医学微生物学-第27章-肠道病毒.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肠道病毒,（,enterovirus,）,是一类生物学性状相似、形态最小的,正链,ssRNA,病毒。,分,类,病毒,血清型,脊髓灰质炎病毒,（poliovirus）,1,2,3,柯萨奇病毒,（,Coxsackievirus,）,A组（1,-,22,24）,B组（1,-,6）,埃可病毒（,Echovirus,）,1,-,9,11,-,27,29,-,33,新肠道病毒,（,new enterovorus,）,68,69,70,71,肠道病毒科,婴幼儿腹泻,星状病毒,星状病毒科,（,+ssRNA,线形）,腹泻,诺如病毒,沙波病毒,杯状病毒科,（,+ssRNA,线形）,婴幼儿腹泻,肠道腺病毒,40,、,41,、,42,型,腺病毒科,(dsDNA,线形,),婴幼儿重症腹泻、成人腹泻,轮状病毒,呼肠病毒科,(dsRNA、11个节段,),),脊髓灰质炎,神经、呼吸道消化道、心脏感染,神经、呼吸道消化道感染等,急性出血性结膜炎、手足口病等,脊髓灰质炎病毒,柯萨奇病毒,埃可病毒,新肠道病毒,70,、,71,型,小,RNA,病毒科,（,+ssRNA,线形）,引起的人类疾病,主要病毒种类,病毒科,肠道病毒的共同特征：,*,对理化因素的抵抗力较强。,*,主要经粪口途径传播。,*,病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病；如脊髓灰质炎病毒,（,引起,脊髓灰质炎,）,；,柯萨奇病毒,（,引起,无菌性脑膜炎、心肌炎,等,）。,脊髓灰质炎病毒,第一节,脊髓灰质炎病毒,*,脊髓灰质炎（,poliomyelitis,）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（,小儿麻痹症,）。,*,分三个血清型，型间很少有交叉免疫。,致病性与免疫性,脊髓灰质炎,病毒,咽部、肠道淋巴结中增殖,血（第一次病毒血症,）,全身淋巴组织再次增殖,血（第二次病毒血症）,靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜等,）,病变轻微,暂时性肢体麻痹,病变严重,迟缓性麻痹,极少数,延髓麻痹,呼吸、心脏衰竭,死亡,隐性感染,（约,90,）,顿挫感染,（约,5,）,非麻痹型脊髓灰质炎,/,无菌性脑膜炎（,0.1%,2.0%,）,麻痹型,致病性,损伤细胞,免疫性,*,病后获得长期而牢固的,型特异性免疫,，主要以体液,中和抗体,为主,（,SIgA、IgG、IgM,）。,微生物学检查法,*,病毒分离与鉴定,：,细胞培养，典型,CPE,*,血清学试验,：,中和试验，,*,快速诊断,：,核酸杂交、,PCR,等,防治原则,疫,苗,*,灭活脊髓灰质炎疫苗（,inactivated polio vaccine,IPV,Salk苗,）,；,*,口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（,live oral polio vaccine,OPV,Sabin苗,）,；,*,IPV,和,OPV,均为,三价,混合疫苗,；,*,近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型,脊髓灰质炎（,VAPP,），应引起关注。,柯萨奇病毒、埃可病毒 新肠道病毒,第二节,致病特点,*,主要粪,-,口途径传播，也可呼吸道感染,。,*,病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病,。,*,型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠,道病毒可引起相同的临床综合症，同一,种病毒也可引起几种不同的临床疾病。,*,目前尚无疫苗用于预防。,所致疾病,*,无菌性脑膜炎,（,aseptic meningitis,）,几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜,炎,、,脑炎和轻瘫有关。,*,疱疹性咽峡炎,（,hepanging,）,由柯萨奇,A,组病毒某些血清型引起,。,*,手足口病（,hand-foot-mooth disease,）,由柯萨奇病毒,A16,、新肠道病毒,71,型,引起。,*,流行性胸痛（,pleurodynia,）,常由,柯萨奇B组,病毒引起,。,*,心肌炎,(,myocarditis,),和心包炎,(,peri,-,carditis,）,主要由,柯萨奇,B,组,病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。,*急性结膜炎,（,acute conjunctivitis,）和,急性出血性结膜炎,（,acute hemorrhage conjunctivitis,）,分别由,柯萨奇,A24,型,和,新肠道病毒,70,型,引起,。,所致疾病,思考题,1.肠道病毒,的,共同特征是什么？,2.肠道病毒,主要包括哪几种？可引起哪,些疾病？,3.脊髓灰质炎,病毒的免疫性及特异性预,防有哪些特点？,