已读中枢神经系统影像诊断学P.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,总 论,部位:,中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）,方法:,头颅平片,脑血管造影,(DSA),CT (C-;C+;,dyna,-C+;,脑室,脑池造影,;,椎管造影,),MR (C-;C+;,dyna,-C+;MRA;MRS;,fMRI,;CSF-cine,等,),TCD,头颅平片,方法简单，经济，无痛苦,有时能明确病变的性质和位置,一般采用后前位及侧位,优越性,局限性,仅提示病变存在，但不能确诊,临床表现明显但无异常发现,正常头颅平片的,X,线解剖,颅壁,颅缝,颅壁压迹,蝶鞍大小、形状及结构,岩骨及内耳道,颅内非病理性钙化,数字减影血管造影（DSA）,有创性,应用,方法,金标准,肿瘤,数字减影血管造影（DSA）,计算机体层摄影（CT）1,正常脑CT解剖,蝶鞍层面,计算机体层摄影（CT）2,正常脑CT解剖,鞍上池层面,计算机体层摄影（CT）3,正常脑CT解剖,基底节层面,计算机体层摄影（CT）4,正常脑CT解剖,侧脑室层面,计算机体层摄影（CT）5,正常脑CT解剖,半球层面,计算机体层摄影（CT）,常规CT,通过,密度,的变化反应信息,高密度：,出血、钙化,等密度：,实性肿瘤,低密度：,梗死、囊肿、含脂质肿瘤,混杂密度：,畸胎瘤、,颅咽管瘤,C T A,磁共振成像（MRI）,优势：,无射线,任意平面成像,多种参数、序列成像,组织分辨率高,磁共振成像（MRI）,磁共振血管造影（MRA),Time of Flight(TOF),Phase Contrast(PC),Contrast Enhancement MRA,2D,3D,MR Perfusion,T2 MTT CBF DWI,fMRI,双侧手指运动的皮层功能区,fMRI,fMRI,N-乙酰天门冬氨酸（NAA）,肌酐（Cr）,乳酸（Lac）,胆碱（Cho）,谷氨酸-谷氨酰胺（GLX）,MRS,MRSI,第四脑室出口狭窄，第四脑室扩大，脑室内,脑脊液,流动呈湍流表现，出现伪迹。,脑 磁 图,脑磁图(MEG)是一种对人体完全无接触，无侵袭，无损伤的脑功能图像检测技术，在测量过程中测量系统不会发出任何射线，能量或机器噪声，而只是,探测,极其微弱的,脑生物磁场信号,。,脊柱横断面,CT,解剖,脊柱横断面,CT,解剖,椎弓根层面,脊柱横断面,CT,解剖,椎间孔层面,脊柱横断面,CT,解剖,椎间盘层面,中枢神经系统常见疾病,外伤,肿瘤,血管性疾病,感染性疾病,代谢性疾病,先天性疾病,功能性疾病,中枢神经系统常见疾病,V I C T I M,V,ascular,I,nfection,C,ongenital,T,umor,I,njury,M,etabolism,定位诊断 病变部位大小,定量诊断 病变范围数量,定性诊断 病变病理性质,诊断要求,诊断要点,直接征象的描述,间接征象的描述,发生于脑组织内病变征象,发生于脑组织外病变征象,颅脑外伤,头皮颅骨损伤,原发性颅脑损伤：,闭合性颅脑损伤,开放性颅脑损伤,继发性颅脑损伤：,硬膜外血肿,硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,脑内血肿,外伤后遗症：,脑软化灶,颅脑肿瘤,神经上皮性肿瘤：,(,星形细胞瘤,；胶质母细胞瘤；少枝胶质细胞,瘤；髓母细胞瘤；室管膜瘤；脉络丛乳头状瘤,),脑膜瘤,神经鞘瘤,垂体瘤,胚胎残余组织肿瘤,:,(,颅咽管瘤；表皮样囊肿；皮样囊肿；脊索瘤；,Rathkes,囊肿,),生殖细胞瘤,血管性肿瘤：,(,血管网状细胞瘤；化学感受器瘤,),骨性肿瘤,转移性肿瘤,未分类肿瘤：,(,脂肪瘤；错构瘤,),动脉瘤,血管畸形：,动静脉畸形,海绵窦动静脉瘘,隐匿性血管畸形,缺血性疾病：,血管闭塞或栓塞,出血性疾病：,脑内出血,蛛网膜下腔出血,脑血管性疾病,颅内感染性疾病,非特异性感染：,化脓性脑膜炎,脑脓肿,特异性感染：,结核性脑膜炎,AIDS,寄生虫感染：,脑囊虫,脑包虫,脊柱脊髓疾病,外伤：,椎体滑脱；脊髓损伤；,椎体压缩骨折,肿瘤：,髓内肿瘤：胶质瘤,髓外硬膜下：神经纤维瘤；脊膜瘤；,胚胎性肿瘤,感染性：,脊髓蛛网膜炎；脓肿；结核；寄生虫,先天性：,脊柱裂,；脊膜膨出；脊髓分裂；脊髓,空洞症,血管性：,血管畸形,退行性：,椎间盘膨出,；骨质增生,慢性硬膜下血肿,慢性硬膜外血肿,右侧眶壁骨折,粉碎性骨折伴颅骨凹陷,凹陷骨折，,气颅,粉碎性骨折伴SAH，气颅,颅内动静脉畸形（AVM),脑干出血,脑内血肿破入脑室,脑梗塞,脑梗塞,左侧大脑中动脉分布区脑梗塞,左侧大脑中动脉分布区脑梗塞,CBV,MTT,小脑梗塞,出血性脑梗塞,出血性脑梗塞,脑囊虫病,脑内小脓肿,垂体瘤,微垂体腺瘤,动态强化扫描,脑膜瘤,脑膜瘤,脑膜瘤,丘脑胶质瘤,多发室管膜瘤,胶质瘤,胶质瘤,听神经鞘瘤,颅内转移性肿瘤,胸椎脊柱裂伴皮毛窦,腰椎脊柱裂伴皮毛窦,腰椎压缩性骨折,腰椎椎间盘髓核脱出,头颈部疾病影像表现,概况：,包括眼、耳、鼻、口咽、喉部、涎腺、颌面、甲状腺和甲状旁腺等；,主要疾病：先天畸形、炎症、肿瘤,影像检查可定位、定性,检查方法：X线平片、造影检查、CT、MR和USG。,眼与眼眶,眼眶：包括眶骨、眼球、视神经、眼外肌、眶脂体、眼动及静脉,X线平片可显示骨质病变及眶内异物,CT、MR、USG对软组织病变诊断定位及部分定性，其中CT对外伤作用大,眼眶疾病诊断 1,眶内肿瘤：,良性,的包括血管瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、泪腺混合瘤、皮样囊肿等；,恶性,的包括脑膜肉瘤、恶性混合瘤、转移瘤等,CT、MR表现：,良性,边缘光滑、均匀、眶壁可受压；,恶性,边缘形态不规则、不均匀、眶壁易破坏,脑膜瘤,海绵状血管瘤,C-,C+,黑色素瘤,泪腺混合瘤,恶性脑膜瘤,眼眶疾病诊断 2,炎性假瘤：,为非感染性炎症，可为弥漫型、肿块型、肌炎型,CT,表现：弥漫型视神经、眼外肌、眼环增厚，球后脂肪密度增高；肿块型显示为肿块；泪腺型泪腺增大；肌炎型眼外肌增粗肥大,MR,表现：,T2WI,低信号肿块,眼眶内炎症及炎性假瘤,弥漫,肌炎,眼眶疾病诊断 3,格氏眼病：,突眼、眼肌麻痹,CT、MR、USG,表现：眼外肌肥大和视神经增粗，肌腹部为主，双侧受累、无眼环增厚以此别于炎性假瘤,甲亢性突眼,眼眶疾病诊断 4,眼眶外伤及异物：,CT,表现,：,可观察骨折及眶内异物、血肿、气体,MR,表现,：,可观察视神经损伤情况。,