少儿运动损伤的预防与处理(医学PPT课件).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,浙江体育职业技术学院附属体育医院,Sport Hospital Affiliated with Zhejiang College of Sports,少儿运动损伤的预防与处理,杨威斌,浙江体育职业技术学院附属体育医院,Email:sportsmed,_,yang,全国亿万学生阳光体育运动的开展吸引了广大青少年学生走向操场、走进大自然、走到阳光下，积极参加体育锻炼，掀起了群众性体育锻炼的热潮，但随之而来的运动损伤也有急剧增加的趋势。,前言,一、少儿身体发育的特点,二、少儿运动损伤的概况,三、少儿运动损伤的病因,四、少儿常见的运动损伤及处理,五、少儿运动损伤的防护,六、少儿运动损伤的治疗,七、少儿运动损伤的紧急处理,少儿运动损伤的预防和处理,一、少儿身体发育的特点,1,、身体形态,:,儿童少年的身体形态和体型与成人不同。它受身体发育两次突增期影响。表现体型的特点是头大、躯干长，四肢短，重心不稳，皮下脂肪分布四肢较多，躯干较少。,10,岁以后身体发育进入第二突增期，特别是到了青春期，由于骨骼、肌肉迅速发育，形态变化很大。,一、少儿身体发育的特点,2,、,运动系统,:,儿童少年骨骼的化学成分与成中人不同，含有机物较多，无机物较少，成年人骨中有机物和无机物含量的比例为,3,：,7,，儿童为,1,：,1,。因此骨的弹性大而硬度小，不易骨折而易发生畸形。,一、少儿身体发育的特点,3,、心脏血管系统：儿童心率较成年人快，随着年龄的增加而逐渐减慢，,20,岁左右趋于稳定。由于儿童少年的神经调节机能尚未十分完善，神经活动过程的兴奋性较高，因而在体力活动和情绪紧张时常出现心跳显著增加和节律不齐的现象。,一、少儿身体发育的特点,4,、呼吸系统,:,儿童少年呼吸器官组织娇嫩，呼吸道粘膜容易损伤。儿童少年的肺活量较小，呼吸频率较快，随着年龄增长，呼吸频率逐渐减慢，肺活量逐渐增加。,由于儿童少年的神经调节机能尚未十分完善，当进行运动时，呼吸与运动动作不能很好配合。年龄越小，这种不协调现象越明显。因此，应指导儿童少年掌握,正确的呼吸方法,，以促进呼吸器官的发育。,一、少儿身体发育的特点,5,、神经系统,:,儿童少年神经系统的特点是兴奋过程占优势并容易扩散，随着年龄的增长，抑制过程逐渐发展，最后兴奋和抑制达到均衡。在对儿童少年的教学训练中，应多采用,直观,的方式。活动内容多样化，每种活动持续的时间不宜过长，否则易引起神经系统的疲劳。,一、少儿身体发育的特点,6,、内分泌学变化及性成熟：进入青春期的开始，性腺的雌激素和雄激素生成增加。一般女孩进入青春期要早于男孩。女孩进入高速生长期平均比男孩早二年,儿童的生长发育会受营养状态和遗传因素的影响。,一、少儿身体发育的特点,7,、儿童少年身体素质和运动能力发育特点：身体素质和运动能力具有密切联系，对少年儿童来说,素质是形态、机能发育在运动能力方面的反映,素质和运动能力的发展也受形态和机能发育的制约。,少儿身体素质,-,速度,少年儿童的速度发展具有明显的年龄和性别的发育特点。男生在,19,岁、女生在,13,岁以前，速度是随年龄的增加而有所提高。儿童少年速度的年龄发育特点是在,10,13,岁增长最快，以后男孩在,19,岁，女孩在,13,岁后趋于缓慢并逐渐稳定下来。,少儿身体素质,力量,力量发育和肌肉的生长有密切关系。少年儿童力量的发育特点是，男生在,16,岁以前随年龄增加而逐渐增加，,16,岁以后开始缓慢下来，,22,23,岁可达高峰，以后又随年龄增长而减慢。而女生在,13,岁以后开始缓慢并有下降趋势，,16,岁又回升，,18,22,可达最高峰，以后又随年龄增加而减慢。男女间,18,23,岁之间差异最大。,儿童少年在青春期以前不适宜进行过大的力量训练，但随着肌肉的发育成熟，,16,18,岁以后，可进行肌肉力量训练。,少儿身体素质,柔韧,柔韧,表示关节的活动范围，与关节周围的韧带、肌肉的伸展性关系密切。儿童少年关节活动范围随年龄的增长而逐渐减小。年龄越小柔韧性越好，这又与儿童少年骨骼的弹性好、可塑性大有关。一般在,13,岁前柔韧性最好，,13,岁以后开始下降。,少儿身体素质,耐力,耐力发育总的趋势是随年龄增加而逐渐提高，至,20,岁达到高峰，以后又随年龄增加而下降。耐力的性别差异很明显，女孩在,13,岁后开始下降，,17,18,岁又逐渐回到,13,岁的水平，,21,岁又逐渐下降。,12,岁以前儿童心率快，每搏输出量少，不能满足长时期运动时机体对氧的需要，因此容易疲劳。但随年龄的增加，心血管机能的发育成熟，耐力得到改善和提高，因而在,16,岁以后进行耐力训练能提高耐力水平。,少儿身体素质,灵敏,儿童少年的灵敏素质随年龄的增加而逐渐提高。,10,岁以后灵敏度开始提高，尤其进入青春期后提高更明显。,15-16,岁以后逐渐缓慢下来。为此，灵敏素质从儿童起就应着手培养。,二、少儿运动损伤的概况,运动损伤是指在体育运动过程中所发生的各种损伤。,其含义有两个方面,:,一是指在运动中发生的各种损伤,;,二是指与运动项目相关的损伤,.,二、少儿运动损伤的概况,-,易发生运动损伤的运动项目,从表,1,的统计结果来看，篮球和足球损伤人数比率排在前两位，主要原因是此类项目拼抢激烈且对抗性强。田径运动仅次于篮球和足球，居第三位。,项目,篮球,足球,田径,体操,游泳,武术,排球,其他,损伤率,28.22%,28.13%,18.23%,12.05%,2.09%,3.1%,4.85%,3.33%,（表,1,）,二、少儿运动损伤的概况,-,发生运动损伤的种类,不同性别、运动水平及健康状况的学生，在参加同一项目运动时，发生的损伤有相同之处。见表,2,类 别,擦 伤,挫 伤,骨 折,肌腱炎,脑震荡,肌肉损伤,关节扭伤,损伤率,13.28%,26.5%,3.43%,4.64%,0.86%,13.54%,37.65%,表,2,二、少儿运动损伤的概况,-,发生运动损伤的主要部位,从表,3,中可以看出，下肢是最易受损伤的部位，占,57.52%,。根据人体的解剖学特点，运动中下肢承受的力量最大，由于肌肉力量、运动疲劳以及身体协调性等原因，很容易造成关节部位的损伤。在调查中发现,下肢的踝关节损伤率最高。,类 别,头颈部,肩 部,腰 部,上 肢,下 肢,损伤率,3.5%,4.27%,8.74%,25.97%,57.52%,表,3,二、少儿运动损伤的概况,-,发生运动损伤的动作,如表,4,所示引起运动损伤的主要动作有扭拉、跌倒、冲撞、踢伤等，这在对抗性运动中是最常见的，任何不规范的动作都会造成不必要的伤害。,表,4,动 作,踢 伤,冲 撞,跌 倒,挤 压,扭 拉,高处跳下,其 他,损伤率,12.1%,15.35%,24.01%,3.88%,35.46%,4.69%,4.51%,受伤总人数,准备活动不够充分,技术动作错误受伤,过度疲劳受伤,场地、器材问题受伤,陈旧性伤病复复发受伤,比赛心理过于紧张受伤,63,人,38,11,7,4,2,1,100%,63.32%,17.46%,11.11%,6.35%,3.17%,1.59%,表,5,受伤原因和各原因比例,2004,年某市中、小学生田径运动会,各代表队均有学生在比赛前、比赛中受伤。参加人数共,515,人,受伤人数,63,人,占参加比赛人数的,12%,。见表,5,。,三、少儿运动运动损伤的病因,表,6,受伤原因和各原因比例,受伤总人数,准备活动不够充分受伤,自我保护意识够受伤,动作要领不明确受伤,休息时间少,产生疲劳损伤,组织教学、方法不妥受伤,场地、器材问题受伤,缺乏保护与帮助受伤,48,人,27,6,8,3,2,1,1,100%,56.25%,12.5%,16.67%,6.25%,4.17%,2.08%,2.08%,据某中学医务室对2004 年伤病统计资料反映:学生在学校因体育活动和体育课中受伤人数达48 人,其中一天受伤人数多达4 人;受伤程度较严重的有5 例,主要是骨折,多数是软骨组织受伤,最长疗程达三个多月之久。见表,6,。,三、少儿运动运动损伤的病因,思 想 因 素,准备活动不当,身体心理素质差,技术动作的缺点和错误,带伤练习和疲劳状态下训练,气候不良与场地不适因,三,、少儿运动运动损伤的病因,思想上麻痹大意，不注意科学的锻炼方法，忽视循序渐进和量力而行的原则，急于求成，不顾主客观条件的可能，盲目地或冒失地进行锻炼。,在练习中对难度较大或不熟练的动作，产生畏惧和害怕心理，动作犹豫，过分紧张造成损伤；在熟悉的动作时，疏忽大意，也容易发生损伤,三,、,少儿运动损伤的病因,-,思想因素,不作准备活动或准备活动不充分；,准备活动的内容与练习内容结合的不恰当；,准备活动的量过大、时间过长。,三、少儿运动损伤的病因,-,准备活动不当,在游戏性运动损伤中，年龄小的小学生受伤比例为高，因为身体尚未发育成熟；,但在竞技性运动中，年龄越大，参加竞技性的体育比赛越多，发生运动损伤的可能性也越大。,据调查，中学生运动损伤的人数是小学生的,2,倍，,14,岁以上的学生出现运动损伤的比率明显增高。,三、少儿运动损伤的病因,-,身体心理素质差,由于,素质差,，致使肌肉力量和弹性差，关节的灵活性和稳定性不够，反应迟钝，都可成为损伤的原因。,心情不好情绪不高,，对训练或比赛缺乏自觉性和积极性，思想不集中，急躁、胆怯、犹豫等，都容易导致动作失常而引起损伤。,三、少儿运动损伤的病因,-,身体心理素质差,技术动作违反了人体结构与功能特点及运动的力学原理，就容易受伤，这是学习新动作时发生损伤的主要原因。,三、少儿运动损伤的病因,-,技术动作的缺点和错误,在患病或伤病初愈阶段或睡眠不足、休息不好及过度疲劳的情况下，生理功能和运动能力,相对,下降，这时若参加剧烈运动可因肌肉力量弱、反应迟钝、身体协调性差而导致损伤。,三、,少儿运动损伤的病因,-,带伤练习和疲劳状态下训练,气温过高，湿度过大，容易发生疲劳和中暑；而气温过低或潮湿，容易发生冻伤或肌肉僵硬而被拉伤；场地不平，容易引起踝关节扭伤等。,三、,少儿运动损伤的病因,-,气候不良与场地不适因,四、少儿运动常见的运动损伤及处理,擦伤,裂伤、切伤、刺伤,挫伤,肌肉拉伤,损伤性腱鞘炎,疲劳性骨膜炎,骨骺损伤,脑震荡,肩袖损伤,网球肘,标枪肘,掌指、指间关节扭伤,腰部扭伤和劳损,膝关节急性损伤,髌骨劳损,踝关节韧带损伤,1,、擦伤,概念：机体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的皮肤表层损害。,征象：表皮剥脱有小出血点和组织液渗出。,处理：,小面积：红汞或龙胆紫溶液涂抹,大面积：用碘酒和酒精在伤口周围消毒，用生理盐水棉球清除伤口异物，外敷生理盐水纱布，再用绷带包扎。,2,、裂伤、刺伤、切伤,概念,处理,裂伤、刺伤、切伤概念,裂伤是指受钝物打击引起的皮肤和皮下组织撕裂，伤口边缘不整齐。,刺伤是尖锐物刺穿皮肤及皮下组织器官的损伤，伤口小而深。,切伤是锐器切入皮肤所致。伤口边缘整齐，多成直线形，出血较多。,裂伤、刺伤、切伤处理,轻者：先用碘酒酒精将伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆盖，加压包扎。,重者：应及时送医院，由医务人员做清创术，消除污物异物坏死组织，彻底止血，缝合伤口，口服抗菌药物以预防感染。,伤口小而深和污染较重者应注射破伤风抗毒血清,3,、挫伤,概念,原因,征象,处理,挫伤的概念,人体某部遭受钝性暴力作用而引起该处及其深部的闭合性损伤。,挫伤的原因,碰撞、击伤、踢伤、摔伤,人与人、人与物、物与人,挫伤的征象,单纯性：疼痛、压痛、肿胀、功能障碍,复杂性：有合并症。头部挫伤轻者可发生脑震荡，重者可有颅骨骨折可合并脑挫伤；胸背部挫伤可合并肋骨骨折可肺脏损伤，形成气胸或血胸；腰腹部挫伤可合并肾挫伤和肝脾的破裂等。,挫伤的处理,单纯性：在局部冷敷后外敷新伤药，加压包扎，抬高伤肢,复杂性：有休克症状出现者应首先进行抗休克处理，保温止痛止血矫正休克后，立即送医院治疗，有肌肉肌腱断裂者，应将肢体包扎固定后，送医院治疗。,4,、肌肉拉伤,概念,原因与原理,征象,处理,预防,肌肉拉伤的,概念,肌肉主动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤肌肉部分撕裂或完全断裂。,肌肉拉伤,原因与原理,原因：由于准备活动不当，某部肌肉的生理机能尚未达到适应运动所需的状态；训练水平不够，肌肉的弹性和力量较差；疲劳或过度负荷，使肌肉的机能下降，力量减弱，协调性降低；错误的技术动作或运动时注意力不集中，动作过猛或粗暴；气温过低湿度太大，场地或器械的质量不良等都可以引起肌肉拉伤。,原理：在完成各种动作时，肌肉主动猛烈地收缩超过了肌肉本身的负担能力；或突然被动的过度拉长，超过了它的伸展性，都可发生拉伤。,大腿后群肌肉拉伤最多见：肌肉力量不平衡，左右侧同名肌力量不平衡，多关节肌动作协调能力低。,肌肉拉伤的,征象,局部疼痛、压痛、肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛。功能障碍。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重。肌肉收缩抗阻力试验阳性。,肌肉断裂的征象：,肌肉拉伤的,征象处理,轻度拉伤：针刺,部分断裂：冷敷加压包扎，置患肢于功能位。小时后开始按摩。,完全断裂：局部加压包扎，固定患肢，立即送医院确诊，必要时接受手术治疗。,肌肉拉伤的,预防,加强屈肌和易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习。充分做好准备，合理安排运动量，纠正和改进动作和技术上的缺点。,5,、损伤性腱鞘炎,腱鞘概述,原因原理,征象,处理,预防,腱鞘的概述,损伤性腱鞘炎的,原因原理,由于肌肉反复收缩牵拉肌腱，腱鞘受到过度摩擦或挤压而发生损伤引起腱鞘炎。于是腱鞘水肿变性增厚甚至发生软骨性变，致使管腔狭窄，肌腱受到绞勒成葫芦状膨大。,损伤性腱鞘炎的,征象,疼痛,压痛,肿胀,功能障碍,损伤性腱鞘炎的,处理,急性期局部应休息或制动，积极治疗，同时采用局部热敷或中药熏洗，并配合按摩和关节的屈伸活动取阿是穴作针刺或艾灸。,慢性期痛点局限，用强的松龙鞘内注射。,6,、疲劳性骨膜炎,概述,原因原理,征象,处理,疲劳性骨膜炎的,概述,易发于初参加训练或训练量突然猛增的人，多发生在胫腓骨和尺桡骨。,疲劳性骨膜炎的,原因原理,原因：训练方法不当，跑跳练习过于集中，加上跑跳的动作不正确，落地不会缓冲，使屈肌群过度疲劳；或场地过硬，使小腿受到较大的反作用力，就会使胫腓骨和跖骨发生疲劳性骨膜炎。,原理：肌肉牵拉学说、应力学说、小腿后间隔缺血,疲劳性骨膜炎的,征象,疼痛（后蹬痛或支撑痛）,肿胀,压痛,局部灼热,X,线检查（确诊是否有疲劳骨折）,疲劳性骨膜炎的,处理,早期或症状轻者，局部用弹性绷带包扎，适当减少局部负荷，继续从事运动，周后症状可自行消失。,症状重者，除减少局部负荷外，还要外敷新伤药或用温水浸浴，配合按摩治疗。,7,、骨骺损伤和骨软骨炎,8,、脑震荡,概述,原因,征象,处理,脑震荡的,概述,脑震荡是颅脑损伤中最轻的一种急性闭合性损伤。一般系指头部遭受暴力作用后，脑的神经组织被震荡而引起大脑暂时的意识和机能障碍，其病理解剖和神经系统检查无明显器质性病变。但也可合并其他颅脑损伤。,脑震荡的,原因,头部钝性暴力，还有其他部位的间接暴力,脑震荡的,征象,头部有外伤史。伤后即刻出现轻度的短时间意识障碍。昏迷时全身肌肉松弛无力，面色苍白，皮肤腱反射减弱或消失，瞳孔散大，脉搏细弱，呼吸表浅。清醒后伤员出现逆行性遗忘，且常伴有头痛头昏耳鸣心悸失眠。,脑震荡的,处理,首先进行急救，立即让伤员平卧保持安静，防寒或防暑，不可随意搬动和让伤员坐或站立。昏迷不醒者，可掐人中或嗅以氨水使之苏醒。,伤员经过急救处理后，应卧床静息，严密观察，以便及时发现其他颅脑病变。,对脑震荡的治疗，一般嘱患者短期卧床休息，保持安静和良好的睡眠环境，消除思想顾虑。此外可给予药物对症治疗。,脑震荡的,处理,在休息观察期间，禁止参加任何训练和比赛，直到头昏头痛等症状完全消失，自我感觉良好，方可逐渐恢复训练和比赛。,如发现可能是严重的颅脑损伤的症状时，应立即送医院处理。护送时患者平卧，头侧用衣物等固定，避免摇晃震动，以免加重病情。,9,、肩袖损伤,概述,原因原理,征象,处理,肩袖损伤的,概述,肩袖损伤系指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的损伤性炎症病变。,肩袖肌腱由冈上肌冈下肌小圆肌和肩胛下肌四个肌腱组成，附着在肱骨大结节和解剖颈边缘。,功能是使肱骨头紧密靠着肩关节盂，起稳定肩关节作用及协同三角肌实现上肢外展的功能。,肩袖损伤的,原因原理,运动技术要求肩关节反复完成超常范围的运动，而肩袖肌腱周围有肩峰喙肩韧带。反复超常运动使肌腱与骨韧带不断摩擦，或肌肉的反复牵拉使肌腱滑囊发生微细损伤劳损。,肩袖损伤的,征象,肩外展疼痛，有时会向上臂颈部放射，肩外展或伴内外旋时，疼痛加重。,压痛局限于肩峰与肱骨大结节之间。,痛弧试验阳性。,外展外旋试验阳性。,肩袖损伤的,处理,急性期上臂置于外展,30,度位置，适当休息理疗针灸按摩外敷中药或痛点封闭。,10,、网球肘（肱骨外上髁炎）,概述,原因原理,征象,处理,网球肘的,概述,本病因多见于网球运动员而得名，它是伸手肌群在肱骨外上髁的附着部分局部滑囊或关节囊的损伤。凡反复用力做伸腕活动者皆易发生本病。,网球肘的,原因原理,肱骨外上髁为伸手肌群总腱的附着点，经常反复伸屈腕关节，尤其是用力伸腕而又同时需要前臂旋前旋后，就更容易引起这种损伤。,网球肘的,征象,多数病例无明确受伤史而逐渐发生肘外侧疼痛。,米尔氏试验阳性,11,、肘关节内侧软组织损伤,概述,原因原理,征象,处理,肘关节内侧软组织损伤,概述,系指屈手肌群和旋前圆肌在肱骨内上髁附丽区及肘内侧韧带的损伤。偶可合并肱骨内上髁撕脱骨折。,肘关节内侧软组织损伤的,原因原理,前臂突然被迫外展旋后，或屈手肌群和旋前圆肌突然收缩，使肘部肌肉韧带牵拉扭动所致。,肘关节内侧软组织损伤的,征象,大多数患者有急性受伤史,伤后肘内侧疼痛,肘关节伸展活动稍受限制，有时会感到肘关节发软,局部肿胀，组织撕裂则出现皮下淤血。,肘内侧压痛。,肘关节内侧软组织损伤的,处理,急性期患肢休息。症状缓解痛点集中之后可用强的松龙痛点封闭。理疗外敷中药或按摩。,12,、掌指关节、指间关节扭伤,原因,征象,处理,掌指关节、指间关节扭伤,原因,手指受到侧方外力冲击而致伤。,掌指关节、指间关节扭伤的,征象,受伤关节的伤侧疼痛肿胀,压痛,无畸形,关节活动轻微受限，伸屈不灵活。,掌指关节、指间关节扭伤的,处理,轻度扭伤关节稳定性正常者，可于微屈位拔伸牵引，外擦舒活酒。,扭伤稍有侧方活动者，宜用一块弓形小夹板放在掌侧将患指固定于半屈位。,扭伤有明显异常侧方活动或锤状指者，应及时送骨科处理。,13,、腰部扭伤和劳损,急性腰部扭伤,腰部劳损,急性腰部扭伤,概念：肌肉韧带筋膜受牵扯，或股骨突然收缩，或小关节错缝,原因和原理：强行用力；过度前屈突然扭转；技术动作错误等,征象：有明确的外伤史，根据受伤组织不同有不同的征象,处理：休息、按摩、火罐、局部封闭、针灸等,腰部劳损,概念：肌肉韧带筋膜等反复受牵拉、痉挛而产生的慢性损伤,原因和原理：长期弯腰负荷过多或体位姿势不良；腰部反复微细损伤或急性扭伤愈合不佳；腰部肌肉软弱；脊柱畸形。,征象：腰部酸痛或胀痛，久站久立，过劳过逸均会诱发。,处理：按摩、体疗是重要方法,14,、膝关节急性损伤,概述,原因原理,征象,处理,膝关节的,概述,膝关节急性损伤的,原因原理,内侧副韧带：小腿突然外展外旋或足及小腿固定大腿内收内旋,外侧副韧带：关节屈曲小腿突然内收内旋或大腿突然外展外旋,十字韧带：半屈曲位突然完成旋转及内收、外展,半月板：半屈曲位小腿外展外旋或内收内旋,膝关节急性损伤的,征象,膝关节疼痛,肿胀,压痛,活动障碍,交锁,检查方法：膝关节侧向运动试验、抽屉试验、麦氏试验,膝关节急性损伤的,处理,轻微侧副韧带扭伤：微屈曲位固定,较重的侧副韧带扭伤：半屈曲位固定,十字韧带不完全断裂或完全断裂：手术缝合,侧副韧带完全断裂，合并十字韧带断裂半月板损伤：手术,半月板损伤：急性期参照重度扭伤处理,15,、髌骨劳损,概述,原因原理,征象,处理,髌骨劳损的,概述,髌骨劳损系髌骨腱止装置的慢性损伤性炎症及髌骨软骨病。,多见于排球、篮球、田径等项目。,有篮球膝、跳高膝之别称。,髌骨劳损的,原因原理,半蹲位发力髌骨周缘腱止点末端区承受的拉力很大，髌骨软骨承受的压力也很大，久之就可使髌骨腱止装置及髌骨软骨受损。,髌骨劳损的,征象,有慢性经过的病史,膝关节酸软疼痛,髌尖、髌骨周缘压痛，髌骨压迫痛等。,髌骨劳损的,处理,按摩,理疗,加强静止性力量训练,16,、踝关节韧带损伤,概述,原因原理,征象,处理,踝关节韧带损伤的,概述,踝关节韧带损伤的,原因原理,在跑、跳练习中，运动员处于腾空阶段时，足就自然有跖屈内翻的倾向。如果落地重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人脚上或踩球，陷入坑内等情况下，就会以足的前外侧着地、内翻，而导致距腓前韧带损伤、跟腓韧带损伤。,踝关节韧带损伤的,征象,踝外侧韧带扭伤：患足可以持重，轻度肿胀，踝关节强迫内翻试验可使疼痛加重，踝关节稳定，无异常活动。,踝外侧韧带完全断裂：患足不能持重，跳跃式跛行，外踝剧痛，踝关节强迫内翻试验时伤处剧痛，踝关节不稳，距骨异常活动。,踝关节韧带损伤的,处理,伤后应当立即用拇指指腹压迫痛点止血。立即进行踝关节强迫内翻试验和前抽屉试验检查。,疑有韧带断裂，应立即用大块棉花垫或海绵垫压迫及绷带包扎，绷带缠绕的方向应与受伤暴力作用方向相反。,抬高患肢运送医院。,五、少儿运动运动损伤的防护,1,、思想重视、正确引导,2,、做好准备活动,3,、加强易伤部位的训练,4,、科学训练，防止疲劳状态下大运动量训练,5,、加强保护和自我保护,6,、加强学习与沟通,少儿运动运动损伤的防护,-,思想重视、正确引导,浙江体育职业技术学院体育医院,Sport Hospital Affiliated with Zhejiang College of Sports,教育、体育、卫生有关部门应加强对学生进行运动损伤预防知识的宣传教育，进行医务监督；,学校要加强对学生的组织纪律观念教育，培养学生良好的体育道德修养；,教师在教学中应正确引导，耐心教诲，发现学生纪律散漫，动作粗野，不遵守运动规则等问题要趁早提出，及时处理,。,少儿运动运动损伤的防护,-,做好准备活动,准备活动要充分，有针对性既要做一般准备活动，也要做专项准备活动。,准备活动的内容与量应依训练内容、比赛情况、个人机体状况、气象条件等等而定。,少儿运动运动损伤的防护,-,加强易伤部位的训练,熟悉所从事项目的特点、该项目常见损伤的特点以及运动员个体的特点，因项目而异，因人而异，加强易伤部位的包括力量、柔韧性以及耐力等在内的训练。,少儿运动运动损伤的防护,-,科学训练，防止疲劳状态下大运动量训练,运动量、运动强度和动作难度,必须与身体状况和训练水平相适应。要遵循,循序渐进和区别对待,的原则。学习动作时，要,从简到繁，由易到难，从分解到完整动作,。,四、,少儿运动运动损伤的防护,-,加强保护和自我保护,浙江体育职业技术学院体育医院,Sport Hospital Affiliated with Zhejiang College of Sports,1,、运动员要学会自我保护的方法，防止损伤的出现。例如：当重心不稳而快摔到的一瞬间，要立即低头、屈肘团身，以肩背部着地，顺势滚翻，决不可用手直臂撑地，以免发生腕部或前臂骨关节脱位。,四、,少儿运动运动损伤的防护,-,加强保护和自我保护,2,、在进行力量器械练习时，应有懂得保护方法的人和教练进行保护。以防止意外事故的发生。,四、少儿运动运动损伤的防护,-,加强保护和自我保护,3,、训练用品、器材的正确选择与使用：运动鞋、运动裤、海绵垫、撑杆、训练道路等,少儿运动运动损伤的防护,-,加强保护和自我保护,4,、运动防护用品的使用：支持带、护具、支具等,四、少儿运动运动损伤的防护,-,加强学习与沟通,学校应经常举行有关体育理论和运动外伤知识的讲座和讨论，提高教练员、教师的理论水平，统一认识。,加强教练员、教师与学生的联系与沟通，及时了解学生运动的相关情况。,1,、保守治疗,（,1,）药物的应用：中西药的外用、内服,（,2,）注射疗法：穴位注射、软组织、骶管、关节腔以及神经阻滞技术,（,3,）针刺电针,（,4,）推拿,（,5,）固定包扎：石膏固定、支具及护具、支持带包扎、小夹板固定,（,6,）康复理疗等,2,、外科手术治疗,六、少儿运动损伤的治疗,1,、,PRICE,原则,2,、休克和休克的现场处理,3,、出血和止血,4,、绷带包扎法,5,、关节脱位的临时急救,6,、骨折及骨折的临时固定,7,、人工呼吸和胸外心脏按压,8,、溺水,七、少儿运动损伤的紧急处理,1,、,PRICE,原则,适应症：急性闭合性软组织损伤,处理方法：,PR.I.C.E.,原则,P,：,PROTECT,保护,R,：,REST,休息,I:ICE,冰敷,C:COMPRESSION,加压包扎,E:ELEVATION,抬高患肢,2,、休克和休克的现场处理,概念：休克是人体受到强烈的有害因素作用而发生的一种急性循环功能不全综合症。,原因和原理：,1,）原因：出血、疼痛、过敏、心脏疾病、中毒等,2,）原理：微循环内血液灌流障碍导致有效血循环量不足，全身组织、器官缺氧，功能障碍。,征象：,病人一般表现为虚弱，表情淡漠，反应迟钝，面色苍白或紫绀，四肢厥冷，脉搏细速，尿量减少和血压下降等。严重者可昏迷，甚至死亡。,2,、休克和休克的现场处理,1,）,使患者安静平卧或头低脚高仰卧位，保暖，但不要过热；,2,）保持呼吸道通畅，昏迷者，头应侧偏，并将舌牵出口外，必要时可给氧或行人工呼吸；,3,）可针刺或按摩人中、百会、涌泉、内关、合谷等穴；,4,）对骨折者应进行必要的急救固定，有出血者，应及时采用适当的方法止血，疑有内脏出血者应迅速送医院抢救，疼痛剧烈者应给镇痛剂和镇静剂。,5,）抢救的同时，应迅速请医生或及时送医院治疗。,3,、出血和止血,概念；血液从破裂的血管流出。,分类,1,）根据受伤血管的不同，可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血；,2,）根据出血的流向可分为外出血和内出血,止血法,1,）抬高伤肢法：适用于四肢毛细血管及小静脉出血，在其他情况下仅为一种辅助方法。,2,）加压包扎法：用于小静脉和毛细血管出血,3,）加垫屈肢止血法：,4,）间接指压法：用于动脉出血,4,、绷带包扎法,绷带的种类：卷带和三角巾,包扎的作用：保护伤口，压迫止血，支持伤肢，固定敷料、夹板。,卷带包扎法,1,）环形包扎法：适用于包扎额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。,2,）螺旋形包扎法：用于包扎肢体粗细差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指等处。,4,、绷带包扎法,3,）转折形包扎法：用于包扎前臂、大腿和小腿等粗细相差较大的部位。,4,）,“,8,”,字形包扎法：适用于包扎关节部位。,三角巾包扎法,1,）大悬臂带：用于上肢损伤，但锁骨和肱骨骨折不能用。,2,）小悬臂带：用于锁骨和肱骨骨折。,5,、关节脱位的临时急救,概念：关节脱位指关节面失去正常的联系，也称脱臼。,分类：根据脱位的程度可分为半脱位和完全脱位,原因：运动中发生的关节脱位，一般是由间接外力所致。,5,、关节脱位的临时急救,征象：,1,受伤关节疼痛、压痛和肿胀；,2,关节功能丧失，受伤关节完全不能活动；,3,畸形；,4,X,线检查：可明确脱位的情况及有无骨折发生。,5,、关节脱位的临时急救,急救,1,没有整复技术时，不可做整复手术，以免加重损伤；,2,此时应立即用夹板和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢；,3,保持伤员安静，尽快送医院处理。,6,、骨折及骨折的临时固定,概念：骨的完整性遭到破坏的损伤叫骨折,种类：闭合性骨折、开放性骨折、复杂性骨折,原因：直接暴力、间接暴力、强烈的肌肉收缩、应力性骨折,征象：疼痛、肿胀及皮下淤血、功能丧失、畸形、压痛和震痛、假关节活动、,X,线检查。,骨折的临时固定,7,、人工呼吸和胸外心脏按压,目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。,大脑,4-6,分钟,小脑,10-15,分钟,延髓,20-25,分钟,交感神经节,45-60,分钟,心肌和肾小管细胞,30,分钟,肝细胞,1-2,小时,肺组织大于,2,小时,黄金抢救时间：,4,分钟内,7,、人工呼吸和胸外心脏按压,心跳呼吸停止的原因：,1,）各种器质性心血管病：如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心脏病等。,2,）各种意外事故：如溺水、触电、电击、严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒等。,3,）其他：手术及麻醉意外、诊断或治疗性操作失误或意外、酸碱平衡失调及电解质紊乱等。,7,、人工呼吸和胸外心脏按压,心跳呼吸骤停的判断：,1,）突然意识丧失,2,）大动脉（颈动脉、肱动脉、股动脉）搏动消失,3,）面色灰白,4,）无对光反射,5,）呼吸停止,6,）瞳孔散大、眼球固定,7,）肌力为零,8,）大小便失禁,7,、人工呼吸和胸外心脏按压,-,人工呼吸,原理：借人工方法来维持机体的气体交换，以改善缺氧状态，并排出二氧化碳，为自主呼吸的恢复创造条件。,方法：使伤员平卧，松开领口、裤带和胸腹部衣服，清除口腔内异物。急救者一手的掌尺侧置于病人前额，使其头后仰，急救者一手托起伤员的下颌，掌根轻压环状软骨，使软骨压迫食管，防止气入胃，另一手捏住他的鼻孔，以免漏气，然后术者深吸一口气对准他的口部快速吹入。每次吹气量应,800-1000ml,，吹完后松开捏鼻孔的手，让气体从伤员的肺部排出，如此反复进行。每分钟吹气,16-18,次（儿童,20-24,次）。,7,、人工呼吸和胸外心脏按压,-,胸外心脏按压,原理：通过按压胸骨下端而间接地压迫左右心室腔，使血流流入主动脉和肺动脉，建立有效的大小循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。,方法：使患者仰卧于硬板床上或地上，急救者以一手掌根部置于患者胸骨的中、下三分之一交界处，另一手交叉重迭于其手背上，肘关节伸直，充分利用上关身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有节奏地带有冲击性地向下压迫胸骨下段，使胸骨下段及其相连的肋软骨下陷,3-4,厘米，间接压迫心脏，每次压后随即很快将手放松，让胸骨恢复复位，成人每分钟挤压,60-80,次（儿童,80-100,次）。,7,、人工呼吸和胸外心脏按压,操作过程中的注意事项：,1,）抢救时应先向病人口内吹气,2,次，以扩张萎缩的肺脏,2,）操作时的比例：,单人操作：按压：吹气,15,：,2,双人操作：按压：吹气,5,：,1,3,）每分钟吹气,14-16,次，按压频率为,80-100,次,/,分,7,、人工呼吸和胸外心脏按压,终止心肺复苏术的条件：,1,）已恢复自主的呼吸和脉搏；,2,）有医务人到场；,3,）操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术；,4,）心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。,8,、溺水,溺水者被救上岸后，首先应迅速清理口鼻内分泌物及其他；,随后立即控水，所谓控水（倒水）处理，是利用头低、脚高的体位，将吸入水分控倒出来。,控水后立即检查溺水者呼吸、心跳的情况；,送往就近的医疗急救单位。,小 结,谢谢大家,!,