定性的失调,个体心理活动是遗传和环境交互作用的结果，在人的发展过程中，心理发展及其表现有其自身的内在规律和内在稳定性，如果稳定性被打破，出现突然的不符合规律的变化，那就提示心理健康的水平下降。,区分正常与异常的心理学原则,主观世界与客观世界的统一性原则,心理活动的内在协调性原则,人格的相对稳定性原则,判断心理正常与异常的标准,医学标准：,将心理障碍当作躯体疾病一样看待；,根据一个人身上表现的某种心理现象或行为，找到病理变化的根据，在此基础上认定此人有精神疾病或心理疾患；,其心理表现被视为疾病的症状，其产生原因则归结为脑功能失调。,统计学标准：,在普通人群中，对于人们的心理特征进行测量的结果常常显示常态分布，大多数人属于心理正常范围，而远离中间的两端则被视为“异常”；,因此决定一个人的心理正常或异常，就以其心理特征偏离平均值的程度来决定；,这里“心理异常”是相对的，它是一个连续的变量。,判断心理正常与异常的标准,内省经验标准：,其一是指患者的主观体验；,其二是从观察者而言，即观察者根据自己的经验作出被观察对象心理正常还是异常的判断。,社会适应标准：,正常人的行为符合社会的准则，能根据社会要求和道德规范行事，其行为符合社会常模，是适应性行为；,这里正常或异常主要是与行为的社会常模比较而言的。,正常和异常心理划分（临床实践角度）,正常人（心理问题）,发展性问题,现实性问题,病人,非精神病性障碍（心理障碍）,精神病性障碍（精神病）,对异常心理的解释,医学的观点,心理学的观点,社会学的观点,医学的观点,遗传和基因,神经系统,生理和生化,内分泌和激素,临床诊断,实验室检查,医学影像学,心理学的观点,心理动力学,行为主义,人本主义,认知,勇气心理学,积极心理学,社会学的观点,标签理论,文化堕距理论（文化失调理论）,文化传递理论（亚文化理论）,代差现象,异常心理的综合治疗（干预）,医学治疗,药物治疗,躯体治疗,手术治疗,心理治疗（咨询）,社会干预,发展性问题：,发展性心理咨询,现实性问题：,预防性心理咨询,心理障碍：,心理治疗，可结合药物治疗,精神病：,医学治疗为主，可辅助心理治疗,专业和相关人员,精神科医师,临床心理学家,社会工作者,教师,管理者,异常心理的预防,一级预防,面对所有的人群，筛查、预防。,二级预防,面对高危人群，早期干预。,三级预防,面对病人，及时发现、明确诊断、合理治疗。,扁鹊三兄弟,预防的重要性,魏文王问扁鹊，曰：“子昆弟三人，其孰最善为医？”扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。”魏文王曰：“可得闻邪？”扁鹊曰：“长兄于病，视神未有形而除之，故名不出于家；中兄治病，其在毫毛，故名不出于闾；若扁鹊者，镵血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出，闻于诸侯。”魏文王曰：“善。”,几个需要搞清楚的概念,精神病,/,神经病,精神疾病,/,精神障碍,/,心理障碍？,精神病学,/,精神医学,/,精神卫生？,异常心理学,/,精神病理学？,精神,=,心理？,疾病,=,障碍？,症状、体征、综合征的概念,症状是患者求助的主观体验。,体征是客观存在的外在表现，也是医生检查所能见到的客观现象。,综合征是某种疾病所特有的一组症状和体征的组合。,精神病理学,精神症状：精神障碍的临床表现称为精神症状，是异常的精神活动通过人的外显行为表现出来。,精神病理学：研究精神症状及其产生机制的学科，也称为精神障碍的症状学。,注意：精神症状是异常的精神活动，但异常的精神活动不完全等于精神症状。,精神症状的特点,症状的出现不受患者意识的控制；,症状一旦出现，难以通过转移令其消失；,症状的内容与周围环境不相称；,症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。,感知障碍,在精神医学临床实践中，常常将感觉和知觉统称为感知。,感觉障碍多见于神经系统疾病，知觉障碍常见于精神疾病。,感觉障碍,感觉过敏：又称感觉增强。,感觉迟钝：又称感觉抑制，严重者称为感觉缺失。,内感性不适：又称为体感异常，牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。,感觉质变：“红视症”、“绿视症”等。,感觉倒错：与正常人相反。,知觉障碍,错觉,幻觉,感知综合障碍,错觉,正常人也有错觉。,按不同感官，分为错听、错视、错嗅、错味、错触、内感受性错觉。,病理性错觉：有意识障碍。,幻想性错觉：想象。,幻觉（按不同感官分类）,幻听,幻视,幻嗅,幻味,幻触：又称为皮肤粘膜幻觉，包括性交幻觉。,本体幻觉,内脏性幻觉,运动性幻觉：言语运动性幻觉、精神运动性幻觉、前庭运动性幻觉,幻觉（按结构性质分类）,完全幻觉：又称为真性幻觉,不完全幻觉：又称为类幻觉,伪幻觉：也叫假性幻觉或表象幻觉,思维化声,/,思维鸣响（读心症）,/,思维回响,思维显影,精神性幻觉：幻觉不属于自己,幻觉（按产生条件分类）,功能性幻觉：同一感官,反射性幻觉：不同感官,域外幻觉：超出感官范围,心因性幻觉,催眠相幻觉,幻觉（按外部形象分类）,不成形的幻觉：又称为原始性幻觉，如光幻视、声幻听,成形的幻觉：以幻听为例，最常见的就是言语性幻听，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听对诊断精神分裂症有重要意义。,感知综合障碍,时间感知综合障碍,空间感知综合障碍,视物变形症（视物显大症、视物显小症）,非真实感,运动感知综合障碍,体形感知综合障碍,思维障碍,思维形式障碍,思维活动量和速度的障碍,思维连贯性障碍,思维逻辑性障碍,思维活动形式障碍,思维内容障碍,妄想,强迫观念,超价观念,思维活动量和速度的障碍,思维奔逸：属于兴奋性思维联想障碍，可伴有随境转移、音联、意联。,思维迟缓：属于抑制性思维联想障碍。,思维贫乏,病理性赘述,思维连贯性障碍,思维松弛：又称为思维散漫,思维破裂：,严重时称为语词杂拌,有意识障碍称为思维不连贯,思维中断：又称为思维阻隔,思维被夺,思维插入,思维云集：又称为强制性思维,思维逻辑性障碍,病理性象征性思维,语词新作,逻辑倒错性思维,诡辩性思维,思维活动形式障碍,持续言语,重复言语,刻板言语,模仿言语,妄想,按起源分类,原发性妄想,妄想知觉,妄想心境,妄想表象,突发性妄想,继发性妄想,按结构分类,系统性妄想,非系统性妄想,按思维性质分类,释义性（判断性）妄想,形象性妄想,妄想（按内容分类）,关系妄想（牵连观念）,特殊意义妄想,被害妄想,影响妄想（被控制感）,夸大妄想,罪恶妄想,疑病妄想,嫉妒妄想,钟情妄想,被窃妄想,思维被洞悉感（内心被揭露感）,变兽妄想,虚无妄想（否定妄想）,替身妄想,非血统妄想,强迫观念和超价观念,强迫观念又称为强迫性思维,强迫性回忆,强迫性计数,强迫性穷思竭虑,强迫性怀疑,强迫性对立,超价观念,个性因素,情绪因素,迷信,邪教,注意障碍,注意程度障碍,注意增强,注意减弱,注意稳定性障碍,注意转移,注意涣散（注意不集中）,注意固定,注意集中性障碍,注意狭窄,注意缓慢,记忆障碍,记忆量的障碍,记忆增强,记忆减退,遗忘,顺行性遗忘,逆行性遗忘,界限性遗忘,进行性遗忘,心因性遗忘,记忆质的障碍,错构,虚构,潜隐记忆,似曾相识感和旧事如新感,智能障碍,智力低下（精神发育迟滞）：,18,岁前,痴呆：,18,岁后,痴呆,按大脑病理变化性质和范围分为,全面性痴呆,部分性痴呆,假性痴呆,心因性假性痴呆（,Ganser,综合征）,童样痴呆,抑郁性假性痴呆,定向力障碍,对周围环境的定向障碍,时间,地点,人物,对自身的定向障碍,双重定向：精神分裂症的特征性表现之一，与妄想有关。,意识障碍,周围环境意识障碍,自我意识障碍,注意：有意识障碍的一定有定向障碍，但仅有定向障碍的不一定有意识障碍。,周围环境意识障碍,1,以意识清晰度降低为主的意识障碍,嗜睡,意识混浊,昏睡,昏迷,周围环境意识障碍,2,以意识范围改变为主的意识障碍,朦胧状态,走动性自动症（睡行症、神游症）,以意识内容改变为主的意识障碍,谵妄状态,梦样状态,自我意识障碍,人格解体,交替人格,双重,/,多重人格,人格转换,情感障碍,情感性质的改变,情感稳定性的改变,情感协调性的改变,情感性质的改变,情感高涨,情感低落,焦虑,惊恐发作,激越状态,恐惧,情感稳定性的改变,情感不稳,与外界环境有关的轻度情感不稳也称为情感脆弱,情感淡漠,轻度的情感淡漠又称为情感迟钝,病理性激情,情感麻木,情感协调性的改变,情感倒错,情感幼稚,情感矛盾,意志障碍,量的变化,意志增强,意志减退,质的变化,意志缺乏,意向倒错,矛盾意向,动作和行为障碍,精神运动性兴奋,精神运动性抑制,其他特殊症状,精神运动性兴奋,协调性兴奋,躁狂性兴奋,不协调性兴奋,青春性兴奋,紧张性兴奋,器质性兴奋,精神运动性抑制,木僵,紧张性木僵,严重时出现蜡样屈曲（有一个特殊症状叫“空气枕头”）,心因性木僵,抑郁性木僵,器质性木僵,缄默症,违拗症,主动性违拗,被动性违拗,其他动作和行为障碍,被动服从,持续动作,重复动作,刻板动作,模仿动作,作态（又称为装相）和离奇古怪动作,强迫性动作,冲动行为,自知力,自知力又称为内省力，指患者对其精神状态的认识能力，即是否察觉到自己的精神状态存在异常，对自己异常的表现能否正确分析和判断。,判断自知力的四条标准：,患者意识到出现别人认为异常的现象；,患者自己认识到这些现象是异常的；,患者认识到这些异常是自己的精神疾病所致；,患者意识到治疗是必须的。,精神科常见综合征,1,幻觉,妄想综合征,以幻觉为主，继发妄想,精神自动症综合征,主要特征：异己感、强制感、不自主感,联想性精神自动症,内感不适性精神自动症,运动性精神自动症,系统性的被害妄想和影响妄想,假性幻觉性回忆,“假道”现象,精神科常见综合征,2,类妄想性幻想综合征,以类似妄想的想象性超价观念为主要表现,疑病综合征,过分关注自己健康，甚至相信自己得了实际并不存在的疾病,遗忘综合征（,Korsakoff,综合征）,近事遗忘、定向障碍、虚构,精神科常见综合征,3,急性脑病综合征,意识障碍,慢性脑病综合征,痴呆、人格改变、遗忘,神经衰弱综合征,易疲劳、虚弱、躯体症状,精神科常见综合征,4,紧张综合征,紧张性兴奋,紧张性木僵,功能性木僵（心因性、抑郁性）,器质性木僵：高热患者可引起急性致死性紧张症,情感综合征,躁狂状态：情感高涨、思维奔逸、行为动作增多（兴奋）,抑郁状态：情感低落、思维迟缓、行为动作减少（抑制）,精神科常见综合征,5,替身综合征（,Capgras,综合征）,以替身妄想为主，对象多是与患者关系密切的人,虚无妄想综合征（,Cotard,综合征）,以虚无妄想为核心症状,病理性嫉妒综合征（,Ottello,综合征）,大多是男性，偏执型人格,Ganser,综合征,假性痴呆,