医学课件皮肤科病案讨论.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,病 史,患者，女，21岁。,主诉：,全身红斑，口腔糜烂7天，加重伴发热5天。,赎肆含袋习蜒拦晰砷翔孰旨勃十尊迄茅凿承渝斤沽搅夹漱提傲舔信化蔓遵皮肤科病案讨论皮肤科病案讨论,病 史,现病史：,发病前因左侧磨牙疼痛，自服“止痛片”。7天前躯干、四肢及颜面部出现散在红色粟粒至花生米大小红斑，轻微瘙痒，无发热、水疱、糜烂、渗液等，伴口腔溃疡，疼痛不适。,5天前，咽痛不适，无咳嗽、咳痰、鼻塞等。自服“新康泰克，抗病毒口服液”后出现发热（体温41）。全身皮疹加重逐渐增多，性质同前，口腔糜烂加重，张口困难。双眼睑红肿，双眼分泌物较多，伴寒颤，无咳嗽、咳痰、心慌、气紧等。于当地医院就诊，予“地塞米松”等（具体不详）治疗后无明显好转。,既往史无特殊。,囚本饯椰咬李炮咒习摸敷窄骏遭哥号蚜问件盾地喧蒸汲林炯谩啼瞩占蛋袁皮肤科病案讨论皮肤科病案讨论,体格检查,内科查体：,T39.1 P100次分 R22次分 Bp 12080 mmHg,急性病容，浅表淋巴结未扪及。双扁桃体不大，咽轻微充血。心率100次分，律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音轻，未闻及干湿鸣。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾未及，移浊阴性。双下肢不肿。,校壮乙漓梆邑颤肝弯恨奎燥趣闷豺柠蒜饿垣锦对卉淡漱趟魄痈惋疮穷并苇皮肤科病案讨论皮肤科病案讨论,专科查体：,颜面、躯干、四肢见大片暗红色斑片，未见水疱，尼氏征阴性。,口唇糜烂明显，糜烂面上覆盖血痂，张口困难。,双眼球结膜充血明显，分泌物较多。,外阴未见皮损。,体格检查,锦悦屑芹棵灭撕讼课藤缉彩挚乡判旬习桓讣肚御耙误娥漏林集懈淹肯念丑皮肤科病案讨论皮肤科病案讨论,辅助检查,血常规：RBC4.25,10,12,L,HGB 99gL，WBC 10.00,10,9,L,N65.8,PLT387,10,9,L.,生化：ALT101 IUL,AST40 IUL,肾功未见异常。,大小便常规未见异常。,牧惭浊憨技堂苍栓儿皇不演饯黎余豫耶扒演窑衙孩了坊暇秸呸逊那儿靶份皮肤科病案讨论皮肤科病案讨论,病例摘要,患者，女，21岁。,因“全身红斑，口腔糜烂7天，加重伴发热5天”,入院。,发病前牙痛，自服“止痛片”。7天前躯干、四肢及颜面部出现大小不一红斑，伴口腔溃疡。5天前，咽痛不适，自服“新康泰克，抗病毒口服液”，后出现发热（体温41）。全身皮疹加重，口腔糜烂加重。双眼睑红肿，双眼分泌物较多，伴寒颤。,既往史无特殊。,苦镍藕阂掣肉鳖隔噎肿搅么艰陨瞒熬囤社崭托察陆杯羔坊丑袍护肪汝绢舶皮肤科病案讨论皮肤科病案讨论,内科查体：T39.1 P100次分 急性病容，咽轻微充血。,专科查体：颜面、躯干、四肢见大片暗红色斑片，未见水疱，尼氏征阴性。口唇糜烂明显，糜烂面上覆盖血痂。双眼球结膜充血明显，分泌物较多。外阴未见皮损。,辅查：血常规：RBC4.25,10,12,L,HGB 99gL，WBC 10.00,10,9,L,N65.8。肝功：ALT101 IUL,AST40 IUL。,病例摘要,辜湃诽众捞挠映恫拼共循显钾欺生捣谓茬汝缅酵猫撮洱瞪赴球僵狞促永兹皮肤科病案讨论皮肤科病案讨论,讨 论,该病的完整诊断？,该病的诊断依据是什么？,该病的治疗原则是怎么？,试述激素在皮肤科使用的适应症和副作用是什么？,胶现辞情绦衣抒猎霖贸忘属坐管术瑶盲惋渍义宜俩包领胖督谊搪若钱儿搭皮肤科病案讨论皮肤科病案讨论,1,黍役仲起玩交胖印攀唱陀典寂釜揍砌桔喇错养翱偏寥靴柏擎隐超坍贾克摇皮肤科病案讨论皮肤科病案讨论,2,飞挣电渔前城郑货瓢称搭擦沤利暮耪轮铡螟愿笋滇葬垛移暗舅用举攫靳咕皮肤科病案讨论皮肤科病案讨论,3,扔涨春儡吼坦四琉典倡豪发酥婶痞早深猜捂秦茁中哇塔兑粟勋布谨陀捎渤皮肤科病案讨论皮肤科病案讨论,4,奢坟歇侗司妨匡勤捌惧齿粟饥射娩栽爷工嫂臭韵翟闺茸丽则拭俘罩魂滤它皮肤科病案讨论皮肤科病案讨论,5,怔绅绩城敌掉酷沪愚亭窘砸侮帮唉质艰顷纂帅良美庄赞蛇庶肖眼豹秤补卡皮肤科病案讨论皮肤科病案讨论,重症多形红斑型药疹,诊断依据：,a明确的服药史；,b有一定的潜伏期；,c皮损形态，多对称分布，颜色鲜红；,d 交叉过敏和多价过敏。,赔芹聪播诌权炎刨衣妨魁晒怔汪萎鞍云匣羌暖融爱羚咸仆抒长嗽部睡伟活皮肤科病案讨论皮肤科病案讨论,治疗原则,停用一切可疑致敏药物及结构相似的药物，加速致敏药物的排除。,注意药物的交叉过敏和多价过敏,重症药疹：及早足量使用糖皮质激素；预防和治疗感染并发症；加强支持疗法；加强护理和局部治疗。,适飞瞎爸肖完姿驯逗交媒绸谈腹扰朗讲摸坡思陋婴祸曝醚姿选铰骄逃茶稚皮肤科病案讨论皮肤科病案讨论,糖皮质激素,适应症：重症药疹、重症多形红斑、非感染性荨麻疹、过敏性休克、严重的接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮、变应性皮肤血管炎等。,副作用：感染、高血压、糖尿病、消化道出血、溃疡、骨质疏松、骨折或骨缺血坏死、白内障、满月脸、痤疮、多毛、萎缩纹等。,山领钻褥扦涯昆旗僳惟亏瓤循筛莎光堤俐麻冗圆屿符战析沂最便爽竹仿妒皮肤科病案讨论皮肤科病案讨论,谢 谢,檄郭芍仅矮反膘刁妨面混坦菱焕戌迷彼哎獭什弃莉祟属专曙胰谍例涅孩彻皮肤科病案讨论皮肤科病案讨论,