灾难医学概论.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,武汉大学人民医院急诊科,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,灾难医学概论,武汉大学人民医院急诊科,灾难医学,武汉大学人民医院急诊科,灾难的定义及范畴,灾难,VS,灾害,灾害：,凡是能对社会经济、人类的健康和生命产生破坏或损害的各种自然变异现象或人为事故,灾难：,国际救援专家认为，是“,超出受灾地区现有资源承受能力的人类生态环境破坏,”，这一定义对我们实施救灾计划有具体指导意义,武汉大学人民医院急诊科,灾难的定义及范畴,按原因分为自然灾难和人为灾难,自然灾难包括气象灾难，水文灾难，地质灾难，生物灾难,人为灾难包括火灾，交通事故，化学事故，各类工伤事故和其他事故（如恐怖袭击，战争，核泄漏）,武汉大学人民医院急诊科,灾难的定义及范畴,衍生灾难,次生灾难,原生灾难,地震,洪水,干旱,风灾,火灾,堰塞湖,瘟疫流行,缺氧窒息,环境污染,生态平衡破坏,遗传改变,致癌效应,按灾难发生的先后顺序分为,原生灾难,、,次生灾难,和,衍生灾难,武汉大学人民医院急诊科,灾难医学的定义,灾难医学,(disaster medicine),：,研究各种灾难对人体损害的,规律,，制定合理的卫生保障方案,；,动员必要的卫生力量并将其组成严密的救援,网络,；,充分发挥医学多学科的,协作,作用,；,对灾难引起的健康问题进行,预防,、快速反应和康复,灾难医学,VS,急诊医学,武汉大学人民医院急诊科,灾难医学的学术理念,灾难的准备是,可能,的,提高对灾难所致伤害的防治水平是,可能,的,区域性、国际性乃至全球性的计划和,准备是,可能,的,对人力资源进行动员是,可能,的,武汉大学人民医院急诊科,灾难医学的学术理念,某类灾难发生的可能性是,可以,预见的,可以,用流行病学来表达灾难疾病模型,人们,可以,从前次灾难学到经验,对灾难的研究是,需要,的,灾难的处理,需要,多学科、多社会团体与机构,的参与,武汉大学人民医院急诊科,1976,年在德国的美茵次，发起成立了专门研讨急诊和灾害问题的组织,(Club of Mainz),，以后发展为“世界急诊和灾害医学学会”，,1994,年更名为“世界灾害和急诊医学学会”,这是目前国际上第一个有关灾难的学会。学会的主席，即是当代心肺复苏医学创始人,Peter Safar,教授,救灾预防工作的国际网络机构,救灾预防工作的国际网络机构,欧洲灾害医学中心,(,the European Centre for Disaster,Medicine,，,CEMEC,),已成为欧洲议会属下的一个政府间和国际间的组织，它经常与联合国和世界卫生组织的应急办公室联系，自,1983,年起,CEMEC,每年举办培训班，将灾难医学介绍到医学界去，承担研究、协助救灾工作,武汉大学人民医院急诊科,救灾预防工作的国际网络机构,联合国在,20,世纪末提出“减灾,10,年”，成立了“联合国减灾协调办公室”,(,Office of the United Disaster Relief Coordination,，,UNDRO,),并在本世纪初提出：,“使,21,世纪成为安全的世界”,（,for a safer world in the 21th Century,）,以及建设灾难“预防文化”,（,Building a culture of prevention,）的观点,武汉大学人民医院急诊科,救灾预防工作的国际网络机构,中华医学会急诊医学学会于,1992,年成立了“灾害医学专业组”，研究防灾和减灾的问题，并在适当的时候举办全国和国际灾难医学研讨会,我国于,2005,年在卫生部和省、市卫生行政部门设立了应急办公室，灾难医疗工作正式纳入国家卫生行政管理,武汉大学人民医院急诊科,武汉大学人民医院急诊科,能够影响心理健康的灾难具有的特点,缺乏或无预警性,人身安全受到严重威胁,潜在未知的健康影响,灾难的持续时间不定,人为和（或）蓄意造成的灾难,恐怖袭击目标的象征意义,武汉大学人民医院急诊科,心理干预治疗,未被诊断者 提供宣教资料,大批民众 教育为主,简短的危机咨询,灾难的首批救援者 危机事件压力管理,(,CISM,),诊断有精神疾病 立即精神治疗,武汉大学人民医院急诊科,不同类型灾难遇难者伤情特点及解救原则,交通,事故,头部和四肢损伤,地震,灾难,骨折伤，挤压伤,洪水,灾难,死者多为淹溺，伤者常见为骨折 和挫伤，后期为胃肠道传染病,武汉大学人民医院急诊科,高速公路车祸救援,特点,注意事项 避免触电,避免火灾,避免拥挤,开辟救生通道,确定有无毒物污染,武汉大学人民医院急诊科,高速公路车祸救援,事故现场不同部门协调,事故指挥系统 统一指挥、协调,医务人员 确定伤员人数及伤情，整体评估,用最为快速的方法救护伤者,消防人员 汽车灭火，控制泄漏的毒物,协助医务人员解脱救援应使用最简单,和最为快速的方法进行现场解救,武汉大学人民医院急诊科,高速公路车祸救援,如有毒物污染，需有专业消毒防疫人员处理，注意救援人员的自我防护,武汉大学人民医院急诊科,高速公路车祸救援,高速公路交通事故的现场救治,及时解救,（,rescue,）,方法：,长脊柱固定板插入汽车中，固定伤者颈椎，将患者固定在脊柱固定板上，整体搬出；如时间紧迫，车辆可能爆炸，需立即解救出来，可以简单徒手固定颈椎、脊柱，快速将伤者拖出汽车，迅速离开。,武汉大学人民医院急诊科,高速公路车祸救援,被困车内,救援人员协作，先固定汽车，根据需要拆开汽车，使医务人员能接近伤者。医务人员首先评估伤者气道、呼吸状况来进行初级气道开放，必要时颈托固定，同时按,A,、,B,、,C,步骤进行评估，如预计解救时间长，需先开放静脉通道,武汉大学人民医院急诊科,高速公路车祸救援,一旦救出,尽可能用救护车转送至有条件救治的医院，如伤员太多，应安排分检区分检,按病情轻重顺序转送患者,武汉大学人民医院急诊科,高速公路车祸救援,颜色,伤情类型,车辆,紧迫程度,红色,有生命,危险,有高级生命支持能力的救护车,立即,黄色,重伤,或,希望渺茫,有基本生命支持能力的救护车,尽快,绿色,需要治疗,有担架的车辆,（包括卡车）,稍迟,白色,非伤害,撤退,非紧急,车辆,无,黑色,死亡,运输车或冷藏车,稍迟,武汉大学人民医院急诊科,地震或坍塌事故的救援,搜寻遇险者,由专业人员配备专业设备协作完成,武汉大学人民医院急诊科,地震或坍塌事故的救援,救治伤员,具体原则与解救高速公路被困伤员相同,正确的解救,不恰当的解救,“二次损伤”,(secondary injury),2,将施救者自己卷入危险之中,3,武汉大学人民医院急诊科,地震或坍塌事故的救援,注意事项：,如有铁架或铁栅栏等大物件将伤者,刺挂住，切忌不能将伤员立即“拔出”,必要时需切割穿通物，切割时需以,冷水浇注钢筋，避免热导体内导致,脏器烧伤，即造成“,二次损伤,”,武汉大学人民医院急诊科,不同类型灾难遇难者伤情特点及解救原则,暴风,龙卷风,坍塌压伤，主要为骨折、软组织挫伤、裂伤,化学,事故,呼吸道刺激、皮肤烧伤,化学中毒多为窒息和猝死,火灾,烧伤，也有骨折、挤压伤，部分有窒息或摔伤,火灾的现场逃生,火灾的特点：伤亡惨重，经济损失巨大,火灾造成人类死亡的主要原因：窒息,武汉大学人民医院急诊科,水火无情,火灾的现场逃生,减轻浓烟的危害,喷水抑制浓烟蔓延,自我防护,讲究逃生方法,武汉大学人民医院急诊科,烟火上行，人要下行,火灾的现场逃生,设法脱离火场险境,原则：沉着冷静，选择最佳的自救方法,起火层,非起火层,沿墙壁,不可贸然跳楼,走安全门、梯,武汉大学人民医院急诊科,火灾的现场逃生,叫醒大家，通知邻居，疏散途中尽可能报警,掌握正确的换气方法,培养防灾意识,武汉大学人民医院急诊科,火灾的现场逃生,火灾中烧伤的急救原则,一灭，二查，三防，四包,一灭,，迅速灭火是火灾烧伤急救的根本原则,武汉大学人民医院急诊科,氧气,燃点,燃料,火灾的现场逃生,互救 停止、躺下、滚动,自救 禁忌：奔跑，呼喊,武汉大学人民医院急诊科,火灾的现场逃生,二查,危重病人应就地抢救,心跳呼吸停止者应立即行心肺复苏,三防,防疼痛和休克,用镇痛药,输液（生理盐水）和饮水（烧伤饮料）,四包,注意保护烧伤创面,立即用冷水冲洗,创面不要随意涂抹,避免与外界直接接触,武汉大学人民医院急诊科,武汉大学人民医院急诊科,小结,灾难的定义及分类,1,灾难医学的定义，与急诊医学的区别和联系,2,不同类型灾难遇难者伤情特点及解救原则,4,3,灾难医学的学术理念,武汉大学人民医院急诊科,思考题,如果在高速公路偶遇大型交通事故，作为,轻伤者或目击者,你该如何呼救，需特别注意哪些问题？,思考题,浏览免费 下载后可以编,p:/浏览免费 下载后可以编辑修改。,