冠脉造影术前术后的医疗护理课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,掌握,：冠脉造影的术前、术后的护理,熟悉,：,适应,证、禁忌症,了解：,冠脉,造影的含义、方法,学 习 目 标,冠状动脉造影术（,coronary arterial angiography,）,应用影像学的方法，将冠状动脉正常或异常的形态学直观地显示出来，提供,冠状动脉病变的部位,、,性质、范围、侧支循环状况,等准确的资料，,是诊断冠心病的“,金标准,”。,手术路径,桡,A,肱,A,腋,A,锁骨下,A,主动脉弓,左右冠状动脉入口,股,A,髂外,A,髂总,A,腹胸主,A,降主,A,升,A,根部,适应证,（,1,）对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。,（,2,）胸痛似心绞痛而不能确诊者。,（,3,）中老年病人心脏较大，心力衰竭，心律失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。,（,4,）心肌梗死后再发心绞痛。,（,5,）急性冠脉综合征拟行急诊手术者。,禁忌症,（,1,）感染；,（,2,）碘过敏或造影剂过敏；,（,3,）严重的心功能不全；,（,4,）严重的肝肾功能不全者；,（,5,）出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者。,术前护理,（,1,）心理护理：做好解释工作，消除疑虑，安定情绪，使病人和家属减少顾虑，与医生密切配合。,（,2,）完善相关检查，即血尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部,X,光等。,（,3,）床上练习排大小便。,（,4,）皮肤准备：会阴部及两侧腹股沟备皮。,（,5,）拟行桡动脉穿刺者，穿刺多选择右侧（术侧），在左侧打留置针。术前行,Allen,试验,。,（,6,）术前无需禁食，术前一餐避免禁食不易消化的食物。,（,7,）进入介入室前，嘱其排空膀胱，只穿病人服，不穿内衣裤。,术前护理,术后护理,1.,行桡动脉穿刺者，用压迫器压迫止血。,无特殊病情变化不强调严格卧床休息，但仍需注意观察病情。,术后,4,小时,开始放气，,q2h,放气，每次,2ml.,肢体制动,12,小时。术后,3,天内避免在术侧测血压，穿刺,勿负重。,术后护理,2.,行股动脉穿刺者，一般于术后停用肝素,4-6h,测定,ACT150s,拔除动脉鞘管，然后按压穿刺部位,15-20min,，以弹力绷带加压包扎，砂袋（,1kg,）压迫,6-8h,，术肢制动,24h,，防止出血。指导踝泵运动，每天,3-4,次，每次,15-20min,。,3.,嘱患者术后,46,小时内饮水,10001500ml,左右，使尿量达到,1000-2000ml,，起到加速造影剂排泄，保护肾功能的作用。,术后护理,术后护理,3.,加强观察与记录：,注意穿刺局部有无渗血、血肿；,术肢有无肿胀，麻木；,术肢血运（颜色、温度）；,动脉搏动情况等。,术后护理,并发症：腰酸、腹胀,穿刺点出血与血肿,假性动脉瘤和动静脉瘘,骨筋膜室综合征,尿潴留,低血压,造影剂反应,心肌梗死等,Allen,试验,术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；,嘱患者反复用力握拳和张开手指数次致手掌变白；,松开对尺动脉的压迫，观察手掌颜色变化。,若手掌颜色,10s,之内迅速变红或恢复正常，即,Allen,试验阴性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环；试验阳性，不宜使用桡动脉做介入。,谢 谢 ！,