医护人员的职业暴露和对策P25-48-PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,洗 手,控制感染最有效、最方便、最经济的方法,但要能够经常和适时的洗手,什么时候洗手,?,直接接触病人前后；,摘手套后（戴手套不能代替洗手）；,不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；,接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；,护理病人从污染部位移到清洁部位时；,接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；,控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法,洗 手,严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染,2030,第一步,掌心相对，手指并拢相互摩擦,第二步,手心对手背沿指缝相互搓擦,第三步,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,第四步,双手指交锁，指背在对侧掌心,第五步,一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,第六步,指尖在对侧掌心前后擦洗,六步洗手法,PPE,手套,乳胶,腈类,&,乙烯类等材料,手套不能重复使用，更换要及时。如果手套的防护效果没有改变可以消毒后重复使用,需要有一定弹性，必须盖住袖口,双层手套,不要在公共场所戴手套,摘除手套后必须要洗手,手套不能代替洗手,保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预防能力。,医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：,接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）；,进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时；,自己患呼吸道疾病时。,PPE,口罩,正 确 的 佩 戴 口 罩,佩戴口罩的注意事项,佩戴口罩前后都必须清洁双手,要让口罩紧贴面部,口罩有颜色的一面向外,系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部,口罩应完全覆盖口鼻和下巴,把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部,PPE,护目镜,/,面罩,护目镜,安全的玻璃来防护眼睛,面罩需要保护整个面部皮肤,基于传播途径的预防,接触隔离,空气隔离,飞沫隔离,空气隔离,目的：,预防经空气传播的疾病或具有流行病学意义的病原微生物，由空气中的微粒-气溶胶传播（微粒直径小于5,m,）。如麻疹、SARS、水痘与肺结核等。,措施：,通风的单间，尽可能使用负压，房间每小时换气至少6次；进入此类环境应使用专门的口罩（N95口罩）等高效型口罩；病人只能呆在隔离室；室内空气排除前，应经高效过滤处理。,飞沫隔离,目的：,经飞沫传播的病原体，直径多大于5,m。,措施：,患者入住隔离室，限制活动，同一病种可同居一室，床间距离不应少于1米；工作人员带口罩；房间空气不必专门处理。如是中央空调，每小时新风量应在30M,3,/人。,适用病种：,B型流感杆菌感染（包括脑膜炎、脑炎、会厌炎和败血症）、脑膜炎球菌感染（包括脑膜炎、肺炎、会厌炎与脓毒血症），咽白喉、支原体肺炎、百日咳、肺鼠疫、链球菌咽炎与肺炎，猩红热。还包括腺病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、人类微小病毒B19与风疹病毒所致感染。,接触隔离,目的：,减少通过直接或间接接触传播的微生物。,措施,：,如条件病人住单间或同病种住一间；工作人员应戴手套，接触时穿隔离衣、接触前后或离开病房时洗手；限制病人户外活动；适当的环境和器械清洁、消毒和灭菌。,适用于,：,胃肠、皮肤及创伤感染。皮肤感染包括皮肤白喉、疱疹病毒感染、脓肿、蜂窝织炎、褥疮、虱病、疥疮、婴幼儿的葡萄球菌感染、带状疱疹、以及病毒性出血性结膜炎等。,标,准,预,防,措,施,提纲,医务人员所面临的环境,职业暴露的发生率,标准预防 安全用品,职业暴露的预防和暴露后处理,预防锐器伤的原则,丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理；,禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动；,禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递；,禁止将针头等锐利器具回套盖帽；,使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐器盒中。,将输液导管与无,针系统连接,医务人员避免意外事故方法,整个过程中应从容不迫,使用真空采血系统,如患者抵抗或慌张，可寻求帮助,洗手、带手套,在手术室中，使用消毒盘传递器械-不要直接传递,禁止将针头放置在,床边、小车顶部,医务人员避免意外事故方法,使用后，应立即丢,入尖锐物收集箱,应用重新盖帽装置,尖锐物收集箱,应放在使用处,禁止双手重新盖帽,禁止用手移,去注射器针头,锐器刺伤处理及报告程序,发生锐器伤后,积极,采取,补救,措施：,锐器伤后,伤口紧急处理：,捏住伤口近心端，以,阻断静脉回流,立即用,流动水冲洗,，向伤口部位方向,持续推挤,，挤出伤口部位的污血，,注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环,碘伏或酒精或碘酒,消毒伤口,锐器刺伤处理及报告程序,报告,科室负责人、医院感染管理部门,填,写,锐器伤登记,表,进行暴露,评估,血清学检测：,HBV,、,HCV,、,HIV,采取阻断感染的措施,：,注射疫苗、药物治疗、追踪随访等,提出改善意见，防刺伤教育等,谢谢聆听,