心功能的分级和专业护理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,一级,临床表现：体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状。,二级,临床表现：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动可出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状，休息后缓解cF8fL4i。,三级,临床表现：体力活动明显受限。休息时无症状，轻度日常的活动即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后症状可缓解B7fI3iP。,四级,临床表现：不能从事任何体力活动，休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重。,分级护理措施,一级护理措施,二级护理措施,三级护理措施,四级护理措施,一级护理措施,心功能I级的护理患者病情相对较轻，症状不明显，但不能掉以轻心。入院后安排在安静、舒适的病房内，注意观察病情变化。特别要加强夜间巡视，防止突发疾病，老年人反应迟钝，有时病情发展快，而自觉症状不明显，警惕猝死发生。对冠状动脉多支病变且无典型临床表现者尤要注意。,二级护理措施,住院后，除给予相应的检查治疗外，还应做到：适当休息，可下床活动，生活给予必要的协助；观察病情每12h巡视病房一次，发现病情变化给予相应处理，并报告医生配合救治；给予低钠饮食，每日2 g左右，有利于减轻心脏负担。,三级护理措施,除相应的治疗外，护士须做到：安置在双人间，保持病室安静，减少探视和谈话，防止交叉感染；给予氧气吸入，流量和时间视病情而定；卧床休息，给予舒适卧位，协助翻身拍背，下床大、小便；严密观察病情，有心律失常者给予心电监护，巡视病房每,1530 min,一次，严格交接班制度，对患者的病情做到心中有数，对可能出现的病情变化和潜在护理问题要有充分的估计和准备，以不变应万变；限制钠盐摄入，每日,1g,左右；坚持每日排便，保持大、小便通畅，有前列腺肥大者配以药物治疗；重视心理护理离休老干部患者除有常人的紧张、恐惧、孤独、抑郁感外，他们之前可能是领导或功臣，更渴求他人的尊重和敬仰，所以护士应经常深入病房，耐心听他们倾诉，帮助、体贴、安慰他们。,四级护理措施,积极治疗患者的原发病和诱因，采取特级护理、心电监护：安排有心脏病护理经验和知识丰富的护士实行,24 h,守护；老年患者严重心衰时，因各脏器功能减退，肺瘀血明显，可用鼻导管给氧,24 L,min,，当出现肺水肿时，应加入浓度为,20,一,30,的酒精湿化交替吸氧，以降低肺泡内泡沫表面的张力；根据病情给予半卧位或坐位，对受压部位要经常进行按摩，保持床铺干燥、整洁，防止压疮形成；严密观察病情变化，认真记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度以及神志、瞳孔、咳嗽、咳痰及出入量情况，为诊治提供可靠依据；鼓励患者进食，观察有无恶心、呕吐、腹痛等胃肠道瘀血表现；限制钠盐摄入每日,0,4,0,8g,；每日限制补液量，以免加重心脏负担，每日补液量大致以尿量加,500 nd,为宜，输液速度用微量泵遵医嘱控制；保持大便通畅，由于老年人长期卧床，肠蠕动减弱，牙不好少吃或不吃蔬菜，所以常发生便秘。如果两天未行大便，根据情况给予缓泻剂或低压灌肠等；对患者要实行身心并护，患者因突然发生心悸、气短，呼吸困难而产生濒死感及不安情绪，精神高度紧张，因此，对患者要加倍关心、体贴，主动照料日常生活，使之产生信任、安全、稳定感，消除紧张，充分休息，减少痛苦，减轻病情。,