医学颈动脉支架置入术专题.ppt

,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,颈动脉支架置入术,适应症,无症状狭窄,70%,。,未超过,50%,者的无症状患者，但有溃疡性斑块形成。,狭窄,50%-70%,，伴明显相关症状如反复,TIA,、同侧脑梗塞病史。,放疗术后或内膜剥脱术后、支架术后再狭窄。,手术风险高或无法以手术方法治疗的病变，如双侧多血管、多部位病变等。,自发性、创伤性及手术后形成的动脉夹层者。,非动脉粥样硬化性狭窄，如处于稳定期的大动脉炎性狭窄。,手术过程,九步骤,入路,Guiding,造影,置伞,预扩,支架,后扩,收伞,造影,入路 测量,置 伞,球囊预扩,置入支架,球扩支架特点：,定位准确,收 伞,颈动脉狭窄影像图,支架置入前、后影像对比,斑块脱落,外源性异物刺激,缺血性并发症,压力性出血,梗塞灶出血,出血性并发症,球囊、支架,刺激,颈动脉窦反射,术中常见并发症,常规准备药品：阿托品、多巴胺,A,颈动脉窦反射可能发生在预扩张之后的任何时候，根据手术进程，密切观察患者心率血压变化,B,一旦发生颈动脉窦反射，及时与手术者沟通，准确执行医嘱；根据医嘱调整用药剂量及频率,C,如果生命体征不稳定，应持续监护并携带药品回病房,D,护理要点,