医护人员职业风险和防护.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,职业暴露与职业危害,职业暴露：,指接触与,特定,职业相伴的某种因素。,职业危害：,人体的不同器官，接触存在于劳动场,所与特定职业相伴的各种有害的,化,学、物理、生物,等因素，而发生的影,响人体的正常功能或引发各种各样的,疾病。,生物性危害,指由,病毒、细菌和寄生虫,等引起的感染性疾病。,常见的有HIV、HCV、HBV、梅毒、疟疾、流感病毒、结核、流行性腮腺炎等。,其中危害最大的是,HIV、HCV、HBV,等血源性疾病的传播。,化学性危害,指医务人员在,消毒、洗手、治疗、换药,等操作过程中接触的各种消毒剂、清洁剂、药物及有害物质引起的疾病。,药物,：抗肿瘤药物、抗菌素、麻醉废气等,消毒剂,：甲醛、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸、,臭氧,清洁剂,医疗废弃物,：橡胶、水银和PVC产品,物理性危害,指医务人员在工作过程中接触-,放射线、,激光、,锐器,、,噪音、,电、热、冷、,电器烟雾、,紫外线、,粉尘等各种物理因素引起的疾病。,社会心理性危害,护士工作倦怠,护士职业社会认同率低,倒班,超负荷工作,长时间面对患病和意外伤害以及死亡,公共卫生突发事件,医院内暴力,工效学的危害,人类环境改造学的危害（工效学的危害,ergonomic dazard）：由于环境、设备、,设施等设计不合理、缺乏或未更新等引起的人体疾病。,肌肉骨骼疾病（MSD）,腰背痛（LBP）,据WHO1999年的报告,来源:Simonsen L,et al,Unsafe injection in the developing world and transmission of,bloodborne pathogens:a review.Bull World health organ,1999,77:789-800,每30秒种,在你和你的同行中便会发生一次事故,便有一名医护工作者被污染针头扎伤,每年将有近有百万次针头扎伤事故,20世纪的传染病流行情况1,HBV:全球有,7,2,亿受过HBV感染,其中有,3亿,带菌者,中国有,1.3亿,带菌者,HBV的感染几率是,6-30,如果患者是发病期，感染几率是,27-43%,HCV 的感染几率是,2.7%,护士和外科医生易感，,但是没有疫苗可以预防,20世纪的传染病流行情况2,目前中国的HIV感染者每年以40的速度递增,艾滋病流行趋势处于世界第十四位，亚洲排名第二位,青岛12市区无一幸免,2010年中国发展将由现在的,100万-1000万,130人中有1人是AIDS患者,*,中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心陈艳麟,1985-2003年全国报告HIV感染者按年份分布,10年,19年,9年,接触病菌的医护人员的岗位特征,63%,14%,10%,8%,3%,2%,来源：美国,CDC,对于,1891,名感染,HIV,的,医护工作者,调查,通过被,空心针,损伤后经血感染的危险大约为：,HBV,表抗+6-30%，e抗体呈阳性27-,43%,处于发病期 37-62%,HCV,3%，,HIV,0.3%。,职业暴露感染HBV HCV HIV的主要途径,皮肤刺伤,黏膜接触,皮肤接触,SARS肆虐带来的反思敲响了医护人员职业安全防护的警钟,医务人员爱滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（2004）,我,国,动,态,中国护士的工作状况和环境,防护措施简单,负责所有配药工作，,手上伤口多见,人员少，工作量大，超负荷工作，处于亚健康状态,中国是乙肝、丙肝大国，易经血液暴露传染,标准防护,的原则,对所有的病人的,血液、体液,及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质,医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。,体液-,胸水,腹水,脑脊液,带血的唾液,阴道分泌物,羊水等,标准防护,的措施,措施1,Wear gloves when touching Blood&,Body Fluids(BBF),戴,手套,研究表明:,如果一个被血液污染的钢针穿一层手套,医护人员接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低50%以上,措施2,Wash hands,afterwards,洗手,-操作前后,戴手套前后,有效的洗手可减少,50%的院内感染,操作中有可能发生血液，体液飞溅到医务人员时,提倡使用保护措施,手套,口罩,防护镜,隔离衣,措施3,WHO 对安全注射的定义,1 对接受注射者无害-患者安全,2 不使医务人员的意外事故增加-医务人员安全,3 不使废弃物对他人构成危害-社会安全,措施4-使用安全的产品,措施4-使用安全的产品,密闭防刺伤安全留置针,措施4-使用安全的产品,工具的改进可以在第一时间减少医护人员受到的危害,安全注射，输液针具的使用可以大大降低针刺伤的发生，可减少62-88%(美国CDC 2000年估计),安全的器具,需要医务人员高度的责任心、信心和认真负责的态度,新器具需要技术上的转变。,有个学习过程，可能要经历失败。,参加培训是成功的关键。,任何器具如果不能安全的使用也不能认为是,安全,的,在进行侵袭性诊疗，护理操作过程中，要保证充足的光线，良好的操作环境,特别防止锐器伤害,措施5,1、保持镇静,2、迅速、敏捷地按常规,脱,去手套,3、(肥皂)流水,清洗,污染的皮肤,生理盐水冲洗粘膜,4、,应当在伤口,旁端,轻轻,挤压,尽可能挤出损伤处,的血液,再用肥皂流水冲洗;禁止进行伤口的局,部挤压.,5、,消毒液,-碘伏、酒精消毒受伤部位,并包扎伤口.,被暴露的粘膜,应反复用生理盐水冲洗干净.,医务人员发生职业暴露-,局部处理措施,使用后的锐器应当直接放入耐刺，防渗漏的利器收集盒中,禁止双手回套针帽,禁止直接用手接触使用过的针头，刀片等锐器,措施6,更新观念,重视自身职业安全与健康并不断学习,摆正经济核算与职业安全的关系,创造绿色工作环境是防止针刺伤发生的重要环节,