深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书,深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书,深圳市社会保险基金管理局,深圳市社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书,总则,1,参保人就医服务管理,2,诊疗项目服务管理,3,药品管理,4,社会保险监督管理,6,费用结算,5,一、总则,总则,第一条,甲、乙双方应严格贯彻执行国家、广东省和各定点医疗机构所在地关于社会保险、医疗、卫生、物价、药品的有关规定，严格执行,深圳市社会医疗保险办法,及其相关配套文件、工伤保险、生育医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险（以下简称少儿医疗保险）、机关事业单位家属统筹医疗保险（以下简称统筹医疗保险）各项政策、规定和本协议条款。,总则,第二条,甲、乙双方均应对本机构工作人员进行社会保险相关政策的宣传、教育，督促其自觉遵守社会保险各相关规定。,总则,第三条,甲、乙双方均有权向对方提出合理化建议，有权检举和投诉对方工作人员的违规、违法行为。,总则,第四条,乙方应有一名医院领导负责社会保险医疗服务管理工作，配备社会保险专职管理人员。,一级医疗机构明确社会保险专职管理人员，二级及以上医疗机构应成立独立的社会保险医疗服务管理办公室（以下简称医保办）。,总则,医保办配备专门负责社会保险工作的专职管理人员（其中必须有一名副高以上临床医师）。,300,（含,300,）张床位以上的应配备专职管理人员,3,人及以上；,100-300,（含,100,）张床位的应配备专职管理人员,2,人及以上；,其他医疗机构配备专职管理人员,1,人及以上。,总则,第五条,医保办主要职能,:,1,、负责组织、协调及指导本机构各项社会保险医疗服务管理,;,2,、诊疗项目申请及价格管理,;,3,、药品申请及药品价格管理,;,4,、信息系统运行管理,;,5,、本机构各部门对社保政策的贯彻落实。,总则,第六条,乙方应建立健全各项社会保险内部管理制度，对本机构的社会保险管理应做到年初有计划，期间有落实，年终有总结；,严格执行本协议规定的各项费用指标，控制社会保险医疗服务费用的不合理增长。,总则,第七条,甲方应定期对乙方社会保险专职管理人员进行政策宣传及培训，建立双向实时反馈意见的信息平台、不定期通报医保管理信息，完善网上医院操作系统的查询警示功能和参保人缴费到账查询功能，为乙方及时查询社保相关信息提供便利条件。,总则,第八条,甲方对乙方提交的具有执业医师资格的医师名单，予以准入并授予社会医疗保险处方权。,乙方应及时将本机构具社会保险医疗处方权的医生姓名及工号上传至医保信息系统，并对其进行及时的更新和维护。,总则,第九条,乙方应向甲方提供建立、完善和提升各种基础数据库所需的各种相关协助，及时配备、安装相关软件，配备职责明确的专业技术人员维护乙方的社会保险信息系统；根据社会保险政策的调整及时按甲方要求升级完善乙方的信息系统，保证为参保人提供准确的社会保险记账服务；同时承担本机构用户端范围内系统升级及维护的相关费用。,总则,第十条,乙方应按照社会保险管理规定和医疗服务需求，及时对社会保险药品、诊疗项目、科室及医院基本情况等信息库进行更新和维护。,发生问题及时处理，当月数据、账目当月结清，做到日清月结；,总则,按月上传病历首页，及时准确上传、下载各有关数据，向甲方提供确定或调整费用结算标准所需的各类资料和数据，保证传送数据与实际发生费用数据的一致性和准确性，保证电脑系统正常运行。,乙方应提供输入密码的小键盘，以供参保人输入社会保障卡密码。,总则,第十一条,甲方有权对乙方执行相关规定和本协议条款的情况进行监督检查；可以通过媒体将乙方为参保人提供医疗服务的情况向社会通报。,预防肾结石复发的方法：,肾结石有若干种类，一旦医师确认你的结石种类，改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有助于减少复发的机会。多喝水,不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排,2,升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝,2,加仑的水。防治肾结石，每天到底得喝多少水？,一说到肾结石的防治，很多医生都会建议患者多饮水，多运动；那么防治肾结石，每天到底得喝多少水才够呢？这是很多人都在关心的问题。在此，中医五绝网的结石病专家为您解答这个问题，防治肾结石，每天到底需要喝多少水。,在生命活动过程中，人体时时会产生这样那样的废物，这些废物必须不断地从体内排出，人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任“排污”任务外，还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过，由肾小球负责“过滤”，污物和杂质由它滤出来，“合格”的血液则重新流回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体有,1800,毫升左右，可排出的尿液大约为,1000,2000,毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质，因而有可能患病，尤以肾炎和肾结石为多。,日常生活中，喝水太少也是生长结石的因素之一，人体内的水分会随时随地从不同途径丧失，必须随时补充来保持平衡。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多饮水，避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。,所以，正常的饮水量一般控制在每天,2000,毫升左右为宜；但这个是按常规来说的，实际的饮水量，是按每个人的消耗所需而定的；简单的说，就是“能喝多少就喝多少”，不能用标准来衡量，也不要刻意去控制。补充纤维素,加食米糠，可以防止结石发生。,吃富含,维生素,A,的食物,维生素,A,是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取,5,，,O00,单位（,Iu,）的维生素,A,。一杯,胡萝卜,便能提供,10,，,055 Iu,的维生素,A,。其他富含维生素,A,的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、,南瓜,、牛肝。（维生素,A,在高剂量时有毒。故欲补充维生素,A,之前，应先经由医师同意。）,补充营养素,全身性因素,新陈代谢紊乱,饮食与营养,长期卧床,生活环境,精神、性别、遗传因素,tp:/浏览免费 下载后可以编辑修改。,病种摊入住院次均医保费用标准：每家医院病种住院次均医保费用在该院普通住院次均医保费用标准,2,倍以上、病例数,30,例以上的，纳入病种结算。,病种摊入住院次均医保费用标准,=,（病种住院次均医保费用,-,普通住院次均医保费用标准）,病种住院人次,医保住院总人次,费用结算,（三）超,3,倍摊入住院次均医保费用标准：按普通住院次均费用标准结算的参保人，一次住院的医保费用超过乙方普通住院次均费用标准,3,倍的，超出部分的,90,，按服务项目结算，其余的,10,纳入乙方普通住院次均医保费用的计算范围。,超,3,倍摊入住院次均医保费用标准,=,超过普通住院次均费用标准,3,倍以上部分,90%,的总和,医保住院总人次,费用结算,（四）特材摊入住院次均医保费用标准：心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工关节、人工晶体、心血管内导管、心血管内支架、心血管内球囊七项可支付的特殊材料费用按月单独偿付，不纳入病种住院次均医保费用标准和普通住院次均医保费用标准，年度进行总结算。,特材摊入住院次均医保费用标准,=,医保住院特材总费用,医保住院总人次,费用结算,第五十五条,经测算确定乙方住院次均医保总费用标准为,元，其中普通住院次均医保费用标准,元，病种摊入住院次均医保费用标准,元，超,3,倍摊入住院次均医保费用标准,元，特材摊入住院次均医保费用标准,元。,乙方按病种结算的病种名称及费用支付标准（,ICD-10,疾病编码）详见附件。,费用结算,第五十六条,病种住院、普通住院人次费用是指：,（一）属于基本医疗保险大病统筹基金记帐范围内（含起付线）的住院费用：,费用结算,即深圳市基本医疗保险、地方补充医疗保险目录范围内各类项目，包括诊金、床位费、诊查费、药费、检查费、治疗费、手术费、护理费、化验费、血费、各类一次性医用材料费用等各项费用总和（以下简称“医保费用”），即总医疗费用减去个人超医保范围使用的现金自费部分。,费用结算,（二）住院人次包括符合入院标准和病种住院标准的实际住院人次数和由乙方核准转诊并开具,深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表,转往外地治疗的病人人次数。,费用结算,（三）由乙方核准转诊并开具,深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表,的转诊病人规定内费用，以及住院期间参保人因病情需要、由乙方医保办审核同意到其他医疗机构检查、治疗的审核报销费用（基本医疗保险范围内的项目），记入乙方当次的住院费用一并核算。,费用结算,第五十七条,乙方年度内所有社会医疗保险参保人住院目录外自费的医疗费用，应控制在参保人住院医疗总费用的,%,以内。,费用结算,第五十八条,经测算，核定乙方住门比标准为,，其中门（急）诊人次按同一参保人在同一医院,4,小时内就诊发生的所有划账记为一个门诊人次计算。,费用结算,门诊人次、住院人次包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险的门诊人次和住院人次。,所有生育医疗保险参保人分娩住院人次不纳入住门比标准。,费用结算,第五十九条,医保住院人次核定：,（一）月结算：,每月实际住院人次低于当月标准支付住院人次（当月,4,小时门诊人次,住门比）时，每月支付住院人次,=,当月实际住院人次；,每月实际住院人次超过当月标准支付住院人次时，每月支付住院人次,=,每月标准支付住院人次。,费用结算,（二）年度总结算：,全年实际住院人次低于全年标准支付住院人次（全年,4,小时门诊人次,住门比）时，全年支付住院人次,=,全年实际住院人次；,全年实际住院人次超过全年标准支付住院人次时，全年支付住院人次,=,全年标准支付住院人次。,费用结算,第六十条,医保住院费用核定：,（一）月结算：,每月普通住院、病种住院实际医保人次费用低于标准的，按当月实际住院医保记账费用支付；超过住院次均医保标准费用时，按每月标准支付住院费用支付。,每月标准支付住院费用,=,每月支付住院人次,平均住院人次费用标准,医保记账,/,医保合计,费用结算,（二）年度总结算：,年度实际住院医保总费用（含月结算时已扣减的超标准费用，下同）超过住院次均医保总费用标准的，按标准支付；,低于标准的，年度总结算时，实际发生费用为住院次均医保总费用标准,90%,及以上的，支付节约部分的,50%,；,费用结算,为住院次均医保总费用标准,80%,及以上的，支付节约部分的,40%,；,低于住院次均医保总费用标准,80%,的，支付节约部分的,30%,。,费用结算,（全年支付住院人次,住院次均医保总费用标准）,-,全年实际医保费用,（医保记账,/,医保合计）,50%,、,40%,或,30%,费用结算,第六十一条,具有市外转诊资格的乙方，应按双方协商由甲方核准转诊的疾病目录执行。由甲方核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由甲方负责核准报销，不记入乙方当月支付的住院总人次和总费用。,由乙方核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由甲方核准报销，然后按以下办法与乙方结算：,费用结算,（一）转诊发生的基本医疗费用在乙方一个普通住院次均医保费用标准或一个病种次均医保费用结算标准以内的，每一个转诊人次视为乙方一个普通住院人次或一个病种住院人次。,甲方将转诊人次及核准报销的费用记入乙方当月结算的普通或病种住院总人次和总费用；,费用结算,（二）转诊发生的基本医疗费用超过乙方一个普通住院次均医保费用标准或一个病种次均医保费用结算标准的，每一个市外转诊人次视为乙方一个普通或病种住院人次费用。,费用结算,超出普通住院次均医保费用标准或病种次均医保费用标准且在统筹基金支付封顶线以下的基本医疗费用由甲方分担,90%,，乙方分担,10%,。,费用结算,转诊人次和由甲方核准报销的基本医疗费用扣除甲方负担的,90%,费用后，记入乙方当年结算的普通或病种住院总人次和总费用年度总结算。,费用结算,第六十二条,农民工医疗保险参保人转诊到结算医院以外的定点医疗机构（特指转诊目标医院）住院时予以刷卡记账；当需再次转诊到另一家定点医院，必须到结算医院再次办理定向转诊手续，才能在再转入的医院刷卡记账。,费用结算,经结算医院转出后，发生的住院基本医疗费用超过结算医院普通住院次均医保费用标准以上部分的,10%,，纳入结算医院农民工普通住院次均医保费用标准年度总结算，但不重复支付。,费用结算,第六十三条,乙方为深圳市外定点医疗机构的，甲方对其住院费用偿付标准，以当地医疗保险部门与该医院签订协议偿付标准为基准，结合地区差异适当调整。,费用结算,第六十四条,甲方对乙方少儿医疗保险住院费用采用单元结算方式。双方根据测算结果，经协商确定乙方年住院次均费用标准（含起付线）为,元。,费用结算,（一）住院次均费用标准（含起付线）包括诊金、深圳市基本医疗保险用药目录内药品和广东省增加的儿童用药、深圳市基本医疗诊疗项目范围内项目和部分少儿适用诊疗项目、血费、各类一次性医用材料、千元以上一次性医用材料和特材（包括心血管内导管、心血管内支架、心脏血管内球囊、,费用结算,人工心脏瓣膜）可支付部分费用（以下简称“少儿医保费用”），不包括地方补充医疗保险支付范围的药品和项目费用、社会医疗保险不支付范围项目的费用及少儿医疗保险不支付范围项目的费用。,费用结算,（二）住院人次包括符合入院标准实际住院的少儿参保患者人次数和由医院转往外地治疗的少儿参保患者人次数。,费用结算,（三）甲方对乙方的住院次均费用标准按月执行，年度总结算。,参保人一次住院的少儿医保费用超过乙方住院次均费用标准,3,倍以上的，按基本医疗保险的结算办法结算。年度总结算办法参照本协议第六十条执行。,费用结算,第六十五条,工伤保险伤者住院记账费用每月结算一次，乙方于每月,10,日前将上月工伤保险参保伤者住院结账单、费用明细清单、医疗发票、已核准的所有核准单（表）等有关资料，报所属社保部门审核并扣除违规数额后，将符合工伤保险医疗管理规定的费用偿付给乙方，资料不齐致无法审核的费用甲方不予偿付。,费用结算,第六十六条,每年,1,月，甲方根据信用等级评定结果，以各医疗机构上年度月平均医保费用为基础，扣除上年度已经预付的金额后，对乙方医疗费用实行预付，进行差额结算。,费用结算,第六十七条,乙方因违反社会保险有关规定及本协议各项条款造成的违规费用及违约金，甲方可在偿付给乙方的医保费用中扣除。如当月偿付费用不足以支付违约金的，则由乙方将违约金一次性返还。,六、社会保险监督管理,社会保险监督管理,第六十八条,甲方应遵循“公平、公开、公正”的原则，对乙方为参保人所提供的医疗服务进行监督检查，并利用电脑信息系统提供的异常情况进行有针对性的专项检查。,社会保险监督管理,检查方式主要有：常规检查、专项检查、重点检查、普查、抽查、实地检查、暗访、电脑监控、事后检查、事中检查等。,同时甲方可聘请社会保险监督员，对乙方社会保险政策执行情况进行明查暗访、实地监督。,社会保险监督管理,第六十九条,甲方可单独或会同卫生行政主管部门、物价部门、药品监督管理部门、公安部门等有关行政部门，对乙方提供的医疗服务进行联合监督检查，必要时进行实地调查取证。,社会保险监督管理,甲方在检查或取证过程中需要乙方提供的各种资料，包括核对自费人群数据等，乙方有义务向甲方无偿提供；,甲方如需调阅、查看或复印参保人的病历及有关资料、问询当事人、以及需要科室或科室人员协助调查的，乙方应予配合，及时提供全部所需要的信息、数据、资料、档案以及其他各种相关材料。,社会保险监督管理,故意拖延、拒绝提供相关资料或提供虚假资料而影响调查取证工作的，甲方可暂停其社会保险定点资格，限期整改。,社会保险监督管理,第七十条,甲方对乙方进行监督检查的结果，应以清单形式将违规扣款项目及金额反馈给乙方。,乙方应在接到违规扣款项目清单后,10,个工作日内与甲方进行反馈，逾期未反馈意见的视作认同，甲方按提供给乙方的违规扣款项目及金额执行扣款；,社会保险监督管理,乙方及时反馈的，甲方应对反馈意见予以重视，并于接到反馈意见后的,10,个工作日内完成双方沟通并签字确认，甲方按双方沟通后的违规扣款项目及金额执行扣款。,社会保险监督管理,第七十一条,甲方将本协议中对乙方的各项要求（包括费用控制指标）纳入对乙方执行社会保险规定的信用等级评定标准，评定项目及评分标准见深圳市社会医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法。,社会保险监督管理,第七十二条,乙方为参保人进行检查治疗的收入不得与医生或科室收入直接挂钩，不得以任何形式发放开单费。,乙方（含科室、门诊部或社康中心）不得将全部或部分社会保险支付范围内项目改为承包、转包、合作经营或独立经营核算等方式。,社会保险监督管理,乙方违反本条款规定，甲方有权拒付全部违规费用；情节严重造成社会保险基金损失的，甲方有权立即取消乙方（科室、门诊部或社康中心）的社会保险定点资格，单方终止本协议。,社会保险监督管理,第七十三条,乙方对其下属门诊部或社康中心执行社会保险政策情况，负有监督、指导和管理的责任。,社会保险监督管理,下属门诊部或社康中心如果发生任何违反社会保险政策情形，甲方除对其做出相应处罚或取消定点资格外，还可追究乙方相应连带责任。,经甲方批准挂靠的门诊部或社康中心，责任自负,社会保险监督管理,第七十四条,乙方在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定和本协议条款情形的，甲方除追回违规金额、拒付相关费用外，视情节轻重、违规次数、造成影响及基金损失程度，有权对乙方及其违规部门（科室、门诊部或社康中心）分别作出如下处理：,社会保险监督管理,警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金；同时可对违规事项直接责任人作出要求其书面检查、警告、通报批评、暂停或取消其社会保险处方权等处理。情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理。,社会保险监督管理,第七十五条,乙方有下列违规行为之一的，甲方根据其违规行为和违规情节，予以警告、限期整改或通报批评等处理，并纳入信用等级评定综合考评：,社会保险监督管理,（一）提供医疗服务时未开具由财政或税务部门监制的正规医疗服务结算收据（发票）的；,未提供门诊或住院医疗费用明细清单或提供的清单不符合要求的；,社会保险监督管理,（二）处方书写不符合,处方管理办法,规定以及未登记社会保障卡卡号或电脑号的；,社会保险监督管理,（三）参保人委托他人代开药或综合医保参保人个人账户用于其父母、配偶、子女门诊就医的，未按要求在所开具处方背面留下委托人或就诊者（或监护人）姓名和联系电话等内容的；,社会保险监督管理,（四）未将离休人员、一至六级残疾军人、门诊大病参保人、综合医保参保人个人账户用于其父母、配偶、子女门诊就医的、农民工医疗保险和住院医疗保险绑定社康的门诊处方、治疗单、检查报告等分类存放的；,社会保险监督管理,（五）以各种借口推诿参保人（尤其是急、危、重症者）的；,社会保险监督管理,（六）参保人在办理社会保障卡期间或因电脑系统故障等原因而现金垫付门诊或住院费用后，拒绝为其办理补记账手续的；,参保人在住院期间经医院同意在院外进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）或在医院门诊或院外购买社保目录内药品后，拒绝为其办理现金报销手续的；,社会保险监督管理,（七）未遵守逐级转诊规定，将不应转诊的病人转出，或应该转出的病人不予转诊的；,农民工医保参保人门诊转诊的，转入医院接诊医生未在转诊证明左下角空白处签字并盖医生代码章的；,社会保险监督管理,（八）在招标采购药品时，同品种规格的中标药品中选购最高价格和次高价格的药品数量所占比例超过,20%,的；,定点医院社保目录内药品种类数与医院库存的所有药品种类数之比低于,85%,的；,各定点社康中心的国家基本药品目录（包括广东省增补基本药品目录）内药品低于,100%,的,；,社会保险监督管理,（九）药品进货、退货发票、明细清单不齐全，提供药品盘点表和药品台账账目不全的；,社会保险监督管理,（十）未及时对社会保险药品、诊疗项目、科室及医院基本情况等信息库进行变更和维护的；,未按月上传病历首页以及系统提交的社会保险处方医生名单及工号不全的。,社会保险监督管理,第七十六条,乙方有下列违规行为之一的，应向甲方支付违规费用数额,1,倍的违约金：,社会保险监督管理,（一）不严格执行,处方管理办法,、,深圳市社会医疗保险用药管理办法,和社会保险及本协议有关规定，超社保药品目录以及超出社保政策规定范围用药的；,超量用药、重复用药、分解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药的；,社会保险监督管理,对“限制使用范围”药品,不按限制范围使用的；,未按照,国家疾病临床诊断和治疗指南,使用诊疗、药品或辅助药品以及使用与疾病无关药品的；,社会保险监督管理,（二）应提供而不能提供处方、病历等检查所需材料的；,社会保险监督管理,（三）使用社保支付范围外项目之前，未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的；,社会保险监督管理,（四）病历中各类（含会诊开出的）检查、治疗项目，不能提供明细清单的；,病历（含血透病历）中未留参保人社会保障卡及身份证（正面）复印件、未填写“人卡相符”的；,血透记录单背面未附收费收据的；,社会保险监督管理,因生育住院的病历里未附婚育相关证明材料复印件和计划生育证明原件的；,参保人使用植入体内的医用材料，病历中未粘贴其标签条形码的；,外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的；,社会保险监督管理,（五）给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的；,（六）为生育医疗保险参保人提供医疗服务时，超范围记账的。,社会保险监督管理,第七十七条,乙方有下列违规行为之一的，应向甲方支付违规费用数额,2,倍的违约金：,上要懂得善用以下三原则，不仅有助于排石，还可预防结石再发。,原则一：善饮水,保证每日尿量在,2000,毫升左右。对于运动量大、出汗较多的患者，饮水量稍多。尤其夏季和夜间，强调睡前饮水，并且在半夜再饮水一次。使每日尿量超过,2000,毫升，可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。,原则二：善忌口,不同成分的肾结石，对饮食的要求也不同，患者要善于根据各自结石的成分，对不同的食物有所禁忌。,原则三：善运动,适度的运动可促进体内器官的摆动，促进小结石排出，但不同部位的结石，运动方法也不同。一般的肾结石，在排石的时候，医生会嘱咐患者做垂直的上下跳跃运动，有助于结石排出；而对于肾下盏的结石，患者应该以倒立运动为宜，使结石向上运动，逐渐移行出肾脏。肝内胆管结石概述,肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与,肝外胆管结石,并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石不仅是常见病，更重要的是由此引起的严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。,肝内胆管结石该病的病因比较复杂，与肝内感染、胆汁淤滞、胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系统，也可发生在某肝叶或肝段的胆管内，且左叶明显多于右叶。在临床上，肝内胆管结石患者的症状一般不很典型，在病程的间歇期多无症状，或仅表现为右上腹部轻度不适；在急性期则可出现,急性化脓性胆管炎,的症状（黄疸、畏寒、发热等）。肝内胆管结石的诊断比较复杂，除根据患者的临床表现外，还可通过,B,超和经皮肝穿刺胆管造影（,PTC,）检查，以显示肝内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄及扩张情况。此外，,CT,检查对肝内胆管结石也有重要的诊断意义，特别是对于并发,胆汁性肝硬化,和癌变者。肝内胆管结石常并发胆管梗阻，容易诱发,局部感染,及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。,生活环境,精神、性别、遗传因素,tp:/浏览免费 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