心电监护仪的使用PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心电监护仪的使用,充电灯,CHARGE,参数区,波形区,信息区,监护仪的结构,(,正面,),操作菜单栏,电源开关,POWER,TEMP,接口,ECG,接口,NIBP,接口,SpO2,接口,内置电池,监护仪的结构,(,左侧面,),保险丝,电源接口,排风口,网络接口,等电位接口,模拟输出接口,监护仪的结构,(,背面,),扬声器,ECG,设置,心率报警 开 计算通道 通道,1,报警级别 中 导联类型,5,导联,报警记录 关 波形速度,25.0,报警高限,120,ST,段分析,报警低限,50,心率失常分析,心率来源,ECG,其他设置,打开或关闭心率报警。,退出,NIBP,设置,报警开关 开 显示方式,1,组,报警级别 中 压力单位,mmHg,报警记录 关 间隔时间 手动,收缩压报警高限,160,复位,收缩压报警低限,90,连续测量,平均压报警高限,110,校准,平均压报警低限,60,漏气检测,舒张压报警高限,90,缺省配置,舒张压报警低限,50,打开或关闭,NIBP,报警。,退出,心电监护目的,：,动态监测患者生命体征，了解病情变化，为临床诊断、治疗提供依据。,1.,操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私,2.,妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等,3.,每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒,4.,使用中的监护仪周围应留出至少,5cm,空间以保证空气,流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品,5.,专人管理，定期检查、消毒、维修、保养,心电监护注意事项：,评估情况：,1,、病人病情、局部皮肤情况,2,、仪器性能是否完好,3,、环境（阳光照射、有无电磁波干扰）,用物准备：,心电监护仪一台、治疗盘内电极片,5,个、纱布块,2,块、,75%,的酒精、护理记录单(必要时准备备皮刀、一次性便盆）,使用操作规程,1,、着装整洁，操作前洗手，戴口罩。,2,、核对医嘱，床号、姓名、解释。,3,、携物至床边接电源及监护插座。,4,、打开主机开关，检查仪器工作是否正常。,5,、充分清洁局部皮肤，必要时先,剃胸毛，,以使电极与皮肤接触良好（一般用,酒精进行脱脂,）。贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现。,五个电极安放位置如下：,右上（RA）：右锁骨中线第2肋间。,右下（RL）：右腋中线第5肋间（右下腹）,中间（C）：胸骨左缘第四肋间（心电图胸导联位置）。,左上（LA）：左锁骨中线第2肋间。,左下（LL）：左腋中线第5肋间(左下腹）。,6、,连接血压袖带（使用前应确保袖带内余气已放尽，测量部位应与心脏保持同一水平；使用“自动”测量时不要随意解开袖带，在不使用时可调至“手动”状态，以免损伤仪器。）,7、夹血氧探头（最佳部位是食指，电缆线应沿手背放置。每2h更换部位，尽量不要与袖带放在同一肢体上测量，以免影响效果。切记血氧探头忌拉扯与摔碰。）,8、调节报警参数：,心率-为60-100次分,呼吸-为12-20次分,血压-为小于14090mmhg,血氧饱和度-为动脉血90-100,9、交代注意事项（不能随便移动、撕电极、不能在床边使用手机），整理用物及床单元。,10、定时巡视并记录。注意贴电极部位皮肤有无红痒情况。,11、停用时，应解释，后关电源，拿电极，清洁皮肤，整理用物及床单元。,注意事项及使用中易忽略的方面,心电监护时：,1,、正确连接并妥善固定好导联线，叮嘱病 人和家属不要扯拉电极线和导联线。,2,、电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。,3-4d,更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。,3,、,监护中发现异常时，及时报告医生，严重时最好请专业心电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率,。,血压监护时：,1、袖带展开后应缠绕在病人肘关节上23cm处，松紧程度应以能够插入12指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。,2、,测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。,3、不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。,4,、,袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。,5,、连续监测的患者，必须做到每班放松,1-2,次。病情允许时，最好间隔,6-8h,更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。连续使用,3,天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。,6,、袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。,7、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。,血氧监护时：,1,、,要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。,2,、,尽可能专人专用，每班用75酒精棉球消毒一次；每1-2h更换一次部位；防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。,3、注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。,使用心电监护仪时的主要观察指标,定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、血氧饱和度,观察是否有,P,波，,P,波的形态、高度和宽度,观察,P-R,间期、,Q-T,间期,观察,QRS,波形、,T,波形态是否正常,注意有无异常波形出现,正常心电图,各波组成：,PR,间期：,0.120.20s,QT,间期：心室除极,+,复极,0.44s,PR,间期,QT,间期,心电图各波、段、间期正常范围,P波,:1/10 R波,U波：,位于T波之后,T,波,U,波,正常心电图,做好患者、亲属的解释工作：,1,、大部分患者、亲属对监护仪均会有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。在应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响护患关系。专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时。,2,、嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏。,总之，监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依赖。只要应用中注意正确操作，细微方面的保养、使用、爱护，相信会给医护人员带来更多的方便。为提高医疗护理质量给予很好的帮助。,谢谢！,