1、病例病例汇报汇报云南省第一人民医院云南省第一人民医院 昆明理工大学附属医院昆明理工大学附属医院 乳腺甲状腺肿瘤外科乳腺甲状腺肿瘤外科杨净渝杨净渝 患者基本情况患者信息:姓名:张继英 性别:女 年龄:51岁 绝经46岁 初诊:发现左乳肿物半年,2016年1月4日就诊于省肿瘤医院。初诊病情简介临床表现:乳房体检乳房体检左乳外上象限可触及一大小约3cm*3cm肿物,边界不清,形态不规则,活动度欠佳。左腋窝可触及1cm*1cm大小淋巴结,质硬,活动差。MRI左乳外上象限约3.2cm*1.3cm占位,考虑左乳癌病灶累及皮下脂肪及皮肤(BI-RADS:5级)B超左乳2点方向约3.9cm*2.8cm实性占位
2、,边界不清形态不规则,考虑乳腺癌(BI-RADS:5级)左腋窝见大小约1cm*1cm大小淋巴结钼靶钼靶左乳外上象限结构扭曲伴钙化,范围4.8cm*1.7cm,考虑乳腺癌(BI-RADS:5级)CT及骨扫描未见远处转移外院穿刺结果外院穿刺结果免疫组化:ER(80%),PR(20%),HER2:2+,Ki-67(约15%),P53(-)CK5/6(-)FISH检测CerbB-2(3+),HER2基因扩增。左乳浸润性导管癌术前分期:T2N1M0 IIB按ECT方案,行化疗1周期后发现甲亢。FT3:35.30pmol/L,FT4:94.56pmol/L,TT3:5.32ng/mL,TT4:25.30u
3、g/dL,TSH:0.01uIU/mL经内分泌科医生建议:停止化疗,治疗甲亢。同时口服阿那曲唑内分泌治疗至今。2016年4月21日来我院就诊:甲状腺功能:TT4,TT3,FT4,FT3均正常,TSH:0.02mIU/L甲亢症状基本控制。我院检查病情简介临床表现:乳房体检乳房体检左乳外上象限可触及一大小约4cm*3cm肿物,边界不清,形态不规则,活动度欠佳。左腋窝可触及1cm*1cm大小淋巴结,质硬,活动差。CT未见远处转移B超左乳1点及2点方向分别探及约1.9cm*0.8cm及2.3cm*0.9cm实性占位,边界不清形态不规则,考虑乳腺癌(BI-RADS:5级)左腋窝见多枚淋巴结大者大小约1cm*1cm大小淋巴结.钼靶钼靶左乳外上象限结构扭曲伴钙化(BI-RADS:6级)腋窝淋巴结本月27日淋巴结穿刺活检示:查见恶性细胞,倾向腺癌。左乳多发卫星结节目前病理分期:目前病理分期:ypT4bN1M0 IIIB期期 分子分型:分子分型:HER2阳性型阳性型诊疗过程诊疗过程穿刺活检EC序贯T化疗一周期停化疗,甲亢治疗+内分泌治疗,疾病进展?1、资料显示合并甲亢乳腺癌患者可化疗,专科医生建议甲亢控制后再行肿瘤治疗,请问江教授对该病人既往治疗的评价及建议。2、:患者因经济原因不能进行规范的靶向治疗,如何进行下一步治疗,化疗?内分泌治疗?化疗+放疗?手术治疗?问题