医学基础-运动、消化、呼吸、循环.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节人体解剖生理基础,人体解剖学(Human Anatomy)定义,：是一门研究正常人体形态和构造的科学，隶属于生物科学的形态学范畴。,任务：,揭示人体各系统器官的形态和结构特征，各器官、结构间的毗邻和联属，为进一步学习后续的医学基础课程和临床医学课程奠定基础。,解剖学常用方位术语：,一、人体结构概况：,细胞（cell）：,构成人体基本的结构和功能单位。,由细胞膜、细胞质、细胞核三部分组成。,细胞膜,：脂质双分子层基架、镶嵌蛋白质；,细胞质,：基质、细胞器；,细胞核,：核膜、染色质。,细胞的,基本活动现象,是：新陈代谢和兴奋性。,组织（tissue）：,众多形态相似功能相近的细胞由细胞间质组合成的细胞群体。,人体组织有多种类型，一般传统,四种基本组织,，即上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。,上皮组织（epithelial tissue）：,由密集的上皮细胞组成，细胞间质很少。,具有保护、吸收、分泌和排泄等功能；,上皮组织内无血管；,功能上分为被覆上皮和腺上皮。,结缔组织(connective tissue):,由大量的细胞间质和散在于其中的细胞组成。,细胞间质包含基质、纤维和组织液等；,结缔组织在人体分布广泛，几乎遍布所有器官；,分为：疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、血液组织、骨和软骨组织。,图1-2 单层扁平上皮,图1-8 脂肪组织,肌组织（muscle tissue）：,由肌细胞或称肌纤维(muscle fiber)组成。,按其存在部位、结构和功能不同，可分为骨骼肌、平滑肌和心肌三种。,骨骼肌：,是分布于躯干、四肢的随意肌，肌纤维呈细长圆柱状，有多个直至数百个细胞核，位于纤维的周缘部。,肌纤维显示出明暗交替的横纹，所以又称横纹肌;,骨骼肌受躯体神经支配，受意识控制，属随意肌，收缩快速、有力，但易疲劳。,图1-10 横纹肌组织,平滑肌（smooth muscle）：,主要分布于内脏和血管的壁，所以又叫内脏肌（visceral muscle），平滑肌纤维呈梭形，无横纹，细胞核位于肌纤维中央。,平滑肌受内脏神经支配，不受意识控制，属于不随意肌。,图1-11 平滑肌组织,心肌（cardiac muscle）：,主要分布于心脏壁，也存在于大血管的近心端。心肌纤维呈短柱状，也分支并互相吻合成网，核呈卵圆形位于肌纤维中央，可见双核并偶见多核。,肌原纤维也有明带和暗带，因而也具有横纹；,心肌受内脏神经支配，属不随意肌，心肌收缩慢、有节律而持久，不易疲劳。,图1-12 心肌组织,神经组织：,是由神经细胞（神经元）和神经胶质所组成。,神经元,（neuron）是一种高度特化的细胞，是神经系统的基本结构和功能单位，它具有感受刺激和传导兴奋的功能；,从形态上分为假单极神经元、双极神经元和多极神经元三大类；,根据神经元的功能，可分为感觉神经元(传入神经元)、运动神经元（传出神经元）和联络神经元(中间神经元)。联络神经元是位于感觉和运动神经元之间的神经元，起联络、整合等作用；,神经胶质,对神经元起着支持、绝缘、营养和保护等作用。,典型神经细胞结构图：,器官、系统和人体的分部：,器官：,不同的组织结合在一起构成了具有一定形态和特定功能的器官。,系统：,若干个器官结合起来共同组成完成某种生理功能的系统。人体包括9大系统。,人体：,各系统在神经体液的调节下，彼此联系，互相协调，共同构成一个完整的有机体。,人体内部器官示意图:,二、运动系统,运动系统,由骨、骨连接和骨骼肌三种器官组成。,骨,以不同形式（不动、微动或可动）的,骨连接,联结在一起，构成骨骼,形成了人体体形的基础，并为,肌肉,提供了广阔的附着点，肌肉是运动系统的主动动力装置；,运动系统,首要的功能,是运动，在神经系统支配下，肌肉收缩而实现；,第二个功能,是支持，包括构成人体体形、支撑体重和内部器官以及维持体姿；,第三个功能,是保护，体腔由骨和骨连接构成，肌肉也构成某些体腔壁的一部分，起着缓冲打击和震荡的重要作用。,骨：,成人骨共,206块,，依其存在,部位可分为,颅骨、躯干骨和四肢骨。,全身骨骼图:,按其,形态特点可概括为下列四种,：,长骨,：主要存在于四肢，呈长管状。体又叫骨干，中央为容纳骨髓骨髓腔，两端较膨大，称为骺，骺的表面有关节软骨附着，形成关节面。,短骨,：分布于手腕、足的后半部和脊柱等处，短骨能承受较大的压力。,扁骨,：呈板状，主要构成颅腔和胸腔的壁，以保护内部的脏器。,不规则骨,：形状不规则且功能多样，有些骨内还生有含气的腔洞，叫做含气骨，如构成鼻旁窦的上颌骨和蝶骨等。,骨的构造,：骨以,骨质,为基础，表面复以,骨膜,，内部充以,骨髓,，分布于骨的,血管、神经,先进入骨膜，然后穿入骨质再进入骨髓。,骨质,分为两种：,骨密质,(紧密排列的骨板构成)、,骨松质,(立体的网，呈海绵状)。,骨组织的细胞间质,：有机质和无机质构成。,有机质,约占骨重的1/3，其中绝大部分(95%)是胶原纤维；,无机质,主要是钙盐，约占骨重的2/3。,（有机质与无机质的,比例随年龄增长而逐渐变化,，幼儿骨的有机质较多，柔韧性和弹性大，易变形，遇暴力打击时不易完全折断，常发生柳枝样骨折。老年人有机质渐减，胶原纤维老化，无机盐增多，因而骨质变脆，稍受暴力则易发生骨折。）,骨髓：,是柔软的富于血管的造血组织，隶属于结缔组织。,存在于长骨骨髓腔及各种骨骨松质的的网眼中；,在胚胎时期和婴幼儿，所有骨髓均有造血功能，由于含有丰富的血液，肉眼观呈红色，故名,红骨髓,。约从六岁起，长骨骨髓腔内的骨髓逐渐为脂肪组织所代替，变为黄红色且失去了造血功能，叫做,黄骨髓,。,图2-3 骨的构造模式图,骨连接：,人体骨和骨之间藉助于结缔组织、软骨或骨连接起来；,骨连接,从连接形式上可分为,直接连接,（不动连接）和,间接连接,（可动连接，关节）两种。,直接连接：,韧带连接；软骨结合；骨结合三种形式。,间接连接,关节：,关节面、关节囊、关节腔。,图2-5 关节的构造模式图,骨骼肌,：,运动系统的肌肉（muscle）属于横纹肌，由于绝大部分附着于骨，故又名,骨骼肌,。,每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能，有丰富的血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。,肌的,形态,各异，有,长肌、短肌、阔肌、轮匝,肌等基本类型。,长肌,多见于四肢；,短肌,多见于手、足和椎间；,阔肌,多位于躯干；,轮匝肌,则围绕于眼、口等开口部位。,人体骨骼肌示意图：,三、消化系统,消化系统（digestive system）,由,消化管,和,消化腺,两大部分组成。,消化管：,是一条自口腔延至肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、腔肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部；,消化腺,：小消化腺和大消化腺两种。,大消化腺,有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰,；,小消化腺,散在于消化管各部的管壁内。,消化系统全貌,消化系的功能：,是消化食物、吸收养料、水分和无机盐并排出残渣（粪便），包括物理性消化和化学性消化。,物理性消化：,是指消化管对食物的机械作用包括咀嚼、吞咽和各种形式的蠕动运动以磨碎食物；,化学性消化：,是指消化腺分泌的消化液对食物进行化学分解。,此外，口腔、咽等还与呼吸、发音和语言活动有关。,消化管：,消化管的大体构造：,口腔：,是消化管的起始部，前方的开口叫口裂，由上下唇围成；后方以咽峡和咽交通；上壁（顶）是腭；下壁是口底；两侧壁叫颊。,口腔内有牙齿和舌，并有三对唾液腺开口于口腔粘膜表面。,牙（teeth）：,是人体最坚硬的结构，嵌于上、下颌骨的牙槽内，呈弓状排列成上牙弓和下牙弓。,牙具有机械加工（咬切、撕裂、磨碎）食物和辅助发音的作用。,人的一生中先后有两组牙萌生，第一次发生的叫,乳牙（20个）,，一般自生后6个月开始萌生，3岁初出齐，6-7岁开始脱落；第2次发生的叫,恒牙（32个）,，6-7岁起开始长出第一磨牙，13-14岁出齐并替换乳牙，只有第三磨牙一般在17-25岁或更晚些长出叫做,智牙,，也有终生不萌出者。,图2-10 口腔前面观,舌（tongue）：,是以骨骼肌为基础，表面覆以粘膜而构成。,具有搅拌食物、协助吞咽、感受味觉和辅助发音等功能。,舌分为上、下两面。舌体粘膜上有密集的小突起叫舌乳头，软腭、会厌等处的粘膜上皮中有味觉感受器,味蕾,。,唾液腺：,口腔内有大、小两种唾液腺。小唾液腺散在于各部口腔粘膜内（如唇腺、颊腺、腭腺、舌腺），大唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对。,唾液腺分泌唾液，可湿润口腔，有利于吞咽和说话。人唾液中含有淀粉酶，能初步分解食物中的淀粉。,咽(pharynx)：,是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管，上端附着于颅底，下端续于食管，全长约12厘米。,与鼻腔、口腔和喉腔相通，咽腔可分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。,经咽鼓管与中耳鼓室相通。,食管（esophagus）：,是一个前后压扁的肌性管，位于脊柱前方，上端与咽相续，下端续于胃的贲门，全长约25厘米。,食管全程有,三处狭窄,：,第一个狭窄,位于食管和咽的连接处，距中切牙约15厘米；,第二个狭窄,位于食管与左支气管交叉处，距中切牙约25厘米；,第三狭窄,为穿经膈肌处。这些狭窄处异物容易滞留，也是肿瘤好发部位。,胃（stomach）：,是消化管的最膨大部分，上端与食管相续，下端连接十二指肠。,暂时贮存食团。,分为：,贲门部、胃底、胃体、幽门部。,上缘凹向右上方叫,胃小弯,，下缘凸向左下方叫,胃大弯。,图2-20 胃的形态、分部及粘膜,小肠（small intestine）：,是消化管中最长的一段，成人全长约5-7米，上端从幽门起始，下端与大肠相接。,可分为十二指肠、空肠和回肠三部分。,十二指肠上端起自幽门、下端续于空肠，长约25-30厘米，呈马蹄铁(C形)形包绕胰头，在十二指肠中部（降部）的后内侧壁上有胆总管和胰腺管的共同开口，胆汁和胰液由此流入小肠。,小肠是,食物消化、吸收的主要部位。,图2-21 十二指肠和胰,大肠（large intestine）：,是消化管最后的一段，长约1.5米，起自右髂窝，终于肛门。,可分为盲肠、结肠和直肠三段。,盲肠的后内壁伸出一条细长的,阑尾,，末端游离，一般长6-8厘米；,结肠,分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分；,直肠,位于盆腔内，全长约15-16厘米，终于肛门。,大肠的,主要机能,是吸收水分，将不消化的残渣以粪便的形式排出体外。,图2-22 盲肠内腔及阑尾炎,图2-23 直肠和肛管,消化管的细微构造：,一般构造：,有内向外为粘膜、粘膜下层、肌层和外膜四层构成。,粘膜：,上皮、固有层、肌层构成，分泌粘液，润滑粘膜；,粘膜下层,含有血管、淋巴管、神经丛、腺体；,肌层,是平滑肌，产生运动；,外膜,大多为浆膜，产生浆液，润滑脏器表面。,胃壁：,由粘膜、粘膜下膜、肌膜和浆膜四层构成。,胃壁,的,固有层有很多腺体，有胃底腺、贲门腺、幽门腺；胃底腺有三种细胞，,主细胞,分泌胃蛋白酶元，,壁细胞,分泌盐酸，,黏液细胞,分泌黏液。,小肠壁：,小肠粘膜，特别是空肠，具有许多环状皱襞和绒毛，大大扩大了粘膜的表面积，有利于营养物质的消化和吸收。,消化腺：,是分泌分泌消化液的器官，属外分泌腺，主要有唾液腺、胃腺、胰腺、肝、肠腺等。,肝（liver）：,是人体中最大的腺，成人的肝约重1.5kg，位于右腹上部。,肝具有分泌胆汁、贮存糖原，解毒和吞噬防御等功能，在胚胎时期还有造血功能。,肝质软而脆，呈红褐色，受到暴力打击时容易破裂引起大出血。,基本结构单位肝小叶构成。,图2-24 肝的上面,肝外胆道系统：,胆汁流入十二指肠前在肝外流经的管道，包括肝管、肝总管、胆囊管、胆囊和胆总管。,*,肝细胞分泌的胆汁进入胆小管，经各级胆管和肝管流出。,*,胆汁从肝管出肝后并不立即直接流入十二指肠，而是首先贮存于胆囊内，间断性地排放入十二指肠。,图2-27 胆囊系统模式图,胰（pancreas）：,是人体的第二大腺，可分为头、体、尾三部。,胰由外,分泌部,和,内分泌,部两部分组成。,*,外分泌部,：分泌,胰液,，经各级导管，流入胰腺管，胰腺管与胆总管共同开口于十二指肠，胰液中含有多种消化酶，对消化食物起重要作用。,*,内分泌部：,是指散在于外分泌部之间的细胞团,胰岛,，分泌胰岛素、胰高血糖素，主要参与糖代谢的调节。,四、呼吸系统,呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换的器官，由,呼吸道,和,肺,二部分组成。,呼吸道：,包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管。临床上将鼻腔、咽、喉叫,上呼吸道,；气管和支气管叫,下呼吸道,。,肺：,进行气体交换的场所。,气体交换：,吸入空气中的氧气，透过肺泡进入毛细血管，通过血液循环，输送到全身各个器官组织，供给氧化过程所需；产生的代谢产物，如CO2再经过血液循环运送到肺，然后经呼吸道呼出体外。,图2-28 呼吸系统全貌,呼吸道：,鼻：,是呼吸道的起始部分，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度，它也是嗅觉器官，还可辅助发音。包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。,*,鼻腔,由鼻中隔分为左、右两腔。,*,外侧壁有三个鼻甲：上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲；各鼻甲下方的间隙分别叫上鼻道、中鼻道和下鼻道。,*,鼻腔粘膜按其性质可分为,嗅部,和,呼吸部,。,嗅部,含嗅细胞，能感受气味的刺激。,呼吸部,粘膜含丰富的毛细血管、粘液腺、纤毛，可净化空气并提高吸入空气的温度和湿度。,*,四对鼻旁窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦，产生声音共鸣。,喉：,是呼吸道，也是发声器官；软骨支架为基础；上方以韧带和肌肉系于舌骨，下方续于气管，故吞咽时喉可向上移动。,气管和支气管：,均以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成；软骨为“C”字形的软骨环，保持了持续张开状态；左支气管细长，比较倾斜，右支气管短而粗，较为陡直，因而异物易落入右支气管。,肺：,*是,气体交换的器官，位于胸腔，左右各一；左肺二个肺叶，右肺三个肺叶；包括肺尖、肺底、肺门。,*肺是,以支气管反复分支形成的,支气管树,为基础构成，最后形成,肺泡,，肺泡之间的间质内含有丰富的毛细血管网，是血液和肺泡内气体进行气体交换的场所。,*,肺泡,内充满空气，呈海绵状，比重小于1(0.345-0.746)，故可浮于水中,。（法医常利用这一点，鉴定胎儿死亡的时间）,肺泡及其周围毛细血管示意图,胸膜：,是一层光滑的浆膜，贴在肺表面的叫,脏胸膜,，贴在胸廓内表面、膈上面的叫,壁胸膜,，脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续，形成左、右侧两个完全封闭的,胸膜腔,；腔内压低于大气压（负压），外界气体一旦进入胸膜腔（气胸、肺不张）则影响呼吸。,纵隔：,两侧纵隔胸膜之间的所有器官。,纵隔示意图：,五、循环系统,循环系统（Circulatory system）：,是封闭的管道系统，包括,心血管系统,和,淋巴管系统,两部分。,心血管系统：,是一个完整的循环管道，它以,心脏,为中心通过,血管,与全身各器官、组织相连，血液在其中循环流动；分为体循环（大循环）、肺循环（小循环）。,心脏：,*,外形略呈倒置的圆锥形，大小约相当于本人的拳头，2/3偏在左侧。,*,分为,四个腔室,：右心房、右心室、左心房和左心室。,*,供给心脏本身的血液循环叫,冠状循环,：左、右,冠状动脉,发自升主动脉,毛细血管,冠状静脉,右心房。,心脏的结构,血管：,动脉：,是由心室发出的血管，在行程中不断分支，形成大、中、小动脉。,静脉：是引导血液回心的血管，小静脉起于毛细血管网，行程中逐渐汇成中静脉、大静脉，最后开口于心房。,毛细血管：是连接于动、静脉之间的极细微的血管网。直径仅7-9m、,管壁菲薄,；主要由一层内皮细胞构成，具有较,高的通透性,；血液在毛细血管网中,流速缓慢,，有利于组织细胞和血液间的物质交换。,大循环：,起于,左心室,收缩，将富含氧气和营养物质的,动脉血,泵入主动脉，经各级动脉分支,到达全身各部组织的毛细血管,与组织细胞进行,物质交换,，即血中的氧气和营养物质为组织细胞所吸收，组织细胞的代谢产物和二氧化碳等进入血液,形成,静脉血,再经各级静脉，最后汇合成上、下腔静脉,注入,右心房,。,小循环：,起于,右心室,收缩，将大循环回流的血液（含代射产物及二氧化碳的,静脉血,）,泵入肺动脉，经肺动脉的各级分支,到达肺泡周围的毛细血管网,通过毛细血管壁和肺泡壁与肺泡内的空气进行,气体交换,，即排出二氧化碳，摄入氧气,血液变为富含氧气的,动脉血,再经肺静脉,回流于,左心房,。,图2-47 血液循环概观,淋巴系统：,包括,淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。,*,淋巴：,是在淋巴管道内流动的无色透明液体。,*,淋巴形成,：当血液通过毛细血管时，血液中的部分液体和一些物质，透过毛细血管壁进入组织间隙，成为组织液；大部分又不断通过毛细血管壁，再渗回血液，小部分则进入毛细淋巴管，成为淋巴。,*,淋巴器官：,包括淋巴结、脾、胸腺、扁桃体等。,*,淋巴组织：,广泛分布于消化道和呼吸道等器官的粘膜内。,淋巴循环：,经淋巴管、淋巴结向心流动，最后通过左、右淋巴导管注入静脉角而归入血液中，还流回心脏。因此，淋巴系可以看作是,静脉系的辅助部分,。,血液：,正常成年人的血液总量约相当于体重的7%8%，或相当于每公斤体重7080ml。,血液组成：,由血浆和血细胞组成。P17,血型：,是指红细胞上特异抗原的类型，最为重要的血型是,ABO,系统和,Rh,系统。,血型,凝集原,凝集素,A型,A,抗B,B型,B,抗A,AB型,A+B,无,O型,无,抗A+抗B,表3-6 ABO血型系统中的凝集原和凝集素,