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合理用血培训黄敏2016.7.5l l1 1、合理用血，安全用血概念、合理用血，安全用血概念l l2 2、合理安全用血的原因、合理安全用血的原因l l3 3、合理安全用血的措施、合理安全用血的措施l l4 4、小结、小结主要主要内容内容l拯救身命，减少发病率和死亡率l全血补充失血量l红细胞提供氧的补充l血小板用于各种原因造成的血小板减少及术后止血l血浆，冷沉淀补充凝血因子输血的目的输血的目的 所谓合理用血就是严格按照输血指征给患者进行输血治疗。具体来讲，就是根据病人的病情需要而又不能用其他办法替代的输血治疗。需要输血时必须用血，不需要输血时坚决不输血。世界卫生组织对合理用血的定义：合理用血是输注安全的血液制品，用于不能用其他方法替代的危重患者的治疗。合理用血概念合理用血概念l 安全输血是指使用合法血站提供的合格血液为需要治疗的病人进行治疗。l 安全血液是当输注给患者血液时，不会给患者带来任何有害的影响，而只有好处的血液。安全用血概念安全用血概念l 我国年用血量已突破3000吨，但人均年用血量不到3毫升；仍有上升的空间。l 世界卫生组织报告，发达国家人均年用血量达9毫升，即使欠发达国家人均年用血水平也达到6毫升。我国临床用血量逐年增加：我国临床用血量逐年增加：l 目前临床还存在不合理用血现象；l 临床输血风险还没有被广大临床医生所认识合理安全用血的原因合理安全用血的原因l 输血指征偏宽：HB大于100g/L；l 搭配输血：常见的是红细胞加血浆输注；l 补充血容量：血色素正常，输全血；l 补充营养：血容量，血色素正常仍输血；l 提高免疫力：慢性病人输血；l 促进伤口愈合：手术后病人输血。常见不合理现象：常见不合理现象：l 输血不良反应 急性免疫性输血反应；急性非免疫性输血反应；迟发性免疫性输血反应；迟发性非免疫性输血反应l 输血传播性疾病l 人为差错临床输血风险：临床输血风险：lHIV：1/2000000 HCV:1/2000000 HBsAg:1/640000l细菌污染致败血症：1/100000l输血反应 急性溶血反应：1/600025000 急性肺损伤：1/5000 过敏反应：1/150000 非溶血性发热反应：1/200 变态反应：1/100300 输血过程的人为差错：1/1001000输血的危险度：输血的危险度：l 变异性克雅氏病；l 西尼罗病毒；l 登革热；l 肝炎病毒变异株；l 巴贝西虫病等。影响血液安全的新发现的传染病影响血液安全的新发现的传染病l 输血指征未掌握，不该输血时输血；l 检查核对不认真，输错血；l 血型鉴定不准确，配血错误；l 输血操作错误，发生细菌污染；l 输血记录不全，无法追查和反馈。常见人为差错常见人为差错l 临床医务人员对临床输血的重要性认识不足l 输血知识教育不深入l 临床输血技术没有更新l 输血理论没有提高l 盲目用血，人情用血，经济用血，营养用血等情况仍存在l 对输血风险认识不足不合理用血的主要原因不合理用血的主要原因l 依法行医，依法用血l 合理应用成分血l 加强临床输血继续教育l 加强临床输血质量管理。合理安全用血的措施合理安全用血的措施l 必须认真贯彻执行输血相关法律法规l 合理应用成分血是安全输血的重要措施l 加强临床输血继续教育l 完善临床输血质量管理：质量方针，质量手册，质量文件，质量追踪，持续改进 小结小结谢谢！谢谢！