偏执与抑郁.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/8/10,#,克莱恩客体关系理论的基本内核,偏执一分裂样状态,(paranoid-schizoid position),抑郁性状态,(depressive position),偏执一分裂样状态,偏执一分裂样状态大约出现于从出生到,3-4,个月左右。在这个时期，婴儿同一种,“,部分客体,”,即母亲的乳房建立了客体关系。当婴儿内部强烈的力比多冲动（生的本能）和攻击性冲动（死亡本能）相冲突时，原始的处于虚弱和未整合状态的自我只能以分裂的方式应付这种冲突，力比多冲动和攻击性冲动都被投射到乳房上，由此，母亲的乳房就被分裂为,“,好,”,乳房和,“,坏,”,坏乳房。,偏执一分裂样状态,同时，客体的分裂还与婴儿的满足体验相联系：当乳房这一部分客体带来满足和愉快时，它就是,“,可爱的好乳房,”,，就能引发生冲动；当它不能带来满足并令人失望时，它就变成,”,可恨的坏乳房和惹人讨厌的东西,“,，成为死亡冲动的物质基础。此时，,“,好,”,与,“,坏,”,的方面是分离的，客体要么全好，要么全坏，即遵循,“,非此即彼,”,和,“,全或无,”,的原则。,偏执一分裂样状态,此阶段自我的目标是内投和认同它的理想客体，同时令迫害性的坏客体消失。但是，由于死亡本能的运作所激起的消亡恐惧,(fear of anihilation),，婴儿害怕自己被内投的,”,坏客体,“,毁灭，因而产生,迫害性焦虑,(persecutory anxiety),。,偏执一分裂样状态的主导焦虑是唯恐迫害者摧毁自我或好客体，因而进一步促使婴儿采用分裂机制。,偏执一分裂样状态,在论述偏执一分裂样状态时，克莱恩引入了一个新的防御机制：投射性认同。投射性认同从原始的投射发展而来，是指婴儿在幻想中，将内在的本能冲动、自我被分裂的部分和躯体的产物,(,如粪便,),投射给外部客体，并使外部客体与自我被投射的这些部分发生认同，借以缓解某些内在焦虑和内在危险。投射性认同的目标多种多样：如取消自身不喜欢的部分，贪婪地占有、挖空,(scopout),控制客体等等。,偏执一分裂样状态,其结果之一就是把客体认同为自身投射的部分。投射性认同包括一个深刻的分裂，在这种分裂中，自我投射给他人的部分是被自我所彻底否认的。在儿童的幻想中，自身令人憎恶的部分被驱逐给母亲，于是母亲被认同为自身的这些部分并受到儿童的强烈憎恨。通过投射性认同，儿童与母亲建立了攻击性的客体关系原型。,偏执一分裂样状态,在偏执一分裂样状态中，客体的过度理想化,(excessive idealization),和全能性的否认,(omnipotent denial),也被用作防御迫害性恐惧的工具。婴儿的自我为了使内部的好客体免于迫害性客体的迫害而使用过度理想化。理想化是客体和自我善良感,(goodnes),的基础，并成为好的客体关系的先驱。而潜在于全能性否认背后的幻想是全能性地消灭迫害者。婴儿为了保持愿望满足的幻觉，他必须将好客体理想化，并全能性地消灭坏客体。当婴儿做不到这些而且当饥饿再次袭来时，婴儿的体验就是一种被迫害者入侵和被消灭的威胁体验。因而，挫折被婴儿体验为一种迫害。,偏执一分裂样状态,克莱恩的临床资料还证明，婴儿与乳房的理想关系的确存在，但几乎同时，一种充满恐惧和仇恨的与坏乳房的关系也出现了，而且从理想关系中分裂开去。所以，克莱恩指出，尽管亚伯拉罕假定第一个口欲阶段是前矛盾性的，但是，这并非因为仇恨未出现，而是因为存在爱与恨的分裂。她相信，好的外部客体引起的好的体验多多少少也会减轻内部世界的危险性。内部迫害性恐惧减少，投射的需要就会逐渐消失。,偏执一分裂样状态,然而，由这些原始的内部客体产生的焦虑，它真正的减轻似乎主要依赖于带着生殖欲的、俄底浦斯的情绪转向外在父母。即在抑郁性状态中转入俄底浦斯情结期。,偏执一分裂样状态是一种正常的发展步骤。通过内投并认同理想乳房，婴儿克服他的分解和消亡恐惧。原始的分裂是儿童获得区分能力的第一步，而投射性认同则是与外界相联系的第一步。但是，当此阶段焦虑过度时，未解决的问题就会引起最严重的病理问题。,抑郁性状态,经历过偏执一分裂样状态之后，随着婴儿感知功能的完善，它能够内投完整的客体，可以更好地适应生活。大约从第,5,或第,6,个月开始，直到,1,岁左右，婴儿进入,“,抑郁性状态,”,。克莱恩认为，在正常的发展中，偏执一分裂样状态在很大程度上都要被抑郁性状态超越，因而在这一阶段客体关系形成的方式构成了人格结构的基础。,抑郁性状态,在抑郁性状态中，母亲作为一个不同于婴儿自身的人被全面地理解或认识，这个,“,完整的客体,”,身上，汇聚着可爱与可恨两个方面的特征，她既令人满足，又令人受挫，既有好的方面也有坏的方面。儿童开始有了矛盾情绪的体验和内疚的动因。,抑郁性状态,一方面，他爱他的母亲，他不仅需要她而且完全依赖她。但是，由于母亲不能总是满足他的愿望，有时他便对母亲萌生了强烈的恨。此时，力比多冲动和破坏性冲动指向了同一个客体一一作为整体客体的母亲。这种仇恨和破坏性冲动使得婴儿害怕自己会毁灭母亲从而失去她，于是陷入抑郁性的焦虑。故此阶段是以其占主要地位的焦虑一一,抑郁性焦虑,一一 来命名的。,抑郁性状态,指向整体客体母亲的破坏性冲动，不仅导致矛盾和抑郁性焦虑，同样会引发内疚感，对于婴儿来说，忍受这种内疚感并非易事，对于分析中发生退行的病人来说同样如此,当修复能力没有充分发展起来时，这些情绪就会遭到与客体的躁狂关系的防御。即所谓的躁狂防御,抑郁性状态,克莱恩认为，躁狂防御与偏执一分裂样状态中所使用的防御形式并没有什么根本性的不同，这些防御机制现在以更高级的形式被组织，而且与它们相伴随的是控制感、成功感和轻视，目的是有效地贬低客体的重要性，以对抗抑郁性焦虑的体验。,抑郁性状态,躁狂防御就是直接指向所体验到的抑郁性痛苦 这种心理事实，而且其主要特征是否认这种心理事实：对客体的依赖和矛盾性被否认，反过来客体则被全能性地成功地加以控制和操纵，因此客体的丧失便不再引起痛苦或内疚感。与此同时或与之交替地，是否认任何破坏性和丧失感，即向着理想化内部客体逃避。,抑郁性状态,躁狂防御本身也是发展的一部分，直到婴儿能够使用修复过程来抵御由矛盾性所引起的焦虑为止。不过，如果躁狂防御过于强大或持续时间过长，它们可能会干扰客体关系的正常发展，并阻碍抑郁性状态的修通。在分析中，躁狂防御还可能构成一种严重的阻抗，并排除内部世界的体验，因为在这一内部世界中，依赖感被体验为指向有价值的客体。根据西格尔的看法，躁狂防御还会阻碍对心理现实的意识和洞察力的发展。,抑郁性状态,在讨论抑郁性状态时，克莱恩认识到修复机制在儿童成长中的基本作用。如果说躁狂防御是针对抑郁性焦虑的病理性防御的话，那么修复则是一种健康的、创造性的防御机制。克莱恩指出，抑郁性的情绪和破坏好客体导致的内疚感引起了保存和复活所爱客体的渴望，由此驱动修复的愿望和修复好的内部对象的幻想。,抑郁性状态,外部客体母亲的不断离去与再现，则恰好验证了婴儿的修复能力。好的内部客体的建立正是以修复愿望为转移：通过对受伤客体的修复，婴儿提 高了对自己的爱的能力的信心，从而减轻了他的内疚感，降低了丧失焦虑，并创造了好的内部客体，也与母亲建立了爱的客体关系。,抑郁性状态,抑郁性状态的特点是，婴儿开始把母亲知觉为一个独立的整体客体，此时的客体关系是与整体客体的关系，主导焦虑是抑郁性焦虑和内疚感，占优势的防御机制是整合、修复或躁狂防御。克莱恩指出，婴儿在抑郁性状态时的中心任务是在他自我的核心形成足够好的和安全的整体内部客体。如果这一活动失败，儿童就会患偏执或躁狂一抑郁类的心理疾病。,俄狄浦斯情结早期阶段的理论,人们通常认为，俄底浦斯情结约出现于,3-4,岁，大约在,6,岁时达到顶点。,然而克莱恩观察到，,2,岁半儿童的身上己表现出俄底浦斯幻想和焦虑，因此俄底浦斯情结的历史也可以追溯到前生殖欲期，即弗洛伊德所说的前俄底浦斯情结期。克莱恩认为，前生殖欲倾向和生殖欲倾向一样，不仅出现于俄底浦斯的幻想中，而且对于俄底浦斯冲突和俄底浦斯情结的产生起着重要的作用：她特别指出，儿童的俄底浦斯情结起始于第二个口欲阶段，即在半岁左右，它带有前生殖欲的施虐特征。,非常感谢，欢迎提问！,