医学颈动脉的应用解剖.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颈动脉的应用解剖,颈动脉解剖包括,颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉,颈动脉壁的组织结构,2,供应脑的动脉,脑的动脉分为两个系统,颈内动脉,系统,椎-基底,动脉系统,3,一、颈总动脉,（一）起源,右侧颈总动脉源于头臂干分叉处。,左侧颈总动脉起于主动脉弓的中部，位于头臂干的左后方。,（二）走行,1、左、右颈总动脉发出后在气管的前方上行，至颈部时向外斜行在气管两侧。,2、左、右颈总动脉上行到甲状软骨上缘,4,至舌骨大角之间的平面，分为颈内、外颈动脉两大终末枝。,（三）分枝,已如上述，颈总动脉在特定解剖部位分为颈内动脉和颈外动脉。,5,二、颈内动脉,（一）起源,为颈总动脉的直接延续，左、右颈内动脉在第4颈椎水平或甲状软骨的上缘水平由颈总动脉发出。,（二）走行,1、颈内动脉初居颈外动脉的后外方，继而转到颈外动脉的后内侧，沿咽壁上行至颅底，经颞骨岩部的颈动脉孔入颅。,6,2、颈内动脉下部被胸锁乳头肌的前缘所覆盖，上部位于茎突后区。,3、颈内动脉的外侧紧贴颈内静脉。,4、颈内动脉颈段几乎是垂直的。,（三）分段,颈内动脉主干分为四段：,1、颈段,2、海绵窦段,3、岩骨段,7,4、颈内段 自颈总动脉分叉开始至颞骨的颈动脉孔外口为止。,（四）分枝,1、颈内动脉的颈段无分枝。,2、颈内动脉颅内段的主要分枝：,眼动脉 由海绵窦上缘上方发出,大脑前动脉,大脑中动脉,（五）颈动脉窦,8,颈动脉窦位于颈总动脉末端，颈内动脉起始部的膨大部分，外膜内有丰富的游离神经末梢，称压力感受器。血压升高时，窦壁扩张，刺激压力感受器，反射性地引起心跳减慢和末梢血管扩张，从而引起血压下降。,（六）颈动脉体(颈动脉小球),在颈总动脉分叉处的后面，有1个扁圆形小体紧贴颈动脉窦，其高约57mm，其宽24mm，内有丰富的血窦，呈化学感受器。,9,颈动脉体的化学感受器，感受血液中,O,2,分压、,CO,2,分压和H,+,浓度变化的刺激。血中O,2,分压降低或CO,2,分压升高时，颈动脉体可反射性引起呼吸加深加快。,10,颈动脉体,11,三、颈外动脉,（一）起源,在甲状软骨上缘从颈总动脉分出，位于颈内动脉的前方，是颈总动脉的终枝之一。,（二）走行,颈外动脉自颈总动脉发出后，先经颈内动脉的前内侧，后经颈内动脉的前方至外侧，上行穿腮腺，至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。,12,（三）分枝,颈外动脉在行经中发出9个分支，其中较大的分支是,从颈外动脉前壁由下而上发出：,甲状腺上动脉,舌动脉,面动脉,从颈外动脉后壁发出：,枕动脉,13,耳后动脉,从颈外动脉内侧壁发出：,咽升动脉,（四）颈外动脉与颈内动脉的解剖标志,14,解 剖 标 志,颈 内 动 脉,颈 外 动 脉,部位与走向,管径,颈动脉窦,分支,与颈内静脉的关系,与腮腺的关系,初居后外，既而转后内,较大,起始部显示颈动脉窦,在颈段无分支,近邻颈内静脉，在其内侧,相距较远,初居颈内动脉前内侧,较小,无,多条分支,相距较远,上段被腮腺下端遮盖,15,颈 动 脉 解 剖 测 值,动脉名称 平均长度(cm)平均周径(cm),右颈总动脉,左颈总动脉,9.91,12.87,2.18,2.05,周长 3.14156=直径,男性平均外径4.93mm,女性平均外径4.68mm,较颈内动脉略细,颈外动脉,颈内动脉,16,四、颈动脉壁的组织结构,颈总动脉属大动脉，为弹性动脉。所有动脉的管壁由三层膜组成，即内膜、中膜和外膜。,大动脉多为弹性动脉，其结构特点是富含弹性膜和弹性纤维，弹性大。,弹性膜是由弹性蛋白组成的膜，成人大动脉的中膜有4070层弹性膜，各层间有弹性纤维相连。,17,动脉壁的内膜是管壁最内层，为单层扁平上皮，来源于胚胎中胚层。在心脏的内皮称心内皮，在血管的内皮称血管内皮。,（一）颈动脉壁的内膜,1、厚度为100130m（0.10.13mm），占管壁厚度的1/6。,2、内皮下层为疏松结缔组织，内有纵行弹性纤维。,3、邻近内膜的第1层弹性膜为内弹性膜。,18,（二）颈动脉壁的中膜,1、厚度约500 m（0.5mm），是管壁三层膜中最厚的一层。,2、中膜为4070层同心排列的弹性膜，各层弹性相距515 m（0.0050.0015mm），每层弹性膜厚23 m（0.0020.003mm），各层弹性膜间由弹性纤维相连。,（三）颈动脉的外膜,1、厚度较薄，结构较为简单，含纵向螺,19,旋状排列的胶原纤维束和弹性纤维。,2、外膜中的营养血管和淋巴管可达中膜的外层。,肌型动脉,周围中等直径大小的动脉称肌型动脉，中膜为平滑肌，内膜和中膜之间有内弹性板，中膜和外膜之间有外弹性板。,20,动脉壁的组织结构,21,动脉壁的组织结构,22,弹性动脉壁的组织结构,23,弹性动脉壁的组织结构,24,肌型动脉的结构,25,26,主动脉弓及其分支示意图,27,颈动脉与椎动脉解剖,28,颈动脉与椎动脉解剖,29,颈动脉与椎动脉解剖,30,31,颈动脉和颈外动脉分枝,32,颈动脉及颈外动脉分枝,33,颈动脉分叉的高度与颈椎的对应关系,34,颈内和颈外动脉与颈内静脉,35,颈外动脉的分枝,36,颈总动脉分叉平面示意图,C,37,38,甲状软骨、环状软骨、舌骨,39,颞骨,显示颈动脉管,40,颈内动脉,颈段,岩段,41,海绵窦解剖 显示颈内动脉海绵窦段,42,颈内动脉岩段、海绵窦段、颅内段,43,茎突,称颞骨茎突，为细长的锥状突起，自颞骨鼓部伸向下方，根部有茎突咽肌附着，中部和末端有茎突舌骨肌和茎突舌骨韧带附着。,44,颈动脉管,位于颞骨岩部内，自颈动脉管外口垂直上行，继而折向前内方，开口于岩部尖端的颈动脉内口，内有颈内动脉通过。,45,岩部,是颞骨的一部分，呈三棱形，尖伸向前内，参与构成颅底。前面尖端处有三叉神经压迹，后面中央部有内耳门，下面中央部有颈动脉外口。底向后外，外耳门的下方有乳突。乳突与前内侧的茎突之间有茎乳孔。上缘为小脑幕附着处。,46,