中药饮片调剂技术.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、中药处方通用名称,正名,中国药典、局颁药品,标准以及各省、自,治区、直辖市颁布的地方标准中收载的中药名,称。,中药名称应该尽量使用正名，尤其是中国加,入WTO以后，如果想大力发展中药，使中药走,向世界，医务工作者要尽量使用中药的正名，,书写处方时要使用正确的专业术语。,一、中药处方通用名称,别名,除正名以外的中药名称称为别名。,一、中药处方通用名称,处方全名,在中药正名前加上说明语就构成了中药的处方全名。,说明语就是医生对中药饮片的产地、炮制、药用部位、采收季节、性状特征等方面的要求,。,三、中药处方的脚注,中药处方的脚注,是指医生在开写处方时常在某个药的旁边（通常在其右上角或左下角）作简明的注解。,脚注的作用,是医师对某些药物提出的特殊要求，同时也简明的指示调剂人员对饮片应采取不同的处理办法。,脚注的内容一般包括炮制方法，煎法，服法等,三、中药处方的脚注,先煎,质地坚硬，有效成分不易煎出的常见中药。,某些毒性饮片要先煎12小时，以达到减低,或消除毒性的目的。,三、中药处方的脚注,后下,气味芳香的药物，或者是含挥发油的药物煎,煮的时间不宜过长，防止挥发油成分散失。煎,煮的时间一般在十分钟左右。,久煎后有效成分易被破坏的饮片，一般在其,他的药物煎好前10-15分钟放入,。,三、中药处方的脚注,包煎,含粘液质比较多的药物，煎煮时容易粘糊锅,底，应包煎。,含有绒毛的药物，煎煮时其绒毛浸在药汁里,容易刺激喉咙，引起咳嗽，需要包煎,。,花粉类的药物，煎煮时容易漂浮在水面上，,浸泡不完全，影响有效成分的煎出，需要包煎。,三、中药处方的脚注,另煎,对某些贵重的药材，为了防止有效成分的散,失和使有效成分充分煎出，常常单独煎煮，煎,煮完后取药汁，剩余药渣在和其他的药物混合,后煎煮，最后再合并。,三、中药处方的脚注,冲服,某些用量少并且比较贵重的药为了防止浪,费，常研成细粉用药汁冲服，如三七，牛黄，,蕲蛇等,三、中药处方的脚注,烊化,有些胶类，如果和其他的药物放在一起煎,煮，容易使煎液粘稠，而且容易糊锅底，不利,于其他的有效成分煎出。常常烊化后和其他的,药汁一起服用，也可以用煎好的药汁趁热溶解,后一起服用，如阿胶，鹿角胶，硅胶，饴糖蜂,蜜等。,三、中药处方的脚注,兑服,有些药物不需要煎煮，只需要用新鲜的药物,绞汁兑付，比如生姜汁、鲜竹沥等,三、中药处方的脚注,打碎,有些矿物类药，动物甲骨类，贝壳类，还有,一些果实类，跟或者根茎类药物，有效成分不,容易煎出，所以常需要打碎，以便于有效成分,的溶出，比如龙骨、牡蛎、磁石、赭石、莲,子、砂仁等,三、中药处方的脚注,除去非药用部位,主要是为了洁净药材，有些药物需要除去非,药用部位，常见的有去毛、去核、去刺、去,心等,三、中药处方的脚注,临时炮制,某些需要特殊炮制处理的药物，如果平时用,量很少，药房没有必要提前准备，都是用的,时候临时炮制，比如，蒲黄炒阿胶，金银花,炒炭,三、中药处方的脚注,质量和规格,对中药材质量和规格的要求，一般都是对药,材产地的要求，地道药材生长环境适合他的生,长，所以，有效成分含量比较高。,药材的采收季节对质量也很重要,四、中药处方的药引,药引也可以说是引药。,引经药,能引导方中药物在人体内到达病变的位置，用作药引的药物一般都很容易得到，比如，生姜大枣，黄酒白酒，冰糖红糖等,使用目的,：引经；增强疗效；解除处方中某些药物的毒性和副作用；矫味等,五、中药斗谱,斗谱的定义,斗谱是指中药饮片斗架内药物的编排法,。编,排斗谱时要考虑到方便调配，减轻劳动强度，,避免发生差错事故，还要有利于管理药品。所,以编排斗谱时有一定的原则。,五、中药斗谱,斗谱排列原则,（1）按照处方需要排列：中药饮片按照临床用药情况可以分为常用药、次常用药、和不常用药。,五、中药斗谱,斗谱排列原则,（2）按方剂组成排列：同一方剂内的药物放在同一斗不同格或者临近斗中，方便调配。比如，四君子汤党参、白术茯苓等放在一起。,（3）按入药部位排列：比如，根类、茎类，花类，草类，果实类，种子类等分开来放,（4）按需要特殊保管的药物特殊排列：毒性药一般设专柜专人保管；易燃易爆药品宜装在罐内远离火源,第二节 中药汤剂的煎煮方法和服用注意事项,一、中药煎药操作常规,煎前查对,煎药人员收到需要煎煮的药物后，应该认真,核对一下药味，包好的药打开看一下，是不是,与处方中的药物一致，有没有缺药，有没有错,药，每一剂的总重量和处方中的一致不一致，,然后看一下剂数，一共有多少付药，够不够数，,。如果有问题，应该及时和医生及调配人员联,系，确定没有问题了再加水。,一、中药煎药操作常规,煎中留意,一般的药按照一般的煎药方法煎煮，,需要特,殊煎煮的药物按照特殊要求煎煮,。煎煮的时候,要经常的搅拌并观察药液量，不要熬干锅，不,要出现煎糊的现象,一、中药煎药操作常规,煎后处理,药物煎好后应该及时趁热滤出煎液，因为温度降低以后影响煎液的滤出以及有效成分的含量。另外发药的时候要认真核对，不要发错药。,二、中药汤剂的煎煮方法,选择适宜的煎器,最好选用陶器、玻璃、搪器制品的煎器。忌,用铁、铜等金属煎器,二、中药汤剂的煎煮方法,选择适宜大小的药材,一般情况下，全草、花、叶、及质地疏松的,根类药材不要求过细；质地坚硬、致密的根和,根茎类药材要求粉碎成粗粒；粘液质含量较多,的药材要求切成饮片。,二、中药汤剂的煎煮方法,掌握适宜的浸泡时间,浸泡时不易用热水浸泡，因为药材组织细胞,内含有蛋白质，蛋白质受热变性，就会凝固，,所以一般都用,凉水，或者是温水浸泡,，一般花、,茎、叶等类药材为主的可浸泡20-30分钟，以,根、根茎、种子、果实等类为主的药材可浸泡,60分钟。,二、中药汤剂的煎煮方法,掌握适当的加水量,加水量根据饮片的性质，吸水能力，煎煮时,间来定，如果饮片吸水能力强或者是煎煮时间,长，要多加一些。,传统方法一煎加水量超过药,平面3-5厘米，二煎加水量超过药平面1-2厘米,。,儿童用的汤剂可以适当的减少加水量，以免最,后剩余药液太多不利于服用。,二、中药汤剂的煎煮方法,掌握煎药火候和煎药时间,一般,煮沸前用武火，沸后用文火,，保持微沸,状态，使其减慢水分蒸发，有利于有效成分的,溶出。一般煎煮,两次,，煎煮时间,第一煎20-30,分钟，第二煎15-20分钟，,解表药，攻下药煎,煮时间稍短一点，滋补药煎煮时间稍长一点。,第二次煎煮完以后应该挤压药渣。以免药液浪,费。,二、中药汤剂的煎煮方法,掌握煎药顺序,1、,先煎：,质地坚硬的药物，要先煎煮10-15分钟后在与其他的药物混合；有毒类的药物，如川乌草乌等，要煎煮一个小时以上才能减小他的毒性，所以也要先煎。,2、,然后按照一般的煎药方法进行煎煮。,3、,后下,：有效成分易挥发的药物，或有效成分长时间煎煮宜被破坏的药物；一般在其他的药物煎好前10-15分钟时放入,二、中药汤剂的煎煮方法,掌握煎药顺序,4、,包煎,：花粉类、含粘液质类、淀粉较多类、附有绒毛类药应包煎；包煎的药物用纱布袋包好后，扎紧袋口，然后与其他的药物一起煎煮。,5、,另煎,：滋补类应另煎；另煎就是将需要另煎的药物单独煎煮30-40分钟，然后取药液，药渣再于其他的药物一起煎煮，最后，合并所有的药液服用。,二、中药汤剂的煎煮方法,掌握煎药顺序,6、,烊化,：冲服胶类或糖类应加水烊化；烊化有两种方式，一是将药物放入锅内，加适量水，加热融化，或者是隔水炖化，就象蒸馒头一样，上面是药物，下面是水，靠水蒸气的热量将药物烊化。,7、,冲服,：就是将细料药用其他的药物煎煮后的药液冲服，如三七粉，玄明粉等可冲入汤剂中。,兑付,：就是将液体药汁兑入其他药物的煎液中，如生姜汁。,二、中药汤剂的煎煮方法,煎药的质量要求,1、煎药要充分，要达到药渣无硬心、充分但是不能焦糊。,2、煎液量一般以100ml-200ml为宜，而且煎液中要保留原中药的特征气味，不能有焦糊味，或者是其他的异味。,三、服药方法,服药时间,一般在饭后,半小时到一小时,；滋补药一般在,早晚空腹服用，容易吸收；润肠药或者是泻下,药宜空腹服用；消食药一般饭后服用；安神药,睡前服用；驱虫药早上空腹服用,三、服药方法,服药方法,一般应该,温服,不要过冷或这是过热，但是也,要根据药性而言，比如，清热解毒的药物一般,凉服比较好,三、服药方法,服药禁忌,服药时一般都会禁食辛辣、生冷、肉类等,等，一般不同的要有不同的要求，根据具体情,况而定,四、煎药的工作制度,煎药人员应该身体健康，没有什么传染病、精神病，或其他的疾病，应该定期体检并建立健康档案,煎药人员应该具备一定的中药专业知识，要熟悉煎药的技能和煎药操作常规。,煎药时，煎药人员要穿工作衣，戴工作帽，所用得煎药器具要随时洗刷干净，还要保持煎药室的环境卫生,四、煎药的工作制度,煎药人员要严格遵守操作规程，避免差错事故的发生。,要用合适的煎药容器，化学性质稳定，传热均匀，一般选用搪瓷器，或者是不锈钢锅，家庭用砂锅比较多，要避免用铁锅，铝锅等性质不稳定的容器，以免发生化学反应。,第三节 中药处方的调剂,一、审查,首先要注意错别字，以及医生自己创造的简化字；,饮片的剂量；,注意配伍禁忌，如十八反，十九畏；,妊娠禁忌：主要注意有没有妊娠禁用药或者是妊娠慎用药；,注意对症下药；,注意中西药配伍禁忌；,二、计价,算盘计价,电脑计价,三、调配,对戥,称取饮片,分剂量,三、调配,调配注意事项,1、注意处方应付,2、注意药物的别名和并开药,3、注意脚注,四、中药的核对与付发,核对,所调配的,药品,与处方中的是否一致，有没有少药，缺药，错药；单服药的,总剂量,和处方中是不是一致；所配药品的,总剂数,正确不正确；对需要,临时处理,的药物是否按规定处理过；需要,临时炮制,的药物是否依法炮制过；需要先煎后下包煎另煎等的药物是否,单独包装,，并注明用法等等；调配人员是否,签字,。,四、中药的核对与付发,付发,发药时要核对一下处方前记，问清后才能发药，一定要避免发错药。还要交待具体的煎药方法，尤其是需要特殊处理的药物，要交代服药方法，及服药期间的注意事项。,第四节 毒性中药的调配,毒性药品是指毒性剧烈，治疗剂量和中毒剂量接近，使用不当会致人死亡或者中毒的药品。,医疗用毒性药品管理办法,