医学躯干神经阻滞专题.ppt

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distribution,Neural innervation of chest wall,硬膜外阻滞,胸椎旁阻滞,前锯肌平面阻滞,（肋间神经侧皮支）,肋间神经阻滞,胸骨旁肋间神经阻滞,(,肋间神经前皮支,),Thoracic Paravertebral Block,Thoracic Paravertebral Block,Thoracic Paravertebral Block,Thoracic wa,ll,block:PECS 1+PECS 2+PECS 3,Neural innervation of anterior chest wall and breast,Supraclavicular nerve,C3-C4,Neural innervation of anterior chest wall and breast,Lateral pectoral nerve,C5-C7,Medial pectoral nerve,C8-T1,Neural innervation of anterior chest wall and breast,Long thoracic nerve,C5-C7,Neural innervation of anterior chest wall and breast,Thoracodorsal nerve,C6-C8,Neural innervation of anterior chest wall and breast,Lateral intercostal cutaneoous nerve,T2-T6,Anterior intercostal cutaneoous nerve,T2-T6,Neural innervation of anterior chest wall and breast,Thoracic wall block:PECS 1+PECS 2+PECS 3,Indication:postoperative Analgesia,PECS 1:Breast expander or subpectoral prostheses,PECS 2:+PECS 1:Tumor resection,Mastectomy+axillary lymph node clearance,PECS 3+PECS1:Mastectomy+axillary lymph node clearance+reconstruction,Blanco R,Anaesthesia.2011 Sep;66(9):847-8,Blanco R et al,Rev Esp Anestesiol Reanim.2012 Nov;59(9):470-5,Blanco R et al,Anaesthesia 2013,68,11071113,Thoracic wall block:PECS 1+PECS 2+PECS 3,PECS 1:interfascial plane between pectoralis major and minor,N.pectorales medialis+lateralis(M.pectoralis major),Blanco R,Anaesthesia.2011 Sep;66(9):847-8,Blanco R et al,Rev Esp Anestesiol Reanim.2012 Nov;59(9):470-5,Blanco R et al,Anaesthesia 2013,68,11071113,Georg Thieme Verlag,PECS 1,PECS 1,PECS 1:Injection,Ast der A.thoracoacromialis,Thorax wa,ll,block:PECS 1+PECS 2+PECS 3,PECS 1,N.pectorales medialis+lateralis(M.pectoralis major),PECS 2 L,ateral cutaneous branch of thoracic intercostal neerve nerve T2-T6+N.thoracicus longus(M.serratus anterior),Blanco R,Anaesthesia.2011 Sep;66(9):847-8,Blanco R et al,Rev Esp Anestesiol Reanim.2012 Nov;59(9):470-5,Blanco R et al,Anaesthesia 2013,68,11071113,Georg Thieme Verlag,M.serratus,anterior,N.spinalis,Putz/Pabst:Sobotta.Atlas der Anatomie des Menschen,21.Aufl.Urban&Fischer,2000,R.cutaneus lateralis,R.cutaneus anterior,R.anterior,R.posterior,Georg Thieme Verlag,PECS 2,PECS 2:Zielregion,medial,lateral,4.Rib,5.Rib,3.Rippe,Pleura,Pleura,M.pectoralis major,M.pectoralis minor,M.Serratus,anterior,PECS 2,PECS 2,Injection,U,PECS 2:sensory Blockade,Thoracic wall block:PECS 1+PECS 2+PECS 3,PECS 1,N.pectorales medialis+lateralis(M.pectoralis major),PECS 2,R.cutanei lateralis der R.anteriores der Spinalnerven T2-T6+N.thoracicus longus(M.serratus anterior),PECS 3,L,ateral cutaneous branch of thoracic intercostal neerve nerve T2-T6+N.thoracodorsalis(M.latissimus dorsi),Blanco R,Anaesthesia.2011 Sep;66(9):847-8,Blanco R et al,Rev Esp Anestesiol Reanim.2012 Nov;59(9):470-5,Blanco R et al,Anaesthesia 2013,68,11071113,Georg Thieme Verlag,Georg Thieme Verlag,PECS 3,PECS 3:sensory Blockade,Blanco R et al,Anaesthesia 2013,68,11071113,腹壁手术术后镇痛方式的比较,Risk,potential,Qudratus Lumborum Block,N.spinalis,Putz/Pabst:Sobotta.Atlas der Anatomie des Menschen,21.Aufl.Urban&Fischer,2000,R.cutaneus lateralis,R.cutaneus anterior,Quadratus lumborum B.,TAB B.,Rectus sheath B.,Classical TAP,Subcostal TAP,Quadratus,Lumborum Block,Rectus sheath Block,Qudratus Lumborum Blockade,Blanco R.Reg Anaesth Pain Med 2007;32(Suppl 1):130,Hebbard PD,J,Can Anesth(2009)56:618620,M.erector spinae,M.psoas,M.Quadratus lumborum,Rectus sheath B.,TAP B.,Quadratus lumborum B.,Ultrasound-Guided Transmuscular Quadratus Lumborum Blockade,Quadratus lumborum Blockade,Transmuscular Quadratus lumborum Blockade,M.psoas,M.Quadratus lumborum,Transversus Abdominis plane blockade,ventral,posterior,anterior,dorsal,Wirbelkrper,M.psoas,Process,transversus,M.erector spin,e,M.Quadratus lumborum,Tansversus Abdomins Plane Blockade,Ultrasound-Guided Transversus Abdomins Plane Block,Ultrasound-Guided Transversus Abdomins Plane Block,Ultrasound-Guided Transversus Abdomins Plane Blockade,Oh,there is a block,we can do that!,