婴幼儿常见病的防治以和护理ppt.ppt

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室温,20,25,湿度,60,65,家庭处理,中度热：,38.5,物理降温适当用退热剂,退热处理后半小时复测体温,高热惊厥,好发,6,个月,3,岁,先热后惊厥,表现：全身或局部肌肉群出现强直性或阵挛性收缩，眼球上翻或凝视，多有意识障碍，持续数秒或数分钟，发作后恢复快。,单纯性热性惊厥的神经系统检查及脑电图均正常,复杂性热性惊厥为癫痫危险因素之一,家庭处理,一般处理：,1.,加强护理：病儿去枕平卧，头侧位，不要搬运，不要摇晃及大声喊叫，保持环境安静，减少刺激,2.,保持呼吸道通畅，清理分泌物，指压人中穴，窒息时行人工呼吸。,3.,控制高热,抗惊厥药物：安定、苯巴比妥等,发作缓解后迅速送医院！,新生儿脱水热,新生儿期体内水分不足导致的发热,原因：室温过高，包裹太严，吃奶太少等,表现：体温骤升 烦躁不安 哭闹不止 皮肤潮红,尿少 其他正常,家庭处理,迅速补充水分：,白开水、,5,葡萄糖水，每次,10,15ml,，每,2,小时,1,次，切忌用退热药！,避免使身体脱水的因素,室温,22,28,松解衣被 喂足母乳或水,上述处理无效或出现其他症状急送医院,可控制的发热,宝宝表现正常。,活泼爱玩，互动反应正常。,脸颊部稍红，其他部位皮肤无异常反应。,眼神灵活，会笑，对周围事物充满兴趣。,退烧后宝宝看起来正常。,哭声洪亮，安抚后好转。,需重视的发热,表现越来越差。,爱睡觉。精神不振，反应不佳。,哭闹时不易安抚，哭声持续低弱。,肤色苍白。,面无表情，焦虑不安。,退烧后精神无明显好转。,小儿呼吸道感染,为什么小儿易患呼吸道疾病？,与小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点有关,按感染的部位来分：,以咽喉部为界，发生在咽喉部分以上的感染和鼻炎、咽炎等，可称为上呼吸道感染（感冒）；,咽喉部以下的部位的感染如支气管炎、肺炎，可称为下呼吸道感染。,急性上呼吸道感染,简称上感，俗称“感冒”,时婴幼儿时期最易得也最常得的疾病,6,个月以后的宝宝易患上感，,3,岁后逐渐减少,病因：,病原体：,90,以上上感由病毒感染引起。病毒感染后易继发细菌感染,临床表现,全身及呼吸系统：可骤然起病，表现为发热、精神萎靡，食欲不振；也可于受凉后,1,3,天出现鼻塞、打喷嚏、流涕、干咳等,查体可见：咽部充血、扁桃体肿大，有时可见下颌和颈部淋巴结肿大。扁桃体肿大是感冒的一种症状。临床诊断的“急性扁桃体炎”、“急性咽炎”、“急性鼻咽炎”都属于上感。,消化系统：常有食欲不振；婴幼儿可出现呕吐、腹泻；年长儿可以出现阵发性脐周疼痛，与肠痉挛、肠系膜淋巴结炎有关,家庭护理,进行对症处理：退热 补水 缓解鼻塞等,适当休息：室内保持通风 不要穿的太多,提供适宜饮食（多喝温开水，减少奶量，清淡饮食）,采取物理降温：洗温水澡擦浴,平时注意预防 流行季节少去公共场所 看护者预防,母乳喂养，及时添加辅食，预防贫血及佝偻病,小儿腹泻病,小儿腹泻病是一组多病原、多因素引起的疾病，是儿科最常见的疾病之一，尤其以,2,岁以内小儿多见,病因,感染因素：,1.,肠道内感染：细菌、病毒、真菌、寄生虫,2.,肠道外感染：见于上感、肺炎、败血症等,原因：发热及病原体的毒素导致消化功能紊乱,非感染因素,1.,饮食不当，喂养不定时，不足量，突然改变食物品种等,2.,气候因素：天气过热，腹部受凉,3.,过敏性：如对牛奶或大豆过敏引起的腹泻,4.,其他：乳糖酶活力下降或肠道双糖酶缺乏，致使肠道对糖类食物消化吸收不良,易感因素,:,婴幼儿生长发育快、营养素要求高、胃肠负担重、消化系统发育不完善、消化酶分泌少、酶活性低及胃肠道分析型,IgA,含量少等多种因素有关,临床表现,大便次数增多：轻者,4,6,次，重者,10,次以上,大便性状的改变：呈黄色或黄绿色稀水便或糊状便，可有黏液或脓血。,常有食欲减退或呕吐，重者伴有脱水及电解质紊乱。,家长判断腹泻,1.,生理性腹泻：多见于,6,个月以内，除大便次数增多外无其他表现，食欲正常，生长发育不受影响。进食其他食物后，大便次数逐渐转为正常。,2.,细菌性痢疾：有不洁饮食史，大便多为脓血便、有里急后重；大便镜捡可见大量红白细胞。,3.,病毒性腹泻：早期呕吐，合并上感，发热、腹胀等,水样便、蛋汤样便，数次至数十次不等，部分宝宝口渴及烦躁、脱水。,你能初步判断宝宝腹泻吗？,家庭护理,1.,加强护理,2.,饮食：清淡易消化食物，母乳喂养儿可适当减少哺乳次数，人工喂养儿可用不含糖的奶粉，随病情好转逐渐恢复道正常饮食。,3.,控制感染,4.,肠黏膜保护剂及微生态疗法：肠黏膜保护剂可吸附肠道病原体喝毒素，使受损的黏膜上皮细胞修复和再生，增强屏障功能，起到止泻作用。微生态药物有利于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植、侵袭，从而控制腹泻,5.,液体疗法：口腹补液及静脉补液,如何补充身体丢失的水分,自制糖盐水：,500ml,温开水,1.75,克（半啤酒瓶盖）精食盐,10,克白糖（,2,小勺）,自制米汤加盐液：,500ml,米汤,1.75,克精食盐,ORS,（口服补液盐）液,小儿常见皮疹性疾病婴儿湿疹,是一种常见的、由内外因素引起的过敏性皮肤炎症,病因常难以确定：,1.,消化道摄入食物性变应原：如鱼虾、牛羊肉、鸡蛋等,2.,机械性摩擦：如唾液和溢奶经常刺激,3.,护理不当：如过多使用碱性肥皂、过度喂养,4.,外在因素：如阳光、紫外线、寒冷、潮热接触人造纤维等物理刺激,临床表现,出生后,1,3,月起病，,6,个月到,1,岁以后逐渐减轻，到,2,岁以后大多数可以自愈。,主要表现在头面部，小的红色丘疹或红斑，重的由小水泡或糜烂，由于湿疹的病变在表皮，愈后不留癣痕,有婴儿湿疹的孩子以后容易发生其他过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等,治疗,查找原因并去除,轻症不用治疗,饮食管理：避免过度喂养，母亲避免鱼虾等食物,避免热水烫洗、过度搔抓，不用肥皂清洗湿疹部位，可经常使用婴儿皮肤湿润产品缓解皮肤干燥和骚痒,必要时涂少量湿疹软膏,常见外科性疾病,脐疝,鞘膜积液,脐疝,是小儿肠管自脐部凸出至皮下，形成球形软囊，易压回,病因：,1.,脐部先天性薄弱,2.,婴儿期两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢。留有缺损,3.,各种使腹腔内压力增高的原因，如咳嗽、腹泻、过多哭闹等促使脐疝发生,脐疝,临床表现：脐部可见一球形或半球形可复性肿物，小儿安静卧位时，肿物缩小或消失，哭闹、咳嗽及直立等使腹压增大时，肿物出现。,大多数于,1-2,岁内自愈，不需要治疗,鞘膜积液,是由于睾丸周围鞘膜囊内积存了液体,表现为：婴儿阴囊一边大一边小，大的一边可能是鞘膜积液。,一般无危害，,9,12,个月后自行消失,用手电筒光照射阴囊时透光好，如透光不好，可能是腹股沟疝，应找医生治疗,小儿佝偻病,什么是佝偻病？,是由于维生素,D,缺乏，导致体内钙磷代谢失常，引起的以骨骼生长障碍为主的全身性疾病,发病缓慢，易被忽视，一旦出现明显症状，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻等严重疾病,维生素,D,对于儿童的重要性,1,岁内的婴儿，特别是头,3,个月，生长发育极快，需要足够的营养素，钙与磷是必需的矿物质，如钙不足会影响骨骼的正常生长。肠道钙的吸收必须有足够的维生素,D,存在。,维生素,D,缺乏对宝宝的影响,主要表现为非特异性神经精神症状。如：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼；常伴与室温及季节无关的多汗，致婴儿常摇头擦枕，出现,发稀,枕秃。,颅骨软化：,方颅：前囟增大及闭合延迟。重者可延迟至23岁方才闭合。,出牙延迟：可迟至1岁出牙，3岁才出齐。,骨骼改变多见于1岁左右的小儿。,胸廓病变都会影响呼吸功能。,a.,肋骨串珠：,b.,肋膈沟：,c.,鸡胸或漏斗胸：,d.,腕踝畸形：佝偻病手镯或脚镯：下肢畸形：,严重膝内翻(“,O”,型)或膝外翻(“,X”,型)畸形,。,合理应用,VD,预防：,婴儿,在出生后半月起每日服,VD 400800IU,幼儿,夏天晒太阳每日,2,小时以上，秋冬春服,VD,，每日服,400IU,补钙原则,不缺钙，不补钙，缺多少，补多少,补钙同时要补,VD,建议：,7,12,个月的婴儿营养补钙,150mg/,天，,13,36,个月的营养补钙,300mg/,天,母乳中钙含量：,30-35,毫克,/100,毫升。,补钙注意事项,分次补钙比一次大剂量补钙好,饭后及晚上睡前补钙吸收较好,钙剂与果汁同时服用比单独服用钙剂好,补钙要补到什么时候要看每个孩子的情况。,若食物中的钙很多，满足了人体需要，就不用补钙了。食物中牛奶含钙多，吸收好，若每日喝,500mg,以上的牛奶就不用补钙了,儿童用药误区,预防性用药,擅自用抗生素,乱用止泻药,随意改变药物剂型,超剂量用药,滥用退烧药,使用成人药,滥补营养品,家庭小药箱,家庭小药箱目的：,1.,为自己方便，当孩子有小病轻伤时可自己解决,2.,看医生前，可临时解决燃眉之急,家庭常用药,解热镇痛药物：对乙酰氨基酚混悬液,/,滴剂（泰诺）、布洛芬混悬液,/,滴剂,(,托恩、美林、臣功再欣,),等。选用,1,2,种即可,止吐、止泻：蒙脱石散、思连康、亿活、吗咪爱、口服补液盐等,维生素类：伊可新、钙制剂、锌制剂、小施尔康或小儿善存,外用药：抗生素软膏、抗生素滴眼液、创可贴、碘酒、酒精,抗病毒消炎药：蒲地蓝、清开灵、抗感颗粒、阿莫西林、头孢克洛,新生儿常见问题的防治与护理,齐河县妇幼保健院,儿科副主任 朱永刚,新生儿常见问题及护理,体温,1,、新生儿体温在,36.5,37.2,之间为正常,2,、冬季，室温保持在,22,25,3,、夏季，室温保持在,26,28,新生儿脱水热,新生儿期体内水分不足导致的发热,原因：室温过高，包裹太严，吃奶太少等,表现：体温骤升 烦躁不安 哭闹不止 皮肤潮红,尿少 其他正常,家庭处理,迅速补充水分：,白开水、,5,葡萄糖水，每次,10,15ml,，每,2,小时,1,次，切忌用退热药！,避免使身体脱水的因素,室温,22,28,松解衣被 喂足母乳或水,上述处理无效或出现其他症状急送医院,皮肤护理,1,、新生儿每日尽量进行沐浴。,2,、脐带脱落后盆浴，用无刺激性的新生儿专用沐浴液，浴后要用干软的毛巾将身上的水,3,、每次换尿布后一定要用温热毛巾将臀部擦干净,4,、皮肤皱褶处，颈部、腋窝、腹股沟不要涂爽身粉。,五官护理,1,、应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外耳道及鼻腔。,2,、不可用针去挑碾牙龈上的小白点,上皮小珠（俗称“马牙”或“板牙”），以防细菌由此处进人体内而引起败血症。,衣服,1,、柔软、宽松的衣服,2,、旧衣服可能会更好一点，但一定要洗干净。,3,、衣服不宜扎得过紧，以防损伤皮肤。,大小便,1,、新生儿头两天大便呈黑色绿，无气味。,2,、喂奶后逐渐转为黄色（金黄色或浅黄色）。,3,、新生儿出生后,24,小时内开始排尿。,4,、补充益生菌的婴儿大便可呈绿色属正常,益生菌促进肠蠕动，大便在体内存留时间短就呈绿色，时间长变黄色。,乳 腺 肿 大,男女足月新生儿均可发生，生后,3-5,天出现，如蚕豆至鸽蛋大小。是因为母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿，出生后母体雌激素影响中断所致。多于,2-3,周后消退，不需处理。如强烈挤压，可致继发感染。,新生儿溢奶,新生儿,胃的容量较小，位置是横的（水平位），食道又短，支配胃的神经调节功能发育不够成熟。,处理,：喂奶后将婴儿竖起趴在大人肩上轻拍背部，使其打嗝，然后再右侧卧位半小时左右。,新 生 儿 黄 疸,约,60%,左右足月儿和,80%,以上的早产儿可于出生后,2-5,天出现黄疸，称为新生儿黄疸。但足月儿在,14,天左右消退，早产儿可延迟至,3-4,周消退。期间吃上母乳，不需特殊处理，就会自然消退。,如果黄疸在出生,24,小时内出现，且黄疸持续过久，足月儿,2,周，早产儿,4,周或黄疸退而复现，就可能变成病理性黄疸，需要进行治疗方能好转。,新生儿脐部的护理,新生儿脐带出生后予以结扎，一般生后,5-10,天在脐部皮肤与脐带交界的地方自然脱落，脐带初掉时创面发红，稍潮湿，几天后创面就会完全干燥愈合了。,如发现脐部有分泌物或少量出血，应用消毒的,0.5%,碘伏棉签由内向外擦拭。另外，勤换尿布，防止因大小便污染脐部而造成感染。,脐疝,临床表现：脐部可见一球形或半球形可复性肿物，小儿安静卧位时，肿物缩小或消失，哭闹、咳嗽及直立等使腹压增大时，肿物出现。,大多数于,1-2,岁内自愈，不需要治疗,鞘膜积液,是由于睾丸周围鞘膜囊内积存了液体,表现为：婴儿阴囊一边大一边小，大的一边可能是鞘膜积液。,一般无危害，,9,12,个月后自行消失,用手电筒光照射阴囊时透光好，如透光不好，可能是腹股沟疝，应找医生治疗,见红与白带,部分女婴从母体里带来的雌激素的影响，在出生后几天里阴道会流出一些血样粘液或白色粘液，这就是假月经和白带，都无需治疗，数天后就会自行消失。,白眼球红斑,胎儿通过母亲的产道时，眼巩膜小血管受挤压后可发生破裂出血。表现为白眼球上有鲜红色的小斑块。出生后会逐渐被吸收，不需特殊处理。若鲜红色的斑块不是逐渐变小，颜色变浅，而是不变色，且逐渐扩大，就应该看医生了。,新生儿红斑,新生儿出生后,2-3,天，由于皮肤娇嫩，角质层发育不完善，对外界某些刺激过敏而发生充血变色所出现的红色斑点称。红斑不高出皮肤，多见于手、足、胸、背部，一般不需治疗，,4-5,天即会逐渐消退，消退后有糠皮样的碎屑脱落。,小儿常见皮疹性疾病婴儿湿疹,是一种常见的、由内外因素引起的过敏性皮肤炎症,病因常难以确定：,1.,消化道摄入食物性变应原：如鱼虾、牛羊肉、鸡蛋等,2.,机械性摩擦：如唾液和溢奶经常刺激,3.,护理不当：如过多使用碱性肥皂、过度喂养,4.,外在因素：如阳光、紫外线、寒冷、潮热接触人造纤维等物理刺激,临床表现,出生后,1,3,月起病，,6,个月到,1,岁以后逐渐减轻，到,2,岁以后大多数可以自愈。,主要表现在头面部，小的红色丘疹或红斑，重的由小水泡或糜烂，由于湿疹的病变在表皮，愈后不留癣痕,有婴儿湿疹的孩子以后容易发生其他过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等,治疗,查找原因并去除,轻症不用治疗,饮食管理：避免过度喂养，母亲避免鱼虾等食物,避免热水烫洗、过度搔抓，不用肥皂清洗湿疹部位，可经常使用婴儿皮肤湿润产品缓解皮肤干燥和骚痒,必要时涂少量湿疹软膏,谢 谢！,THANK YOU FOR ALL,有问题请联系：朱永刚医生,电话,/,微信：,15092521206,关注齐河县妇幼保健院微信，了解医院动态：,qhxfybjy,