生殖道感染的防治.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,生殖道感染的防控,2,内容提纲,女性生殖器官解剖和自然防御功能,生殖道感染的基本概念,预防生殖道感染的措施,生殖道感染防治流程,生殖道感染的处理,3,女性生殖器官解剖,4,女性生殖器官自然防御功能,外阴,两侧阴唇自然合拢,阴道,前后壁紧贴,分泌物中的粘蛋白,雌激素作用下阴道上皮增生变厚、富含糖原,阴道乳酸杆菌维持阴道酸性环境（,pH4.5,3.8-4.4,）,宫颈,粘液栓含有乳铁蛋白、溶菌酶,子宫内膜,周期性脱落,内膜分泌乳铁蛋白、溶菌酶,输卵管,上皮细胞纤毛摆动、输卵管蠕动,生殖道的免疫系统,5,生殖道感染的基本概念,生殖道感染,reproductive tract infection,RTI,定义,由原本正常存在于生殖道的微生物，或经性接触、医疗操作由外界进入生殖道的微生物引起的感染性疾病。,分类,内源性菌群失调,医源性感染,性传播感染（,sex transmitted infection,STI,）,6,生殖道感染的危害,生殖道感染对女性生殖健康的影响较大,常见不良结局：,盆腔炎,女性不孕,异位妊娠,不良妊娠结局,流产、死胎、早产、新生儿感染。,宫颈癌,艾滋病,9,预防生殖道感染的措施（,2,）,内源性感染的预防,识别易感人群,孕妇和使用,OC,者,长期使用抗菌素,糖尿病,经常阴道冲洗,预防方法,对病因治疗,避免过量、长期不合理使用抗生素,避免使用清洁剂、消毒剂、中药等冲洗阴道,10,生殖道感染防治基本流程,病史采集,临床检查,实验室筛查,正确处理,转诊,健康教育与咨询,填写有关纪录,必要时复查,难治和反复发作,11,人工流产手术时生殖道感染防治流程,要求人工流产者,共同讨论并解释人工流产的方法,询问病史、妇科体检及实验室检查，了解是否有,RTI/STI,治疗,RTI/STI,提供适宜的人工流产方法，术前、术后用口服抗生素,健康教育和咨询：,与人工流产有关的常规随访,寻找避孕失败的原因，指导避孕,宣传预防,RTI/STI,的知识等,是,否,12,生殖道感染的处理,病征处理,根据不同的病征，评价相关的危险因素，应用相应的流程图，对病人进行诊断与治疗、健康教育、健康咨询及性伴侣告知等综合服务。,治疗时针对可能引起此种病征所有的病原体，从而及时治愈所有可能的感染，并且预防感染的进一步传播与蔓延。,特点：无须实验室检查，或者只作简便的实验室检查，可以快速有效地处理生殖道感染，适合基层单位使用。,13,生殖道感染的病症（,1,）,阴道分泌物异常病征,症状,外阴瘙痒、阴道分泌物多或异味、性交痛,体征,阴道分泌物异常,病因,阴道炎,假丝酵母菌、毛滴虫、加德纳菌过度繁殖等,宫颈炎,淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,14,生殖道感染的病症（,2,）,女性下腹痛病征处理,症状,下腹疼痛、性交痛、痛经,体征,下腹触痛、肌紧张、反跳痛,宫颈举痛,宫颈分泌物异常、出血,发热,病因,细菌、沙眼衣原体等,15,生殖道感染的病症（,3,）,生殖器溃疡病征,症状,损害部位的疼痛、不适感,体征,外生殖器、会阴或肛门周围单个或多发溃疡,病因,梅毒螺旋体、单纯疱疹病毒,16,生殖道感染的病症（,4,）,男性尿道分泌物病征,症状,小便疼痛、不适感,体征,尿道口异常分泌物,病因,淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,17,生殖道感染常见疾病的处理（,1,）,滴虫性阴道炎（,trichomonal vaginitis,）,性伴侣须同时治疗,治疗期间性生活使用避孕套,首选单次、大剂量甲硝唑或替硝唑治疗方案,甲硝唑,2g,或替硝唑,2g,单次口服,甲硝唑,400mg,口服,x2,次,/,天，共,7,天,随访,治疗后无症状者不需随访,治疗后有症状者（除外再次感染），白带找到,滴虫，改用替硝唑或加大甲硝唑用量,18,生殖道感染常见疾病的处理（,2,）,外阴阴道念珠菌病,（,vulvovaginal candidiasis,VVC,）,无症状者一般不需治疗,无须夫妇或性伴侣同时治疗,去除易感因素,抗真菌药物,局部治疗：咪康唑栓、克霉唑等,全身治疗：氟康唑、伊曲康唑,随访,治疗后仍有症状或,2,个月内有复发应复诊,镜下所见白色念珠菌（阴道涂片）,19,生殖道感染常见疾病的处理（,3,）,细菌性阴道病（,bacterial vaginosis,BV,）,有症状者需要治疗,无须常规对性伴侣治疗,无症状者不需要治疗，但如拟行手术者需治疗,治疗方法,全身治疗 甲硝唑,400mg po 2/,天,x 7,天,局部治疗 甲硝唑,200mg pv 1/,天,x 7-10,天,随访,如症状改善，一般不需要随访,20,上行感染的途径,21,生殖道感染常见疾病的处理（,4,）,盆腔炎性疾病,（,pelvic inflammatory disease,PID,）,门诊治疗,适用于症状轻微、一般情况好、耐受口服抗生素,方法：氧氟沙星,400 mg,甲硝唑,400 mg po 2,次,/,天,连用,14,天,住院治疗,门诊治疗,72,小时内症状无改善者,抗生素、支持疗法、手术治疗、中药治疗,随访,衣原体和淋病感染者，治疗结束后,4-6,周重新复查,22,生殖道感染常见疾病的处理（,5,）,盆腔炎性疾病预防,积极、及时治疗下生殖道感染,及时诊断急性盆腔炎，并且进行有效治疗，避免后遗症。,严格遵循医疗操作常规，避免医源性感染,提倡安全性行为，预防和减少性传播疾病,23,谢 谢,