医学颈部断层解剖学.ppt

,人体断面与影像解剖学,颈部断层解剖学,第一节 概述,第二节 颈部应用解剖,第三节 颈部断面的解剖特点,第四节 颈部结构的断层影像学表现,第五节 颈部断面解剖及影像,一、颈部横断层面解剖及影像,二、颈部冠状断层解剖及影像,三、颈部矢状断层解剖及影像,概述,颈部位于头、胸和上肢之间，呈前后略长的椭圆柱状，前方正中有消化道和呼吸道的颈段；两侧有纵向走形的大血管和神经；后部正中是脊柱的颈段；颈根部除有斜形的血管神经束外，还有胸膜顶和肺尖有胸腔突入。,一、境界与分区,上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连线与头部分界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线与胸部分界。,颈部,固有颈部,项部,颈前区,颈侧区,舌骨上区,舌骨下区,枕三角,锁骨上大窝,颈动脉三角,肌三角,胸锁乳突肌区,颈后三角,一、境界与分区,两侧斜方肌前缘和脊柱颈段前方的部分为固有颈部，斜方肌覆盖的深部与脊柱颈段之间的部分为项部。固有颈部以胸锁乳突肌前后缘分颈前区、胸锁乳突肌区和外侧区,一、境界与分区,颏下三角,下颌下三角,颈动脉三角,肌三角,枕三角,锁骨上三角,1.舌骨,hyoid bone,2.甲状软骨,thyroid cartilage,3.环状软骨,cricoid cartilage,4.胸锁乳突肌,s,ternocleidomastoid,二、标志性结构,二、标志性结构,1.舌骨,颈前区下颌骨下后方,向后正对第,34,颈椎椎间盘,舌骨大角是寻找舌动脉的标志,舌骨,2.甲状软骨,舌骨体下方,上缘平对第,4,颈椎上缘,颈总动脉在此分为颈内、外动脉（颈动脉杈）,喉结,二、标志性结构,甲状软骨,3.环状软骨,甲状软骨下方相当于第,6,颈椎高度,是喉与气管、咽与食管的分界标志,椎动脉由此平面穿入第,6,颈椎横突孔,计数气管环的标志,二、标志性结构,环状软骨,4.胸锁乳突肌,斜列于颈部两侧,是颈部分区的标志,其下部深面有颈动脉鞘等重要结构,后缘中点有颈丛皮支穿出，为颈部浸润麻醉的阻滞点,二、标志性结构,胸锁乳突肌,1.支持性结构,2.颈部脏器,3.颈部大血管、神经、淋巴,4.颈部肌,三、颈部结构配布特点,一、颈部主要器官结构的配布规律,喉、气管、咽、食管和甲状腺由颈深筋膜中层包裹，位于颈前区，是,内脏格,；颈深肌群、脊柱颈段及臂丛等深藏于颈深筋膜深层之内，位于颈后部（项部），是,支持格,；两格之间的左右侧是,血管神经格,，由颈动脉鞘包绕的颈总A（或颈内A）、颈内V和迷走N形成；斜方肌和胸锁乳突肌共同包被于颈深筋膜浅层内，是颈部的套状结构。,(一)支持性结构,即,脊柱颈段,，位于中央，其四周有骨骼肌附着,脊柱颈段,(二)颈部脏器,咽、食管、喉、气管、甲状腺等。位于脊柱颈段前方,(三)颈部大血管和神经干,往返于头、胸部之间的大血管、神经干纵列于颈部脏器两侧，往返于颈部或胸部与上肢之间的结构多呈横行或斜形于颈根部。,(四)颈肌,颈肌依据其所在位置分为,颈浅肌与颈外侧肌,、,颈前肌,、,颈深肌,三群。,1、颈浅肌与颈外侧肌,A、颈阔肌,B、胸锁乳突肌,胸锁乳突肌,颈阔肌,两侧收缩,使头后仰，,一侧收缩,使头向同侧倾斜，脸转向对侧。,2、颈前肌,舌骨上肌群,二腹肌,1+15,下颌舌骨肌,16,茎突舌骨肌,2,颏舌骨肌,作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并关闭咽峡。,2、颈前肌,舌骨下肌群,胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌,胸骨甲状肌,甲状舌骨肌,作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨,。,3、颈深肌,斜角肌间隙,前、中斜角肌与第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。,外侧群,前斜角肌,中斜角肌,后斜角肌,内侧,群,头长肌,颈长肌,第二节 喉,喉在呼吸系统中占有重要的地位，不仅是呼吸的通道，还具有发音功能。,喉的疾病在颈部病变中占有较大比例，尤其是一些恶性浸润性肿瘤和声带疾病容易引起患者失音，呼吸困难等。,三、喉,1、位置与毗邻,2、境界,3、喉软骨,4、喉的连接,5、喉腔,6、喉内间隙,7、喉肌,1、位置与毗邻,喉位于,颈前部中份,舌骨下方，平第46颈椎前方。,向上,经喉口连通咽，,向下,在环状软骨下缘接器官。其,前方,有皮肤、颈筋膜、舌骨下肌群等自浅入深成层排列，,两侧,有颈血管、神经和甲状腺侧叶。可随吞咽或发音上下移动，也可随头转动向左右移动。,喉是由肌、关节、韧带和结缔组织膜等连接喉软骨形成支架，内衬喉粘膜而构成的器官,1.境界,上界：会厌上缘，借喉口通喉咽,下界：环状软骨下缘，下续气管,2.喉软骨,甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨,3.喉的连接,间接连接 环甲关节、环杓关节,直接连接 甲状舌骨膜、方形膜、弹性圆锥、环气管韧带,弹性圆锥,elastic cone 张于环状软,骨上缘、甲状软骨前角后面和杓状软,骨声带突之间的圆锥形的弹性纤维膜；,上缘游离，称,声韧带,vocal ligament；,前缘增厚，称,环甲正中韧带,。,声带,median cricothyroid ligament,=声韧带+声带肌+喉粘膜,4.喉腔,喉口：由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成。,喉腔被上下两对自喉壁突入腔内的,前庭襞,和,声襞,分为三部分,（1）,喉前庭,喉口与前庭襞之间，上宽下窄漏斗状。,（2）,喉中间腔,位于前庭裂平面与声门裂平面之间，向两侧延伸至前庭襞与声襞之间的梭形隐窝为,喉室,前庭裂,声门裂 喉腔最狭窄的部分,声门,（3）,声门下腔,vocal fold 声襞与环状软骨下缘之间。黏膜下组织,十分疏松,，炎症时极易发生水肿，梗塞喉腔造成窒息死亡。,喉腔影像学分区,声门上区,声门区,声门下区,（一）声门上区,为声门裂平面以上的区域，包括会厌软骨，杓会厌皱襞，前庭襞和喉室。,（二）声门区,位于室带与声带之间，包括：,1.室带：又称假声带，左右各一，位于声带上方并与声带平行，由室韧带、肌纤维及粘膜组成，呈淡红色。,2.声带：位于室带下方，左右各一，由声韧带、声肌及粘膜组成，因缺乏粘膜下层，含血管少，在间接喉镜下呈白色带状，其游离缘薄而锐。两声带间的空隙称声门裂，简称声门，喉腔中最狭窄部分。声门前端称前联合。,3.喉室,（三）声门下区,声带下缘至环状软骨缘以上的喉腔，上部较扁窄，向下逐渐扩大为圆锥形并移行至气管，幼儿期此区粘膜下组织结构疏松，炎症时容易发生水肿引起喉阻塞。,（1）,声门旁间隙（喉旁间隙,）,境界 前甲状软骨,外甲状软骨,内方形膜、弹性圆锥,后梨状隐窝,交通 前借方形膜邻会厌前间隙,后至杓状会厌襞，邻梨状隐窝,两侧喉旁间隙经喉后部相通,（2）,会厌前间隙,境界 上舌骨会厌韧带,前甲状舌骨膜,两侧方形膜,后会厌前面,6.喉肌,紧张（或松弛）声带,开大（或缩小）声门,喉内间隙 在甲状舌骨膜、甲状软骨和会厌软骨之间有充满结缔组织的潜在性间隙,声门旁间隙,位于会厌侧方与甲状软骨板之间。又称,喉旁间隙,。两侧声门旁间隙经喉后部相通。,声门旁间隙,声门旁间隙,会厌前间隙,位于会厌前方与甲状舌骨膜之间，由脂肪填充，便于会厌运动。,会厌前间隙,会厌前间隙,会厌前间隙,颈部的其他重要器官结构,颈部除喉以外还有甲状腺、咽、淋巴结、筋膜间隙等重要器官结构。,颈根部的淋巴结是全身淋巴结的集聚处，炎症和肿瘤转移时常易累及。,1.筋膜 为充填于颈部各器官结构之间结缔组织。各层筋膜之间可形成筋膜鞘或筋膜间隙，颈部器官、血管、神经、淋巴管（和结）被筋膜包裹并沿筋膜间隙配布。,颈深筋膜,颈浅筋膜,浅层(封套筋膜),中层(内脏筋膜),深层(椎前筋膜),2.筋膜间隙,气管前间隙,咽后间隙,椎前间隙,一、颈筋膜及筋膜间隙,第二节 颈部应用解剖,（一）颈筋膜,颈部的筋膜可分为,颈浅筋膜,和,颈深筋膜,，,颈浅筋膜,与身体其他部分的浅筋膜相互移行，含有颈阔肌、皮神经和浅静脉。,颈深筋膜,位于颈浅筋膜和颈阔肌的深部，又称,颈筋膜,。包绕颈肌和器官，可分为,浅、中、深,三层。,1、颈筋膜浅层,又称,封套筋膜,，向上附于头、颈部交界骨面，向下附于颈、胸、上肢交界骨面；分层包裹斜方肌和胸锁乳突肌形成,肌鞘,，包裹下颌下腺和腮腺形成,腺囊,，在颈静脉切迹和锁骨上方形成,胸骨上间隙,和,锁骨上间隙,2、颈筋膜中层,又称,气管前筋膜,或,内脏筋膜,，该筋膜包裹舌骨下肌群、甲状腺、咽、食管、喉、气管、颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等。,3、颈筋膜深层,又称,椎前筋膜,，该筋膜紧贴于脊柱颈段、椎前肌、斜角肌、颈交感干和膈神经等浅面。,4、颈动脉鞘,是颈筋膜向两侧扩展，包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘,（二）筋膜间隙,1、,气管前间隙,：位于气管前筋膜与气管颈部之间，内含淋巴管及淋巴结。该间隙下份有甲状腺的血管、神经经过。向下通胸腔上纵隔。,（二）筋膜间隙,2、,咽后间隙,：位于椎前筋膜和咽后的筋膜之间。其延伸至外侧壁的部分为,咽旁间隙,。,（二）筋膜间隙,3、,椎前间隙,：位于椎前筋膜与脊柱颈段之间。颈椎结核时出现的脓肿多在此间隙内，并向外下沿锁骨下动脉和臂丛蔓延至腋腔，形成腋窝冷脓肿。,（二）筋膜间隙,4、,胸骨上间隙,：封套筋膜在距胸骨柄上缘34cm处，分为浅深两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两者之间为胸骨上间隙。内有颈V弓、颈前V下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结和脂肪。,1.位置,颅底第6颈椎下缘,2.形态,上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管道，长约12cm；前壁不完整。,3.分部,鼻咽、口咽、喉咽,4.交通,前上鼻后孔鼻腔,前咽峡口腔,前下喉口喉腔,两侧咽鼓管咽口咽鼓管中耳鼓室,5.咽肌,咽缩肌推送食物,咽提肌封闭喉口,6.相关名词,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,腭扁桃体,咽峡,二、咽pharynx,二、咽,1.位置,颅底第6颈椎下缘,2.形态,上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管道，长约12cm；前壁不完整。,3.分部,鼻咽、口咽、喉咽,4.交通,前上鼻后孔鼻腔,前咽峡口腔,前下喉口喉腔,两侧咽鼓管咽口咽鼓管中耳鼓室,5.咽肌,咽缩肌推送食物,咽提肌封闭喉口,6.相关名词,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,腭扁桃体,咽峡,1、位置,上起自颅底，下至第6颈椎下缘（平环状软骨弓）平面，全长约12cm.,2、形态,上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管道，前壁部完整，依次与鼻腔、口腔和喉腔相通。,3、分部,鼻咽,：,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,口咽,：,咽峡,会厌正中襞,会厌谷,扁桃体窝,喉咽,：,喉口,梨状隐窝,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,4、交通,A、前上-鼻后孔-鼻腔,B、前-咽峡-口腔,C、前下-喉口-喉腔,D、两侧-咽鼓管咽口-咽鼓管-中耳鼓室,四、甲状腺,1.形态,2.位置,3.被囊,4.毗邻,5.血管神经束,甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中间以峡部连接。峡部有时向上伸出一锥状叶叶，可与舌骨相连。甲状腺由两层被膜包裹；内层被膜为甲状腺固有膜、很薄，与甲状腺紧密相连，外层被膜又称甲状腺外科被膜，较厚，与内层被膜借疏松的纤维组织联接。两层被膜间的间隙甚狭，在此间隙内有动脉、静脉及甲状旁腺。,甲状腺下静脉,甲状腺上静脉,甲状腺中静脉,五、颈根部应用解剖,颈根部位于颈部与胸部相交界处，前界为胸骨柄，后界为第一胸椎，两侧是第一肋骨，其中心标志是前斜角肌。,纵行结构,主要是颈动脉鞘及其下部的内容，位于胸骨甲状肌和胸骨舌骨肌后方，前斜角肌前内侧和胸锁乳突肌下份的深面，有颈内静脉、颈总动脉、迷走神经等。,横行结构,主要是颈、胸部与上肢之间的血管神经。,椎动脉三角由前斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉围成，后方为第7颈椎横突、底1肋和胸膜顶。,第三节 颈部断面的解剖特点,一、颈部横断层的分段方法,颈部以甲状软骨上缘和第4颈椎下缘平面为界可分为上、下部。第4颈椎以上为上颈部，与颌面部的结构相重叠。第4颈椎以下为下颈部，呈前后径稍长的椭圆形，与年龄、性别和体型密切相关。,二、颈部的横断层解剖特点,颈部的主要结构被颈筋膜所包裹，以椎前筋膜和咽后间隙,为界可分为前、后部，前部的中间为内脏格，两侧是血管,神经格，后部是支持格，即脊柱区。,内脏格,内喉或器官位于前方，咽或食管居后方，甲状腺包,绕于喉和器官的前外侧。,血管神经格,呈对称性分布于两侧，有边缘整齐的颈动脉鞘,支持格,由脊柱颈段、椎前肌和斜角肌等构成。,冠状层面上喉和咽的显示较好。可完整显示喉腔各部、喉内粘膜皱襞；咽各部亦能完整显示。甲状腺峡部和侧叶不能显示于同一层面。颈部大血管神经干显示为纵行的条索样。,二、颈部冠状层面的解剖特点,正中矢状层面及邻近层面上，脊柱颈段位于中轴部位，其前方紧贴咽和食管颈段；喉和气管颈段则位于最前方，甲状腺峡部附于喉和气管颈段的前外侧。从正中矢状面向两侧，甲状腺侧叶、颈部大血管和神经干逐一显示。,三、颈部矢状层面的解剖特点,第五节 颈部断面解剖及影像,一、颈部横断层面解剖及影像,1.,经会厌与舌骨大角的横断面,2.,经舌骨体的横断面,3.,经甲状软骨上份和喉前庭的横断面,4.,经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面,5.,经声襞和环状软骨板的横断面,6.,经环状软骨和声门下腔的横断面,一、经会厌与舌骨大角的横断面,此断面经,第4颈椎,，颌面结构和,下颌骨,即将消失，口咽向下移行为,喉咽,。,舌骨体,前方为颌面结构，后方为上颈部。颌面舌下间隙消失，,下颌体内,面可见,二腹肌前腹,和,舌骨上肌群,。,会厌,呈新月形，位于舌骨后方，两侧为水滴状的,舌骨大角,。舌骨大角的前外侧，舌骨舌肌、下颌舌骨肌与封套筋膜之间为,颌下间隙,，内有,下颌下腺,和面A、V；封套筋膜包裹下颌下腺形成筋膜鞘。,第4颈椎,下颌体,喉咽,舌骨体,二腹肌前腹,会厌,舌骨大角,颌下间隙,一、经会厌与舌骨大角的横断面,内脏格,：自前向后依次为,会厌,、,喉咽,和,咽后间隙,。咽后间隙位于咽后壁与椎前筋膜之间，内有咽喉淋巴结等，向下与食管后间隙相续，向两侧通咽旁间隙。,内脏格,会厌,喉咽,咽后间隙,血管神经格,：位于断面两侧的中份；颈深筋膜包裹颈总A(或颈内A）、颈内V和迷走N形成,颈动脉鞘,。颈动脉鞘的外侧是,胸锁乳突肌,；其外侧有,颈外V,。,一、经会厌与舌骨大角的横断面,血管神经格,胸锁乳突肌,斜方肌,一、经会厌与舌骨大角的横断面,支持格,：可见,第4颈椎,及其椎管内的,脊髓,，横突孔内有,椎A、V,；其前方有,椎前肌,、,椎前筋膜,及其形成的,椎前间隙,，后方是,斜方肌,等。封套筋膜从前向后分别包绕下颌下腺、胸锁乳突肌和斜方肌，形成,筋膜鞘,。,支持格,第4颈椎,脊髓,斜方肌,椎A、V,一、经会厌与舌骨大角的横断面,舌骨体5,舌骨大角7,下颌下腺9,胸锁乳突肌10,甲状软骨上角12,会厌14,喉咽15,颈外动脉和甲状腺上动脉20,颈内动脉21,颈内静脉22,第4颈椎24,头长肌和颈长肌25,椎动脉27,脊髓32,一、经会厌与舌骨大角的横断面,二、经舌骨体的横断面,此断面经第45颈椎间盘，咽旁间隙即将消失，喉咽前方出现,喉口,。,舌骨体,呈弧形，其前方可见,二腹肌前腹,和,舌骨下肌群,；舌骨上、下肌群均附着于舌骨，形成运动舌骨的拮抗肌。舌骨体后方为,会厌,，两者之间为,会厌前间隙,；后外侧是,下颌下腺,，位于颌下间隙内，其断面较上一层面缩小。会厌后方为,喉咽,，其向两侧的弧形粘膜皱襞为,勺状会厌襞,；由会厌和勺状会厌襞围成,喉口,。喉腔两侧的凹窝为,梨状隐窝,。,喉口,舌骨体,会厌软骨,会厌前间隙,下颌下腺,喉咽,梨状隐窝,二、经舌骨体的横断面,喉咽后方是狭窄的,咽后间隙,，其前方为,内脏格,，后方为,支持格,，两侧是,血管神经格,。咽两侧是,咽旁间隙,，从此层面以下此间隙消失。,颈动脉鞘,位于胸锁乳突肌深面，颈总A居内侧，颈内V居外侧，迷走N位于两者之间的后方。,颈外V,在胸锁乳突肌表面垂直下行。,咽后间隙,颈外静脉,胸锁乳突肌,二、经舌骨体的横断面,支持格,：可见,第45颈椎间盘,及其后外侧的,椎间孔,。椎间盘前方是,椎前筋膜,。,椎间盘,椎间孔,舌骨体4,会厌前间隙5,下颌下腺6,喉咽8,梨状隐窝9,胸锁乳突肌11,颈内静脉12,甲状软骨上角13,颈外静脉18,椎动脉21,脊髓26,斜方肌35,颈总动脉36,二、经舌骨体的横断面,二、经舌骨体的横断面,三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面,此断面经,第5颈椎,，是呼吸道和消化道的交通层面，,下颌下腺,和,会厌前间隙,即将消失，,喉咽,前方出现,喉腔,、,甲状软骨,和,声门旁间隙,第5颈椎,下颌下腺,会厌前间隙,喉咽,喉腔,甲状软骨,声门旁间隙,内脏格,：喉和咽位于其中，,喉前庭,借喉口与,喉咽,相通。,甲状软骨,位于喉和咽外上方，呈八字形向后张开；甲状软骨的前外侧是,舌骨下肌群,和,下颌下腺,，腺体断面已很小甚至消失；,声门旁间隙,位于会厌软骨侧面与甲状软骨板之间，向前与会厌前间隙借结缔组织分隔。喉前庭外面喉咽的,梨状隐窝,明显加深。,喉前庭,梨状隐窝,甲状软骨,舌骨下肌群,声门旁间隙,喉口,喉咽,三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面,血管神经格,：位于断面两侧的中份及胸锁乳突肌深面，颈深筋膜形成,颈动脉鞘,。,颈内静脉,颈总动脉,胸锁乳突肌,境外静脉,三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面,支持格,：占据断面后份的较大区域。,第5颈椎,、,椎前肌,和项部肌群被椎前筋膜包绕。,第5颈椎,椎前肌,斜方肌,肩胛提肌,头颊肌,头半棘肌,颈棘肌,颈半棘肌,中、后斜角肌,三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面,甲状软骨3,会厌前间隙4,喉咽8,杓状会厌襞9,喉前庭10,梨状隐窝11,第5颈椎15,椎动脉16,颈总动脉17,胸锁乳突肌20,颈外静脉21,脊髓24,颈内静脉28,斜方肌36,三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面,三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面,四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面,此断面经,第6颈椎,，会厌软骨和前庭襞消失，,勺状软骨,、,喉中间腔,和,甲状腺,的断面出现。,第6颈椎,勺状软骨,喉中间腔,甲状腺,四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面,颈深筋膜,3层清晰可见：,封套筋膜,包裹整个颈部，分浅、深2层包裹胸锁乳突肌和斜方肌，形成肌鞘。,内脏筋膜,包裹深层结构，并将颈部分为若干区域，其中包裹甲状腺的筋膜形成,甲状腺鞘,。,椎前筋膜,在两侧覆盖腔、中、后斜角肌，向后与项部筋膜相续。,封套筋膜,四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面,内脏格,：内有喉、喉咽和甲状腺侧叶。,甲状软骨板,前端靠近，后端分开，略呈倒置的V字形，其前端突出为喉结。,声门旁间隙,断面缩小，前外侧出现,甲状腺侧叶,的断面。甲状软骨之间为矢状位缩窄的,喉中间腔,，呈椭圆形；其向两侧突出形成,喉室,。喉中间腔的后外侧可见,勺状软骨,，后面被喉肌覆盖。,喉咽,呈弧形裂隙状，位于喉的后方；咽的后方为,咽后间隙,，内有疏松结缔组织充填。,甲状软骨,声门旁间隙,甲状腺侧叶,喉中间腔,勺状软骨,喉咽,咽后间隙,血管神经格,：位于喉咽侧壁、胸锁乳突肌深面。,颈动脉鞘,明显。,支持格,：可见第6颈椎，其周围结构基本同上、下层面。,第6颈椎,四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面,四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面,甲状软骨3,喉中间腔5,甲杓肌6,甲状舌骨肌上腹7,甲状腺8,杓状软骨9,杓横肌10,喉咽11,咽下缩肌12,颈总动脉13,第6颈椎18,胸锁乳突肌14,颈外静脉15,颈内静脉21,脊髓24,斜方肌29,四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面,五、经声襞和环状软骨板的横断面,此断面经,第6-7颈椎间盘,，声门旁间隙、勺状软骨及环勺关节消失，,环状软骨,和,声襞,断面出现。,五、经声襞和环状软骨板的横断面,内脏格,：矢状位的,喉中间腔,逐渐变窄，两侧的白色结构为,声襞,；左右声襞之间为,声门裂,，是喉腔最狭窄的部位，向下通声门下腔。声门裂后端可见,环状软骨板,，分隔喉腔和咽腔。,甲状软骨,前端融合成拱形，其前外侧为,舌骨下肌群,；喉的外侧为,甲状腺侧叶,，随断面下移而逐渐增大。,咽腔,较窄呈横裂隙状，向下延续为食管；咽后方的,咽后间隙,向下延续为食管后间隙。,咽,声襞,环状软骨板,甲状软骨,甲状腺,第6颈椎,咽后间隙,五、经声襞和环状软骨板的横断面,两侧,胸锁乳突肌,向中线靠拢，,颈外静脉,位于其后方。胸锁乳突肌深面有,颈动脉鞘,及其内的血管神经。,第6-7颈椎间盘,前外侧有椎动、静脉；前中斜角肌之间是,斜角肌间隙,，内有,臂丛,等通过。,胸锁乳突肌,颈外经脉,颈动脉鞘,臂 丛,第6-7颈椎间盘,五、经声襞和环状软骨板的横断面,胸骨舌骨肌1,喉结2,甲状软骨3,喉中间腔4,环甲肌5,环状软骨板6,喉咽7,甲状腺8,胸锁乳突肌9,颈内静脉10,颈总动脉11,第6颈椎椎间盘12,颈外静脉13,脊髓16,椎动脉18,斜方肌33,五、经声襞和环状软骨板的横断面,六、经环状软骨和声门下腔的横断面,此断面经,第7颈椎椎体,，喉咽和甲状软骨消失，食管和完整的环状软骨肌及其内的声门下腔的断面出现。,内脏格,内的喉腔由狭窄的声门裂逐渐扩大成圆形，移行为,声门下腔,。环状软骨后方的咽腔已延续为,食管,，其后方的疏松结缔组织区域食管后间隙。,甲状腺侧叶,的体积较大，呈对称性的楔形。,六、经环状软骨和声门下腔的横断面,声门下腔,食管,环状软骨,甲状腺,胸锁乳突肌1,胸骨舌骨肌2,环状软骨3,声门下腔4,甲状腺5,颈长肌6,颈内静脉7,颈总动脉8,食管9,迷走神经10,前斜角肌11,臂丛12,颈外静脉13,第7颈椎14,脊髓16,斜方肌27,六、经环状软骨和声门下腔的横断面,祝大家周末愉快,