医学课件髋关节实用康复课程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,教学思路,常见问题处理：,骨盆侧倾-长短腿,骨盆前后倾,O型腿,梨状肌综合症,骨盆侧倾-功能性长短腿 危害,危害：腰椎弯曲-脊柱侧弯 骶髂关节疼痛 跑步走路时膝关节疼痛 高低肩,月经痛等,骨盆,双侧髂嵴,双侧髂前上棘,耻骨联合,双侧髂后上棘,坐骨粗隆,解剖基础-臀中肌,起点：髂骨翼外面,止点：股骨大转子,功能：,外展,，屈和旋内，,伸和,旋外,臀小肌,起点：臀前线以下，,髋臼以上的骨面,止点：股骨大转子,功能：,外展,，屈和旋内，,伸和,旋外,基本上 主要的功能,屈曲,内收,内收肌 伸头 有后伸,功能,评估方法,站姿双侧髂嵴高度,仰卧双侧髂嵴高度 长短腿比较,X光片,直接原因及解决方案,紧张缩短的肌肉：,-松解 拉伸,骨盆提高一侧的髋内收肌,腰方肌,骨盆降低一侧的,臀中小肌,阔筋膜张肌,髂胫束,无力被拉长,的肌肉：,-激活 训练,骨盆抬高一侧的,臀中小肌,，骨盆降低一侧的内收肌,与,腰方肌,根本原因-及解决方案,不良站姿-导致肌肉不平衡-单腿站姿,翘二郎腿（翘腿的髋外旋肌拉松）-轮流翘,其他使骨盆歪斜的不良姿势-结合个案的不良生活习惯,少年时期 一侧髋外展肌挛缩（打针 出生）,骨盆前倾,关节运动,屈曲-120度,髋伸：20度,骨盆前倾-直接原因,缩短/过紧的肌肉：屈髋肌,（髂腰肌 股直 内收肌群）,竖脊肌,腰方肌等,拉长/变弱的肌肉：,髋伸肌（,臀大肌,臀中肌,腘绳肌,）,腹肌,（直 横）等,纠正方案,骨盆中立位自我认知训练：俯身四足撑地 做塌腰躬腰的动作,纠正站姿 走路时的骨盆前倾,松解拉长：,缩短/过紧的肌肉：屈髋肌（髂腰肌 股直 内收肌群）竖脊肌 腰方肌等,训练激活：,拉长/变弱的肌肉：髋伸肌（臀大肌 臀中肌 腘绳肌）腹肌（直 横）等,髂腰肌,髂腰肌分为髂肌与腰大肌,腰肌,1、起点：第12胸椎第5腰椎横突、椎体及,相应椎间盘外侧,止点：股骨小转子,功能：屈曲髋关节、,外旋,髋关节,在,久坐或长期驾车,的人群中，腰肌,通常会短缩和紧张。,直立时,，往往,出现,腰部的疼痛与酸痛,髂肌,起点:髂窝、髂骨翼,止点：股骨小转子,功能：屈曲髋关节,外旋髋关节,在,久坐或长期驾车,的人群中，髂腰肌,通常会短缩和紧张。,直立时,，往往,出现,腰部的疼痛与酸痛,髋内旋,O形腿,O型腿分 大体分为两种,内旋型O型腿,蟹型O型腿,评估方法,在双足跟、双足掌并拢，放松双腿直立，如两膝存在距离,常态膝距在3厘米以下，主动膝距为0的属度；,常态膝距在3厘米以下，主动膝距大于0的属度；,常态膝距在3-5厘米之间的为度；,常态膝距大于5厘米的属度,形成原因,骨盆前后倾,膝盖超伸,股骨内旋,内旋型O形腿矫正方案,锻炼髋外旋肌肉：,蚌式 俯卧外旋抗阻,纠正步态-髌骨冲前走路,改善骨盆前后倾,改善膝超伸,外旋45度,股骨,股骨大转子,股骨内上髁,股骨外上髁,梨状肌综合症,指髋关节过渡内外旋或外展等运动时，拉伤梨状肌，发生损伤性炎症,梨状肌等臀部相关组织过度紧张,进而刺激或压迫坐骨神经，产生臀部及下肢后侧疼痛的一组症状,疼痛范围：疼痛从臀部开始向下肢放射,梨状肌,起点：骶骨前面,骶骨前孔的外侧,止点：股骨大转子,功能：旋外和外展,评估-Slum test 勾脚 抬头,1.神经牵张-增加神经柔韧性,侧卧 坐姿,2.松解 拉伸 梨状肌等相关臀部组织,家庭作业：,神经牵拉,拉伸 泡沫轴松解,