基于床旁的临床药师培训.ppt

,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,背景,问题,真正能融入治疗团队的药师数量？,真正让医患依赖并放心的药师数量？,迄今（,2014),，全国,110,余所临床药师培训基地，年培训学员达千名,原因或需要解决的问题,客观条件,近似工作模式培训,带教方法各异,医院临床药学开展,主观条件,学员知识结构,偏重药学,熟悉具体药物,临床能力欠缺,病情掌握不够,治疗整体把握不住,责任感不够,临床实践工作中仍然感到困难重重,目前很多医院所讲的“专职”临床药师，实质多数是“兼职”药师,只,“,打外围战,”,处方点评、医嘱审核、,ADR,上报、信息收集整理、,咨询服务临床药师,临床药师对自身定位不明确,原因何在？,何种措施？,关键措施,立足于床旁，加强临床思维与技能的培训,1,加速临床药师融入治疗团队,2,提高临床药师在团队中地位,3,临床思维,临床思维：,以患者为中心，通过充分的沟通与交流,，,进行病史采集,、,体格检查和必要的实验室检查,，,得到第一手临床资料,，,并借助所有可利用的最佳证据和信息,，,综合判断和分析以形成诊断,、,治疗,、,康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程,。,临床思维是在对病人、病情和药物全面了解的基础上，通过不断的临床实践积累形成。,临床思维的床旁培养,切实重视,床旁工作,，最好的教师是患者,把看书与看患者相结合，从患者身上发现实际问题,借助权威诊治指南为标准，以循证医学结果为依据，把理论知识用于临床，在临床实践中领悟理论知识,床旁培训三重奏,病史采集应抓住临床关键问题，围绕关键因素进行治疗和监护,药学思维和临床思维的有机结合,充分尊重、消除分歧、获取信任,系统问诊,药学监护,沟通能力,问诊要点,系统科学的药学问诊,病史,诊断,用药史,过敏史,不良反应处置等,更重要的是了解患者对药物,认知程度,治疗反应,用药依从性,临床药师工作开展切入点,药学思维与临床思维的结合点,药学监护,药学监护是临床药师工作的,核心内容,发现潜在的和实际存在的与药物有关的问题；,解决实际存在的用药问题；,防止潜在的用药问题的发生。,药学监护计划,四大要素,制定与执行监护计划,推荐治疗方案,发现患者治疗中问题,与健康监护需要,确定药物治疗与相关治疗目标,药学监护,干预点,药物选择的正确性,剂量、剂型、途径、方法,不良反应（已存在、潜在性）,是否存在相互作用,（药,-,药、药,-,病、药,-,实验室检查）,患者的依从性,药物的经济性及患者的可承担性,特殊人群适宜性,(,小儿、老人、妊娠、哺乳、肝肾功不全等,),生活质量改善度评估,沟通能力,以患者为中心,做 到,认真倾听,合理引导,病情变化或服药反应,疾病告知、用药教育、生活方式,尊重,服务,关怀,合理引导,用药咨询或用药疑虑,与医患沟通的异同,医护人员,患者,充分尊重、获取信任,互助意识,服务意识,医学术语,日常用语,干预性“请教”,引导性发问,了解相关疾病的概念、临床表现、诊断标准、治疗原则,熟悉相关治疗药物的药学特点、给药方案、不良反应等,查阅相关诊疗指南与前沿进展,临床技能培训要点,查房前准备,（知识储备）,（熟悉患者）,查房过程中,了解病人信息，采集病史资料,重点询问用药情况，了解用药史、不良反应史、过敏史、用药依从性,临床技能培训要点,收集、整理相关病例资料，分析病情，评估药物治疗效果,关注输液管理、药物不良反应、药物相互作用、给药注意事项,教学查房,药学监护,了解病情变化及用药情况，正确分析各项辅助检查结果,识别药物相关性事件,提出合理的药物治疗方案建议,临床技能培训要点,疾病现状、出院继续用药必要性及疗程,如何正确保存药品,患者用药教育,（住院）,（出院）,患者用药教育,随访监测指标与时间,药物治疗方案解释,药物使用方法、注意事项,药物不良反应的处理及预防,库存、规格、价格,简单的药物咨询,患者用药教育,ADR,上报与处理,会诊,疑难病症的药物的选用,合 作,欢 迎,依 赖,在临床实践中不断提高医师、患者对临床药师的认可度,接受,泛耐药菌的治疗,制定给药方案,依赖,在实践中,进步,在实践中,累积,在实践中,磨合,在实践中,见真章,谢 谢,