1、病例病例汇报汇报云南省第一人民医院云南省第一人民医院 昆明理工大学附属医院昆明理工大学附属医院 乳腺甲状腺肿瘤外科乳腺甲状腺肿瘤外科杨净渝杨净渝 患者基本情况患者信息：姓名：张继英 性别：女 年龄：51岁 绝经46岁 初诊：发现左乳肿物半年，2016年1月4日就诊于省肿瘤医院。初诊病情简介临床表现：乳房体检乳房体检左乳外上象限可触及一大小约3cm*3cm肿物，边界不清，形态不规则，活动度欠佳。左腋窝可触及1cm*1cm大小淋巴结，质硬，活动差。MRI左乳外上象限约3.2cm*1.3cm占位，考虑左乳癌病灶累及皮下脂肪及皮肤（BI-RADS：5级）B超左乳2点方向约3.9cm*2.8cm实性占位
2、，边界不清形态不规则，考虑乳腺癌（BI-RADS：5级）左腋窝见大小约1cm*1cm大小淋巴结钼靶钼靶左乳外上象限结构扭曲伴钙化，范围4.8cm*1.7cm，考虑乳腺癌（BI-RADS：5级）CT及骨扫描未见远处转移外院穿刺结果外院穿刺结果免疫组化：ER（80%），PR（20%），HER2:2+，Ki-67（约15%），P53（-）CK5/6（-）FISH检测CerbB-2(3+),HER2基因扩增。左乳浸润性导管癌术前分期:T2N1M0 IIB按ECT方案，行化疗1周期后发现甲亢。FT3:35.30pmol/L,FT4:94.56pmol/L,TT3:5.32ng/mL,TT4:25.30u
3、g/dL,TSH:0.01uIU/mL经内分泌科医生建议：停止化疗，治疗甲亢。同时口服阿那曲唑内分泌治疗至今。2016年4月21日来我院就诊：甲状腺功能：TT4，TT3，FT4，FT3均正常，TSH：0.02mIU/L甲亢症状基本控制。我院检查病情简介临床表现：乳房体检乳房体检左乳外上象限可触及一大小约4cm*3cm肿物，边界不清，形态不规则，活动度欠佳。左腋窝可触及1cm*1cm大小淋巴结，质硬，活动差。CT未见远处转移B超左乳1点及2点方向分别探及约1.9cm*0.8cm及2.3cm*0.9cm实性占位，边界不清形态不规则，考虑乳腺癌（BI-RADS：5级）左腋窝见多枚淋巴结大者大小约1cm*1cm大小淋巴结.钼靶钼靶左乳外上象限结构扭曲伴钙化（BI-RADS：6级）腋窝淋巴结本月27日淋巴结穿刺活检示：查见恶性细胞，倾向腺癌。左乳多发卫星结节目前病理分期：目前病理分期：ypT4bN1M0 IIIB期期 分子分型：分子分型：HER2阳性型阳性型诊疗过程诊疗过程穿刺活检EC序贯T化疗一周期停化疗，甲亢治疗+内分泌治疗，疾病进展？1、资料显示合并甲亢乳腺癌患者可化疗，专科医生建议甲亢控制后再行肿瘤治疗，请问江教授对该病人既往治疗的评价及建议。2、：患者因经济原因不能进行规范的靶向治疗，如何进行下一步治疗，化疗？内分泌治疗？化疗+放疗？手术治疗？问题
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