医学影像学第4次课.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,二、正常影像学表现,滑膜关节正常解剖结构分为关节骨端、关节,囊、关节腔。,1、关节骨端：表面有关节软骨、有的有韧带,2、关节间隙：关节软骨和关节腔构成,3、关节囊韧带和关节盘。,三、基本病变表现,1、关节肿胀：由关节积液或关节囊及周围软组,织充血、水肿、出血、炎症引起。见于炎,症、外伤和出血性疾病。,X线表现为关节周围肿胀与密度增高。,2、关节破坏：,关节软骨及骨性关节面被病理,组织侵犯、破坏、代替。,X线：只累及关节软骨时表现关节间隙变窄；,累及关节面时见骨质破坏、间隙狭窄，,严重时关节半脱位和变形。,影像学表现,1、X线平片,（1）肩关节脱位：分前、后、盂下、喙突下脱,位，常伴大结节或肱骨颈骨折,（2）肘关节脱位：常为后脱位，少见侧方脱,位，常合并骨折。,（二）关节感染,1、化脓性关节炎,临床与病理：常为金葡菌感染，也可由骨髓炎侵,犯所致。发热，局部红、肿、热、痛与功能障,碍，全身中毒症状，多见于承重关节。,影像学表现,1、X线平片：,急性期,关节肿胀、间隙增宽，可有半脱位、骨,端骨质疏松；,之后,关节软骨破坏，关节,间隙狭窄；再后骨质破坏，,以承重部分出现早和明显；,愈合后,病变区骨质增生，,关节骨性强直。,2、CT检查：同X线。,2、关节结核,骨型关节结核：继发于骨骺与干骺端结核。,滑膜结核：血行感染，先累及滑膜。,影像学表现,1、X线平片：,骨型关节结核：,在骨骺与干骺端结核的基础上，,出现关节肿胀、间隙不对称性狭窄与关节骨质破,坏。,滑膜结核：,早期：关节囊与周围软组织肿胀、密度增高、,间隙正常或宽、骨质疏松，可持续数月或1年。,病变发展，关节面虫蚀状骨质破坏、上下对称,性受累、先发生在骨端边缘非承重部位，关节软,骨破坏较晚,关节间隙狭窄出现也较晚。,关节周围冷脓肿。,2、CT检查：,同X线。,（三）慢性骨关节病,1、退行骨关节病,分原发与继发性，病变主要累及关节软骨，表现,为关节间隙狭窄、骨端边缘骨质增生、关节面下,囊性变、关节腔内游离鼠等。,思考题,1、关节肿胀、关节破坏、关节退行性,病变、关节强直、关节脱位定义与,X线表现？,2、化脓性关节炎的X线表现？,3、关节结核的X线表现？,