心梗脑梗脑出血鉴别课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,什么是心肌梗塞,?,心肌梗塞多数是在,冠状动脉病变,的基础上，冠状动脉的,血流中断,，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致,心肌的缺血性坏死,。发病时有,剧烈而持久,的性质类似,心绞痛,的前胸痛、,心悸,、气喘、脉搏微弱、血压降低,等症状。,高发人群有：体重超标，喜欢吃高脂肪，高胆固醇，高热量（如肥肉，动物内脏，糖等），不爱运动的人。,心肌梗塞常见的先兆症状,1.,心绞痛发作较前频繁,，疼痛,持续时间长,，,疼痛,程度,重,，轻微活动甚至休息状态下也可出现心绞痛，常伴有出汗现象，疼痛发作时患者烦躁不安；,2.,闷多伴随心绞痛同时出现，也可出现活动时心慌气短；,3.,突然出现,不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰,等急性左心衰症状；,4.,无心前区疼痛等不适，而表现为牙痛、胃部不适、左侧肩肿部酸痛。,急性心肌梗塞可在患有冠心病心绞痛的青、中、老年人中发病，且因症状不典型不易被重视而延误诊断。因此，有以上症状表现时，舌下含服,1-2,粒硝酸甘油，并及时到医院就诊。,诱发因素,1,、过劳：,做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼，过度的体育活动，连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠状动脉己发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。,2,、激动：,有些急性心肌梗塞病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。,3,、暴饮暴食：,不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后，进食大量含高脂肪高热量的食物后，,血脂,浓度突然升高，导致血黏稠度增加，,血小板,聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗塞。,4,、寒冷刺激：,突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗塞。这就是,医生,们总要叮嘱冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心肌梗塞发病较高的,原因之一。,5,、便秘：,便秘在老年人当中十分常见，但其危害性却没得到足够的重视。临床上，因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。所以，这一问题必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。,什么是脑出血？,脑出血，俗称脑溢血，属于,“,脑中风,”,的一种，是中老年,高血压,患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因,用力,、,情绪激动,等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。,先兆症状,1,、,突然口眼歪斜,，,口角流涎,，,说话不清,，,吐字困难,，,失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒,。这是由于脑血管病供血不足，运动神经功能障碍所引起的。,2,、,面、舌、唇或肢体麻木,，也有的表现,眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变,。这是由于脑血管供血不足而影响到脑的感觉功能的缘故。,3,、意识障碍，表现,精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉,。,性格也一反常态,，,突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失,，这也和脑缺血有关。,4,、全,身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打呃、呕吐等,，这是植物神经功能障碍的表现。,5,、突然出现剧烈的,头痛，头晕，甚至恶心呕吐,，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性。这些征兆表示血压有波动，或脑功能障碍，是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。,常见诱发因素,1,、外界因素：,气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界,温度的变化,可以影响人体,神经内分泌的正常代谢,，,改变血液粘稠度,，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。,2,、情绪改变：,情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近,30%,的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，,心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致,。,3,、不良生活习惯：,吸烟,对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，,长期吸烟可以使得体内血管脆性增加,，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而,长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍,，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。,什么是脑梗,脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。,脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于,45,70,岁中老年人。,高危人群,1,有脑梗塞家族史的人；,2,高血压病人；,3,糖尿病病人；,4,脑动脉硬化病病人；,5,肥胖病人；,6,多血质人（指红细胞增高、红细胞比积增高的人）；,7,高凝状态及血脂增高的病人；,8,低纤溶状态（指自身溶解血栓的功能下降）；,9,高粘血症（指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的,血液粘滞度,增高的病人）；,10,大量吸烟的人（每天,10,支以上，超过,10,年）；,11,血栓前状态（泛指曾有一过性脑缺血发作或,心绞痛,发作等）；,12,高龄。,脑梗塞的先兆症状,脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现,口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子,，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有,肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动,(,可以升高或偏低,),等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。,脑梗塞的先兆,1,、,一过性黑蒙,：,在眼前突然出现，数秒后能恢复，不伴恶心、呕吐、意识障碍和肢体瘫痪。这是颅内血流量减少或微小血栓通过视网膜动脉引起的。因为，眼动脉是颈动脉的第一条分枝，对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感，所以,黑蒙可以看作是中风的最早警报信号,。,2,、,短暂性视力障碍,：阵发性发作,视物模糊或视野缺损,，,多在一小时内自行恢复,。这是视网膜中心动脉或分枝动脉因脑血流量减少引起闭塞所致，但尚未出现脑神经征象，可视为较早期中风预报信号。,3,、,频频打呵欠,：,这是脑动脉硬化逐步加重，管腔愈来愈窄，脑缺血缺氧日甚所致。据统计，在,缺血性中风发作前,510,天内，频频打呵欠者，可达,80,。所以千万别忽略这一信号。,4,、,扭颈手麻症,：,多发生,头转向一侧刮胡子时，突感手指无力，剃刀落地，有的说话不清，,12,分钟后恢复,。这是因为转头时，引起已经硬化的颈动脉扭曲，加重了狭窄的结果。这一现象，足以告诫人们，中风可随时发生。,5,、,短暂性脑缺血发作,：,即出现,一过性偏瘫或单瘫，可能伴有失语，但持续时间短，多,在,24,小时内完全恢复,，,这表明已经有轻度中风。可把它当作是进展性或完全性脑卒中的先兆。,6,、老年人,血压波动剧烈或激增,：,头痛头晕耳鸣加重,，,精神紧张或神疲嗜睡等症状,，表示有可能发生出血性中风。,凡发现有上述征兆之一者，须及早到医院检查，包括心电图或,24,小时动态心电、脑,CT,检查、核磁共振或颈部彩超等。检查结果即使没发现病变改变，也应在医生指导下采取预防性药物治疗措施。,