医患沟通的技巧-2016-4.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,-,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医患沟通的类型,1.,入院沟通,2.,治疗中的沟通,3.,出院沟通,4.,随访沟通,门诊、急诊医生工作特点,1.,患者身份的各异性；病情的复杂性；,就诊的随机性；心态的多样性；,2.,诊疗工作的繁重性、接诊过程的不连贯性、风险性、就诊环节的关联性和复杂性；,医患沟通途径与方法,1.,转变思想观念，建立新的服务模式,2.,加强技术力量，严格推行首诊负责制,3.,掌握沟通技巧，做好诊间的诊疗工作：,问诊、体格检查、病情分析、提出治疗方案。,2016,年,4,月,10,日,10,：,00,咳嗽、咳痰、发热三天。,患者三天前受凉后出现咳嗽、咳痰、发热，发热体温最高为,38C,，咳嗽，咳少许白粘痰，不易咳出，今来本院就诊。,查体：,T:38C,，,P75,次,/,分，,BP:130/75mm/Hg,神志清，精神可，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心率,75,次,/,分，律齐。腹部平软，无压痛。,诊断：急性支气管炎,1.,血常规,2.,全胸片,3.,治疗,病例分析,男性，,49,岁，因“大量饮酒,36,小时，剧烈腹痛,16,小时”来院急诊，医生诊断为“坏死性胰腺炎，中毒性休克”，予解痉、止痛、抑制胰酶分泌等治疗，症状无好转，后收治消化科病房，予抗休克、抗感染等治疗，家属要求清普外科会诊，医生轻率提出已失去手术机会。后病人因病情过重死亡。,家属情绪激动，认为院方抢救病人不得力，对死亡负有很大的责任，要求赔偿。,分析在此诊治过程中,医方,在,沟通中,存在的主要问题？,儿科门诊案例,患儿，男性，,9,岁，因“发热、咳嗽、咳痰三天”就诊。,医生简单检查后予口服抗生素治疗，二天后病人症状加重，体温进一步升高，门诊医生未予解释，改用静脉输注抗生素等治疗，次日出现口唇肿胀，喉头憋喘，呼吸困难，送急诊室抢救后好转。病人家属认为门诊医生处置不当，投诉要求赔偿。,分析,1.,患儿家长的心理状态及表现,2.,医方有那些欠缺？,3.,医患沟通存在那些不足？,4.,如何进一步沟通及处理？,二、医疗侵权责任,构成的四个要件：,1.医疗机构和医务人员的诊疗活动；,2.医务人员存在过错；,3.客观上存在损害后果；,4.诊疗行为和损害后果间存在因果关系,1.,无合法资质的医疗机构和未经合法注册的人员,不适用,医疗侵权责任,的规定；,因果关系：,按医疗过失行为责任分：完全责任主要责任、次要责任、轻微责任.,