医学课件辅助生殖技术.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation title in footer|00 Month 0000,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation title in footer|00 Month 0000,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation title in footer|00 Month 0000,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation title in footer|00 Month 0000,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation title in footer|00 Month 0000,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation title in footer|00 Month 0000,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation title in footer|00 Month 0000,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation title in footer|00 Month 0000,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation title in footer|00 Month 0000,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation title in footer|00 Month 0000,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation title in footer|00 Month 0000,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation title in footer|00 Month 0000,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation title in footer|00 Month 0000,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation title in footer|00 Month 0000,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation title in footer|00 Month 0000,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation title in footer|00 Month 0000,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation title in footer|00 Month 0000,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation title in footer|00 Month 0000,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation title in footer|00 Month 0000,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation title in footer|00 Month 0000,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation title in footer|00 Month 0000,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation title in footer|00 Month 0000,*,辅助生殖技术,（,ART,）,1、夫精宫腔内人工授精（,AIH),2,、试管婴儿（,IVF-ET）,3,、卵胞浆内单精子显微注射（,ICSI）,4,、,植入前胚胎遗传学诊断与筛查（,PGD&PGS),1,、子宫腔内夫精人工授精（,AIH,）,女方排卵期间，将丈夫的精液经洗涤、筛,选优化后注入宫腔，达到妊娠目的。,Presentation title in footer|00 Month 0000,2,2,、试管婴儿（,IVF-ET,）,3,、显微操作技术,卵,胞浆内单精子显微注射（,ICSI）：,第二代试管婴儿,正常怀孕需要什么条件？,正常精子进入输卵管,输卵管通畅功能正常,卵巢正常排卵,质量良好的胚胎植入正常的宫腔,术前检查正常,助孕术前准备,术前检查异常,月经第三到五天开始使用药物或自然周期（,11,天）,治疗,可能自然受孕,不孕不育夫妇咨询,治疗失败,准备结婚证,双方身份证,计划生育服务证,需行人工授精者,药物或其他手术治疗,拟人工授精就诊流程图,人工授精就诊流程图,夫妇带三证原件及复印件，所有院内和院外检验单到护士站建病历,卵泡成熟,1.,确定人授日期到护士站安排,2.,手术当天夫妇携带三证原件到护士站安排丈夫取精。,安排妻子,B,超监测卵泡,人工授精,子宫腔内人工授精,-,前提条件,女性小于,45,岁，输卵管至少要有一侧通畅，而且通畅侧卵巢功能良好，人工授精前行子宫输卵管碘造影或腹腔镜检查,进入试管婴儿治疗一般步骤,不孕症及辅助生殖技术,IVF,前的准备工作,各项检查：,了解夫妻双方身体是否健康？,妻子能否耐受妊,娠,？,夫妻是否为遗传疾病携带者？或遗传疾病患者？,地中海贫血，,G-6PD,，,是否需接种疫苗：乙肝，丙肝，风疹病毒,年龄,42,岁者，心肺状况，血压，糖尿病,甲状腺功能,若各项检查已超过,1,年，需再次做检查,拟试管婴儿助孕就诊流程图,进入治疗周期,黄体打降调针（中期月经,21,天左右,两周后打超排针,监测卵泡发育,B,超、血性技术测定,卵泡成熟,取卵,丈夫取精,体外受精,胚胎冷冻,胚胎移植,剩余胚胎,解冻,助孕证件说明,三证：双方身份证、结婚证、计划生育服务证。,计划生育证有效期：最后一次审核一年有效。,所有证件需在有效期内，姓名、身份证号码一致，若不一致，需当地派出所出具证明为同一人；计划生育服务证上的结婚日期必须和结婚证一致，若不一致，需到计生部门更正；否则不能进行助孕治疗,建病历,建档日先到挂号或收费处（一五楼）挂号,带齐三证原件和复印件，病历及夫妻所有院内、院外的验单,夫妇到护士站 建病历（周一至周四下午14:3017：,00,）,夫妇双方找医师写病历,预约启动时间，确定方案（短方案，长方案等）,监测启用促排卵药,进周后需抽血查性激素,3,项，抽血后到本科,B,超室处等候,B,超检测卵泡）,必须上午,7,点,30,到,（抽血后两个小时才有结果）,每日上午注射促排卵针（药物温度,25,不能放入冰箱急冻，否则药物失效）,夜针,当主导卵泡发育达到足够大时（一般为18,mm），,当天早上要抽血、晚上按时打针,晚上注射,HCG,或艾泽药物，注意时间一 定要准时，前后不超过,10,分钟,取卵术前注意事项,1,、例：,3,月,7,日星期,三,晚上,21：00,到门诊一楼注射室注射艾泽或,HCG。,2、,回家后夫妇双方均要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活。,3、例：,3,月,9,日 星期五,为取卵日（,取卵时间为,34-36h,),，早上避免喝太多水，取卵者可适当吃早餐，当天不要捈香水、口红及化妆。,取卵,1,、,手术当天：请你们夫妇双方早上,7:,50,之前，带夫妇双方三证原件及手术费,6000,元（可用银行卡）。,2,、（取精）听,5,楼护士站,护士叫名后，,凭三证原件签名和领取精杯,，,取精后按护士的要求放置精液标本,；女方测生命体征，核对身份证资料，更换病号服，进行术前准备打止痛针、阴道灌洗、心电监护、吸氧,等候手术；,3,，取卵手术结束后男方陪同女方到留观室休息。（下午必须家属陪同回家）,4,、男方取精后挂号，交手术费、收费单、药费单，交生殖中心护士，听护士解释药物用法。,取卵,取卵术后注意事项,1、取卵术是在,B,超指导下经阴道穿刺取卵，是一种简单安全的手术，时间大约,20,分钟，术前会注射止痛针，不必惊慌。注射止痛针后可能会产生头晕、呕吐等反应，离开医院时一定要告知医生或护士。,电话,:61627370,胚胎移植,胚胎移植后注意事项,移植胚胎后的两周内可以正常地继续你的日常工作（禁重体力劳动）；,应避免剧烈的体力活动、运动、较热的淋浴特别是桑拿浴；,术后须沐浴，禁盆浴,注意清洁卫生；,宜进食清淡易消化、营养丰富的食物；,预防感冒，保持心情舒畅；,禁性生活，如怀孕禁止性生活；,术后,14,天回院复查。,辅助生殖技术的并发症,1,，,卵巢过度刺激综合征（,OHSS)；,2,，脏器损伤、腹腔内出血，必要时需 手术治疗；,3,，取卵，移植手术可导致感染、需抗感染治疗。,腹部,B,超下,OHSS,卵巢声象,:,可见卵,巢明显增,大呈多囊,状改变,OHSS,常在排卵后,3-6,天或注射,HCG,后的,5-8,天开始出现,一般来讲未妊娠患者，尿量迅速增多，症状很快可以得到缓解,已妊娠患者，则症状加重并延迟到第,20,40,天,妊娠周期中，,OHSS,发生比非妊娠的周期要多，大约,4,倍,临床表现,卵巢过度刺激综合征（OHSS）,OHSS：表现为体重增加，口渴，腹部不适，下腹稍肿胀，轻度恶心及呕吐，腹胀加重，腹痛，呼吸急促，体检可见腹部膨隆但无腹肌紧张。,Presentation title in footer|00 Month 0000,29,健康指导,1、少量多餐，多进食高蛋白、高维生素、易于消化的食物，勿进食易产气食物。,2、若有任何不适及时与医生联系，以免,OHSS,误诊为其他疾病而影响治疗。,可能的风险,1,、卵巢对促排卵药物不敏感、卵泡少、成功率低，发生概率：,3.1%,2,、取卵时取不到卵（空卵泡）,概率,0.5%,3,、丈夫取不出精液,行附睾穿刺，改,卵胞浆内单精子显微注射,(ICSI),，或冷冻卵子（个别患者）,4,、精卵受精失败或者胚胎发育极差，没有移植价值,取消移植。（概率,7.4%,左右）,试管婴儿费用,试管婴儿费用：,费用主要由两个部分组成：治疗费用和药物费用。,目前一次试管婴儿方案：,23,万元左右,影响生育的生活因素,润滑剂,高剂量咖啡因（大于,200 mg/,天或大约,2,杯）,接触毒性物质,一些治疗心脏病和高血压的药物可导致男性不育,影响生育的生活因素,吸烟,喝酒,肥胖,体重过轻,高温,蒸汽房,长时间泡澡,穿过紧的裤子,您知道吗？,谢谢大家！,