临床药师教学药历、病例分析-报告的规范化书写.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床药师教学药历、病例分析 报告的规范化书写,2013.12.20,教学药历的书写,定义,是药师在临床药学实践中，对药物治疗过程的记录,是药物治疗过程的全面、客观的记录和评价，包括,药师对患者进行的与医疗有关的教育与指导，以及,对药物治疗过程的干预等,内容,入院药历：一般信息；药物治疗方案分析；药物治,疗监护要点,(,计划,),治疗日志：药物疗效的观察；不良反应；用药依从,性；用药教育,出院药历：治疗总结；出院带药与用药教育,目的与要求,目的：培养临床药师个人能力（临床思维与能力）,要求：使用医药术语、药品通用名,教学药历模板,定义,临床医学病例分析以疑难疾病、罕见疾病的 临床,诊治得失总结为主要内容,临床药学病例分析以具体病例药物治疗得失及其,相关问题的分析总结为主要内容,要求与目的,要求,为患者治疗过程中一次治疗事件的描述，住院或门,诊病例均可，应有结果体现,一般不超过,1500,字,目的,培养临床药师的职业敏感性,提高临床药师的专业能力、文献检索能力，分析、,归纳与总结问题的能力,内容,病史摘要,病人一般信息,相关检查与检验结果,简要治疗经过,治疗事件的结果,讨论,就一次治疗事件展开分析讨论,注明参考文献,基本格式及书写要点,题目,前言,病史摘要,分析讨论,小结,参考文献,题目,突出重点问题，言简意赅,使阅读者明了讨论的重点,前言,即引言，说明该病例的特点、重点及药师关注的,方向等,交待主要背景，引出讨论话题，说明写作目的，,做到前后呼应,病史摘要,介绍病人的一般资料、阳性体征及实验室检查结,果，应概括、简洁,只简要介绍与所讨论问题相关的疾病情况，尽可能,反映临床药师的作用，介绍临床药师的参与及干预,处置过程,其它与讨论问题无关的病史资料、实验室检查结果,及治疗过程等可以不涉及或简略写,分析讨论,为重点部分，需书写者查阅 大量文献，并予以概,括、分析、总结，以给读者启发、学习、开拓思路,围绕所选问题重点讨论，应严谨、可靠,理论与病人实际情况结合分析、讨论,体现药师的推理逻辑与分析思路,注意文献的引用和分析,注意相关因素的全面甄别,小结,/,体会,总结问题结论,归纳规律性问题,评价药师工作得失,提出相关缺陷与不足,参考文献,引用全面准确,注意文献时效性与权威性,国、内外文献兼顾,格式规范,病例分析实例,谢谢！,