变态心理学(第一章).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,An Introduction to Database System,变态心理学课程内容及学时安排,周数,教学内容,学时,第2周,变态心理学概论（一）,2,第3周,变态心理学概论（二）,2,第4周,有关心理异常的理论模型,2,第5周,有关心理异常的理论模型,2,第6周,有关心理异常的理论模型,2,第7周,精神分裂症,2,An Introduction to Database System,第8周,心境障碍与自杀（I）,2,第9周,心境障碍与自杀II,2,第10周,焦虑障碍I：恐怖症,2,第11周,焦虑障碍II：强迫症,2,第12周,焦虑障碍III：创伤后应激障碍,2,第13周,人格障碍,2,第14周,性及性身份识别障碍,2,第15周,考查,2,An Introduction to Database System,第一章 变态心理学概论,变态心理学的概念及工作重点,变态心理学的评价标准,变态心理学的发展历史,变态心理学的研究方法,An Introduction to Database System,二、心理异常、心理障碍与其他相关概念的比较,（1）神经病,(neuropathy),：,属临床医学中神经病学研究的范畴。当个体的神经系统出现障碍时个体表现为神经系统的不同疾病。,（2）精神障碍,(mental disorders),：,属临床医学中精神病学研究的范畴。精神疾病,（mental illness）,内容包括了精神障碍的所有内容，如精神分裂症、心境障碍、焦虑障碍、人格障碍等。,An Introduction to Database System,（3）精神病,(psychoses),：,属临床医学中精神病学研究的范畴。广义的精神病类似于精神疾病的概念。狭义的精神病是指精神障碍中患者的心理功能严重受损，自知力缺失，不能应付日常生活的要求并保持与现实的接触的一组情况。主要包括精神分裂症和某些心境障碍。,（4）心理障碍,（psychological disorders),：,是许多不同种类的心理、情绪、行为失常的统称，属心理学研究范畴。,An Introduction to Database System,案例：,一位妇女，当她丈夫死后，变得严重抑郁，入睡困难并且没有胃口。,她是否心理异常，或仅仅是一种正常的痛苦状态？,一个青年，当他约会时，强迫女友和他发生性关系，虽然她一口拒,绝，并且避免和他身体接触。这是心理异常，或仅是一种犯罪？,一个男人乘飞机长途旅行，他坚持让家人乘船。我们能称其为变,态，或仅仅是特别了一点？,一位妇女偶尔贪吃，然后又强迫自己吐出来。她是否心理异常，或,只是对社会不合理体重标准的反应？,在非洲，一个十几岁的女孩为了制造出装饰性伤疤，而且用刀把自,己的手臂和脸划破。她是否是病理性自残，或是履行传统文化中对,女孩的要求？,An Introduction to Database System,第二节 变态行为的评价标准,一、社会标准,根据人的行为是否符合一定的社会文化环境、行为准则、道德规范、价值观念、民族传统和风俗习惯来判断心理是否异常的标准。,心理异常者缺乏良好的社会适应能力,人际关系差,与养育自己的社会文化环境格格不入。,An Introduction to Database System,应用社会文化标准时：,首先，是将个体的行为与相应的社会文化常模进,行比较；,其次，是注意个体的自身变化,看是否有反常态,的现象发生。,社会文化标准不是一成不变的,它随着时间的推,移和社会的发展有时会出现变化。,An Introduction to Database System,二、统计标准,运用自然科学中的数理统计方法来研究社会人文,科学中的问题。心理异常的判断也采用了这一方,法,即认为健康人的心理状态呈一种正态分布曲,线,距均值较近的为大多数,称为正常,远离均值,的就可能存在异常,常常把均值加减两个标准差,作为正常值范围,偏离此范围者为异常。,An Introduction to Database System,三、行为适应不良,一个人是否能运用他的方式来适应他的生活工作中应付自如，与家人和睦相处，准时缴纳各种费用等。,四、个体不适感,涉及问题的人自己的主观感觉不良和研究者对异常现象的主观判断。,An Introduction to Database System,评价,各标准均不完美,常需要结合使用,目前常常以病因与症状的诊断标准来判定,An Introduction to Database System,心理障碍的分类与诊断,1、CCMD-3,中国精神障碍分类与诊断标准,（,Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorder,）,1958年第一次制定分类方案，即精神疾病分类,（试行草案）,1989年公布了CCMD-2,19962000年，完成了CCMD-3的编写工作，于2001年,正式出版,An Introduction to Database System,CCMD-3的分类,0 脑器质性精神障碍与身体疾病,1 精神活动性物质与其他物质所致精神障碍,2 精神分裂症及其他精神病性障碍,3 心境障碍,4 神经症与心理因素有关的精神障碍,5 与心理因素有关的生理障碍,6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性变态,7 精神发育迟滞,8 儿童和青少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍,9 其他精神障碍和心理卫生情况,An Introduction to Database System,2、,DSM-,（美国精神障碍和统计手册第4版）,1952年出版,DSM-,1968年,DSM-,，,1980年,DSM-,，1987年,DSM-,-R，1994年,DSM-,DSM-,系统将所有精神障碍分为17大类：,1、通常在儿童和少年期首次诊断的障碍,2、痴呆、遗忘及其他认知障碍,3、由躯体情况引起；未在他处提及的精神障碍,4、与物质有关的障碍,5、精神分裂症及其他精神病性障碍,An Introduction to Database System,6、心境障碍 7、焦虑障碍,8、躯体形式障碍 9、扮演障碍,10、解离障碍 11、性及性身份障碍,12、进食障碍 13、睡眠障碍,14、未在他处分类的冲动控制障碍,15、适应障碍,16、人格障碍,17、可能成为临床注意焦点的其他情况,An Introduction to Database System,3、,ICD-10,（1992年出版）,国际疾病及相关问题的统计分类标准,（,International Statistical Classification of Diseases and Related Problems,ICD,）,An Introduction to Database System,ICD-10的分类,1、器质性精神,障碍,2、使用精神活性物质所致的精神及行为障碍,3、精神分裂症、分裂型及妄想型障碍 4、心境障碍,5、神经症性、应激性躯体形式障碍,6、伴有生理障碍及躯体因素的行为综合症,7、成人的人格与行为障碍 8、精神发育迟滞,9、心理发育障碍,10、通常发生于儿童和少年期的行为及精神障碍,11、待分类的精神障碍,An Introduction to Database System,第三节 变态心理学的发展历史,一、变态心理学在国外的历史,（一）神秘主义的解释,1、头盖骨钻洞术,2、巫师,公园前2000年就已出现,3、,鬼神附体,4、巫术,5、神秘主义在当今的影响,An Introduction to Database System,（二）躯体的解释,1、古希腊和罗马人的解释,希波克拉底（Hippocrates）的观点：,否认鬼神是心理障碍的原因，认为这些障碍是自然原因造成的。希波克拉底还对异常现象作了划分：癫痫、躁狂症、忧郁症、神经炎、痴呆等。他对异常心理现象的解释中影响最大的是体液病理学说。,An Introduction to Database System,盖伦（,Galen）,的观点：,把心理障碍按照其其成因区分为生理的和精神的不同范畴，并把一些心理障碍定位于大脑。,2、冒险式治疗,在18-19世纪前后，医生们认为，一个人一旦身体不适，除非采用非常手段进行治疗，否则难免一死。为了得到疗效，必须使体液恢复平衡，放血的方法是为了去除体内的“坏血”。,An Introduction to Database System,3、脑的研究与神经病学的发现,F.J.Gall(加尔，1758-1828)的颅相学说,认为人的头脑可划分为37个区域，每个区域与一种心灵的器官相联系，如果某些器官发展便会使相应的头脑区域增大，而人与之相关的“心能”便较发展。,对于心理异常，Gall等人也予以定位，如我们称之为幻觉、焦虑、遗忘的症状，被认为是视觉可见的大脑的某些区域的特异发造成的。,An Introduction to Database System,颅相学说的提出促进了人们对中枢神经系统的研究。19世纪研究者们相继发现了大脑的言语中枢、运动中枢。这些科学的进展使医学的治疗开辟了一个新的领域，即神经病学。一些以前被认为是魔鬼附体的人，开始被当做真正的病人对待，那是一些行为异常的人被称为“神经病”，是认为这些人的神经系统可能存在问题。,An Introduction to Database System,4、对麻痹性痴呆的研究,19世纪A.balye和Camiel发现精神病人的大脑常常存在着损伤。这些发现使人们把麻痹性痴呆与性传播疾病梅毒联系了起来。梅毒的病菌可在人体内长期存在，数十年之后，少数病人的中枢神经系统受其损害，便可出现麻痹性痴呆的心理异常表现。,An Introduction to Database System,5、医学模式,克雷培林，实验变态心理学的,创立者，同时也是将生物起源,论置于欧洲精神病学最前沿的,人。在他的精神病理学课本,中，提到大脑病变是心理疾病,的主要原因，,An Introduction to Database System,并且根据生物论的观点来给精神病理学分类。他认为心理疾病像躯体疾病一样，可以根据病变区不同来分类，每一种疾病都有一个不同的器质性原因，并能通过一组明显的症状识别出来，被叫做综合征。一旦综合征表现出来，就能根据分类来诊断疾病类型。一旦疾病被确诊，那么它的原因和发展结果可以根据其他相似的案例来预测。,An Introduction to Database System,克雷培林的贡献：,1)明确的区分了两种精神病：躁狂忧郁性精神病和早发性痴呆。这与现代的躁狂抑郁症和精神分裂症的分类基本一致。,2)第一次明确地提出真正的自然基本单位是具有同一病因、同一心理结构、同一病程、同一病理解剖所见的分类原则。,An Introduction to Database System,其他人的观点,：,Eugen Bleuler,进一步扩展了,克雷培林关于早发性痴呆的概念并第一次提出了精神分裂症一词。他将精神分裂症区分为以遗传和体质因素所致的原发性和以心理因素所致的继发性两类。,An Introduction to Database System,(三)心因性解释,1、催眠术,2、心理分析,弗洛伊德（,Sigmund Freud,1856-1939,)认为，人所出现的心理异常的表现均来源于无意识中的内心冲突，这些冲突则与性欲有关，许多与早期的性经历有关。由于社会道德的要求，人们无法直接表达这种冲突，因此内心冲突需要采用心理防御机制进行修饰后以症状的形式表现出来。,An Introduction to Database System,3、行为治疗与认知治疗,1)行为治疗,2)认知治疗,在20世纪6070年代，贝克根据对抑郁症病人的治疗创立了认知疗法。埃利斯也在同一时期发展了理性情绪疗法。各种认知治疗的理论和方法均认为人的思维对情感和行为具有决定作用，人的情绪困扰、行为问题或心理障碍均与人的认知和认知过程有关，强调以改变人的认知为主的方式消除或减轻心理问题或心理障碍。,An Introduction to Database System,二、变态心理学在中国的历史,（一）超自然的解释,（二）中医的解释与医学治疗,（三）中医的心理治疗思想,情志相胜治疗原理,An Introduction to Database System,第四节 变态心理学的研究方法,一、实验法,采用实验法进行的实验是在良好控制的条件下进行的研究，研究包括实验组、对照组，并通过控制其他无关变量，使得自变量的变化可以引起因变量的改变。,二、单被试实验设计,单被试实验设计的最常见的方法是ABAB设计。这种设计通常在开始的几天对被试进行观察，称为基线阶段（A），所得到的被试的某种行为结果称作基线数据；第二阶段对被试实行特定治疗（B），此时如果被试的行为如果发生改变，即被认为是治疗干预的结果；第三阶段撤销治疗（A），观察被试的行为改变，是否又回复到第一阶段的水平；第四阶段恢复治疗干预（B），如果在第三阶段被试的行为回复到基线水平，而第四阶段又发生改变时，则认为这一行为变化确实是由于治疗干预引起的。,An Introduction to Database System,三、流行病学方法,以流行病学方法（epidemiological method）进行的研究主要在于了解在不同人群中各种心理障碍发生的概率。其中一种方法是调查法，通常采用会谈或问卷方式进行调查。调查会注重某一人群中各种障碍发生的总的比例，以及在不同社会群体中的比例，例如民族、性别、社会阶层等。各种不同的统计内容涉及：发病率(incidence):一定时间内（例如1年内）某种疾病或障碍在一定人群中新病例出现的概率。,患病率（prevalence）：指在某一特定时间某种疾病或障碍患病人数（包括新旧病例）占总人数的百分率（梁保勇，2002）。,An Introduction to Database System,四、案例研究,案例研究既是对个体进行深入细致的研究。内容可以包括大量的资料，如个体的家庭、成长的历史、早期的生活环境、重要生活事件，患病的历史及发展情况，个人报告、日记、作品、他人（家庭成员、朋友、邻居等）印象及描述，等等。其中最重要的信息来自个人的报告。,An Introduction to Database System,本章参考书目,1钱铭怡变态心理学M.北京大学出版社.2006.,2劳伦 B阿洛伊.约翰 H雷斯金德.玛格丽特 J玛诺斯著,汤震宇,丘鹤飞,杨茜泽.变态心理学M.,上海:上海社会科学院出版社,2005.,An Introduction to Database System,情志相胜治疗原理,情志相胜的原理以赃象与五行配合，将人体归纳为5个体系：肝木、心火、脾土、肺金、肾水，他们是依次相生的关系，同时以金木水火土的关系依次相胜（相克，即依次制约的关系）。这5个系统也依次包括了情志的因素，即悲属肺金、怒属肝木、思属脾土、恐属肾水、喜属心火。情志相胜的原理就是根据五行这种制约关系，以一种情志去校正相应的另一种情志，以调节由某种情志所引起的疾病而达到治疗的目的。具体而言，即恐胜喜，怒胜思，悲胜怒，喜胜悲，思胜恐。这种以心理的方式而非药物的方式对因心理原因造成的病症的治疗原理，因此被称之为中医中的一种心理治疗方法。,An Introduction to Database System,中国古代情志相胜的治疗案例,张子和（号戴人）的一个案例可以说明情志相胜的治疗原理：“息城司侯，闻父死于贼，乃大悲，哭罢便觉心痛，日增不已，月余成块，状若复怀，大痛不任，药皆无功，乃求于戴人。戴人到时正好巫者也在其旁，乃学巫者杂以狂言，以谑病者。至是大笑不忍，回面向壁，一两天心下硬结皆散。”,An Introduction to Database System,埃及、早期的希伯莱人和希腊人的观点：,埃及、早期的希伯莱人和希腊人都有鬼神附体的说法。在这些地区，人们把鬼神分为“好的”和“坏的”，并广泛地用鬼神来解释闪电、雷雨、地震、疾病等现象，也用于解释那些人们无法理解的行为。采用何种神灵来解释人的异常行为，取决于那些有症状的人们的具体表现。如果症状表现为宗教的或神秘的、重要的角色，则被认为是“好的”神灵附体；但通常情况并非如此，则被认为是“坏的”鬼神附体。,An Introduction to Database System,治疗鬼神附体的方法是：“驱魔”,(exorism),驱魔的方法是通过一定的驱魔仪式或驱魔咒语，让邪恶的鬼神离开肉体。比如，让病人喝下混杂着污秽物的东西，对其殴打或折磨，让其忍饥挨饿，甚至加以火烧等。目的是折磨其体内的魔鬼。,An Introduction to Database System,An Introduction to Database System,An Introduction to Database System,虽然围绕着变态行为的定义有许多争论，但应该注意到，大多数社会对表示精神障碍的行为有相同的分类。正如马厄指出的，有四种基本分类：,1、对自己无益，而且伤害到自己或他人的行为,2、现实适应不良,3、情绪反应和个人的情况不相称,4、古怪的行为行为变换没有规律且难以预料,An Introduction to Database System,