十、心脑血管事件报告(季奎).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中国疾病预防控制中心慢病中心,目 标,对辖区内居民的急性心肌梗死和心脏性猝死（冠心病猝死）、脑卒中（包括原发性脑出血、脑梗死,脑血栓形成、脑栓塞,、蛛网膜下腔出血、未分类等）病例进行报告，为分析评价疾病发生、流行、控制、预后和预防控制效果、卫生决策、科学研究提供数据支持。,脑卒中、冠心病死亡率比较,（1/10万）,国 家 脑卒中 冠心病,美 国 31.7 115.0,英 国 51.2 135.2,俄罗斯 131.0 203.2,中 国 123.2 36.2,脑卒中的诊断定义,脑出血（脑实质内）,蛛网膜下腔出血,脑梗死,血栓形成性梗死,栓塞性梗死,腔隙性脑梗死,难分类的脑卒中 （,ill defind),排除了由于外伤性、代谢性、中毒性、肿瘤卒中或中枢神经系统感染所致,报告病种冠心病,(ICD-10),急性心肌梗死（,I,21.304,),心脏骤停（冠心病猝死,I,46.101,),陈旧性心肌梗死（,I25.210),其他慢性缺血性心脏病（,I25.101),一般,不包括在本病报告范畴之内。心绞痛（,I20.902),也不包括在内。,世界卫生组织对冠心病的定义和分型,冠状动脉性心脏病；,冠状动脉粥样硬化性心脏病,世界卫生组织分为五种类型：,-,无症状性心肌缺血型,-,心绞痛型,-,心肌梗死型,-,缺血性心肌病性,-,猝死型,病例和事件,病例报告,:,报告的是患病的患者数,事件报告,:,报告的是发生事件数,一个患者在某时段可发生多起事件,事件的时间概念,:,28,天（,MONICA,标准,）,示范区考评,收集辖区内所有医疗机构报告的心脑血管事件,包括所有医疗机构,建立监测网络,收集心脑血管事件,每年分析监测数据并撰写监测分析报告,考评内容和指标,医疗机构报告覆盖率,100%,医疗机构报告覆盖率,=,开展心脑血管事件报告的医疗机构数,/,辖区医疗机构总数,在事件发生报告率不低于死亡率的前提下：,覆盖率,100%10,分,覆盖率,90-99%8,分,覆盖率,80-89%6,分,覆盖率,80%0,分,考评内容和指标,出具监测报告,（背景、目的、方法、内容、质控与评 价、统计方法、统计调整后结果、主要 发现和建议等）,满分（,10,分）,考评形式（,1,）,相关资料查阅：,相关文件（开展监测的依据）,相关工作记录,-,有工作计划、规章制度、总结及质量控制记录等。,-,各种原始资料,(,报告卡，数据库，报表,),、统计资料,分类管理，符合档案管理要求。,-,有定期例会、有与相关机构协调工作记录、培训记,录等。,-,有质量控制记录。,分析报告（年度监测报告）,考评形式,（,2,）,报告医疗机构开展监测工作的相关制度,报告医疗机构的工作记录,报告医疗机构的门诊和住院记录,报告医疗机构的质量控制情况,考评指标的解读,内容和方法,（规范）,报告病种,（,以具有重大公共卫生意义，并较容易确诊的疾病）,急性心肌梗死（,I21.304,）,冠心病猝死（,I46.101,）,脑卒中（,I60-I66,）（指：脑出血、脑梗死、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血）,并用,ICD-10,进行编码。,内容和方法,（规范）,报告方法和方式：建立脑卒中和心肌梗死的病例登记报告网络；采用卡片 和,/,或 网络报告的方式。有条件的地区从医院信息管理系统（,HIS,）抽取相关信息。,报告对象和范围：对本辖区医院就诊的所有病例进行登记报告。,登记报告单位,（规范）,（,1,）,县级及城市二级以上医疗机构，按照辖区疾控机构要求，负责本规范规定疾病的登记报告工作。包括门急诊、住院和来院已死亡病例。将数据定期上报给属地疾控机构。,（,2,）基层医疗卫生机构。在疾控中心提供的病例报告基础上，负责辖区内病例的核实和漏报病例的补报。对辖区内的病例进行核实、登记、随访，并定期向辖区疾控机构上报登记、随访情况。,质量控制,对监测报告的质量控制,核查,信息核对，信息核实,补漏,在二、三级医院可以通过定期查阅病史或出入院情况等资料，进行查漏报。在社区可以通过结合定期的各种上门调查进行查漏，如漏报率调查、流行病调查等。村卫生室或居委会卫生站等作为基层监测点，通过各种途径发现并补充报告符合监测病种的病例。,纠错,质量控制,漏报调查,人群漏报：,要求总的被调查人数达到社区总人口 的,5,，对所抽到的对象逐一进行上门调查，记录漏报情况，统计人口漏报率。,医院漏报：,掌握各报病医院发生的漏报情况，并统计医院漏报率。,报告医疗机构,所有医疗机构,（卫生部规范要求二级医疗机构）,有诊断和救治能力的所有医疗机构,人口统计问题,户籍人口（建议）：,优点：人口资料比较完整,缺点：对人口长期进入或迁出严重的地,区可能会影响结果,常住人口：,优点：适合人口进入或迁出严重的地区,缺点：人口学信息不全，统计分析不利,