心理诊断技能1(初诊接待).ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,*,八、应与求助者协商，确定使用哪种咨询方式,内容：发展咨询、健康咨询,规模：个体咨询、团体咨询,形式：门诊咨询、电话咨询、互联网咨询,三、掌握由表及里的逻辑分类方法,心理问题的表现形式分类：,表现形式,婚姻,家庭,心理成长发育,情绪情感反应,社会适应人际交往,躯体疾病,其他,问题严重度,轻中重,问题的一般原因,生物学认知,社会,问题的具体原因,躯体,人格,压力,（一）确定谈话的目标、内容与范围,从以下几个方面确定谈话目标:,1,.求助者主动提出的求助内容：如小孩学习问题,2.接待过程中观察到的疑点：如情绪问题,3.心理测量结果的初步分析中发现问题：,4.咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标,确定谈话内容与范围：,多个问题中分清先后、主次，依次提问，进行摄入性会谈,（五）对谈话内容（问题）归类,一般不当场记录（会谈后可记录）或作简单记录,简单笔录项目：,个人成长和发育中的问题,现实生活状况,人际关系中的问题,身体方面的主观感受,情绪体验和生活态度,其他,（六）结束谈话,承诺,1、重申保密p7,2、未做出诊断p7,3、已做出诊断p8,4、怀疑或发现疾病p8,结束语：p8,三、相关知识,摄入性谈话过程中的基本技巧,1、听比说更重要,：,安慰和鼓励、打开心扉、某种治疗作用,2、中立的态度,：,非批判性的。会谈轻松、无顾忌,3、内容区别,：,程度上的区别；区分情绪与行为是否一致；谈话内容的真伪；区分表面上的与深层次的问题；甄别原因,4,.谈话的种类:,收集资料的“摄入性”谈话：,通过谈话了解病史，了解健康状况、工作状况、家庭状况等,病史采集性会谈,精神状况,:知、情、意、行,鉴别性谈话：,通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验,治疗性谈话：,一种心理治疗的方法,咨询性谈话：,对健康的某些问题进行咨询,危机性谈话：,当患者或当事人发生意外突然受精神创伤时，通过谈话的方式给以帮助（危机干预）,5、怎样提问,：,目的引导“自我探索”（领悟）,少问多听,不提不适当的问题：P12-P13,（1）“为什么”：带有暗示性,（2）多重选择性问题：获得信息受到限制,（3）多重问题：是求助者不知所措,（4）修饰性反问：离开具体问题，无助于求助者,（5）责备性问题：威胁感，引起防卫,（6）解释性问题：不利于自我探索,6.谈话内容：,根据目的而定,适合求助者的接受能力,对求助者的病因有直接或间接的针对性,对求助者的个性发展或矫正起关键作用,对深入探讨求助者的深层病因有意义,对求助者症状的鉴别诊断有意义,对改变态度、改善认知和正确理解问题有帮助,注意事项,态度必须保持中立,提问中避免失误,不讲任何题外话,不用指责、批判性语言阻止或转换话题,谈话后不给出绝对性的结论,结束语要诚恳、客气,相关知识,依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目：p14,1.选择直接与临床表现有关的量表，量化严重程度,2.与临床表现有密切关系的量表或问卷,3.为寻找病因，选用病因探索性量表,4.为排除其它疾病而使用量表（智测、神经心理测量、MMPI）,应具有一定的针对性，围绕着已形成的初步印象加以选用,注意事项,（一）不得乱用心理测验：,目地不明确、依据不充分,单纯依据心理测验结果诊断和制定矫治计划,未查明某种心理量表的可靠性，便在临床上使用,诊断目的之外使用心理测量,不按操作程序要求和操作规定实施测验,超出心理量表功能，对数据和结果进行解释,使用盗版软件,用未修订的测量工具用于临床,（二）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验：,抛弃摄入性会谈、调查法和观察法，将不理解其功能的心理测量工具一起实施。,目定性不强的大量使用心理测验。,为经济效益而大量使用心理测验。,工作程序,（一）一般资料整理p15-p16,人口学资料,生活状况,婚姻家庭,工作记录,社会交往,娱乐活动,自我描述,个人内在世界的重要特点,（二）个人成长史资料p16-p17,婴幼儿期,童年生活,少年生活,青年期,个人成长中的重大转化以及现在对它的评价,（三）精神、身体和社会工作与社会交往状态,1、精神状态：知、情、意,（,1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态,（2）情绪、情感表现,（3）意志行为,（4）人格完整性、稳定性,2、,身体状态：,（1）有无躯体异常感觉,（2）近期体检报告,3、社会工作与社会交往：,（1）工作动机及考勤状况,（2）社会接触是否良好,（四）对资料的可靠性加以说明,1、,间接观察：,非专业人员：判断其真实性并附加说明后方能使用,专业人员：诊断性的结论应进一步核实后可视为可用资料,2、直接观察：,求助者本人,（五）按资料性质进行分类整理,容易判断不同资料之间的纵向、横向以及逻辑关系,了解各种资料纵向之间关系,不同性质临床资料的时间顺序分类表,事件发生时间顺序,事 件 性 质,环境生活事件,认知,情绪,行为,年 月 日,相关知识,(一)对临床资料的解释p18,（二）资料可靠性,1、验证可靠性:,补充提问、问卷、心理测验等,2、资料的具体意义(例：p18-p19)：,（1）就事论事,（2）寻找相关,（3）迹象分析,（三）影响资料可靠性的因素：,1、,过分随意交谈、咨询者的倾向性-暗示,2、收集资料与决策者之间问题-同一人受早期印象影响决策；不是同一人易发生对资料的理解错误,3、求助者的人格特点或环境的影响歪曲或不全面,4、对初步印象和后来新资料之间的矛盾处理不当固守第一印象,（四）职业倾向对理解资料的影响p19-p20,1、非专业的观察者,2、持病理学观点,3、着重学习方面考虑,4、从成长发育角度,5、生态学观点,注意事项,一定要仔细、严格和按技术要求搜集和评价各类资料内容,评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论、会诊,相关知识,（一）了解当时咨询师的诊断及进行何种治疗，疗效如何。,（二）分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及两者之间的关系。,（三）分析以往咨询或治疗过程，疗效不好的原因，如诊断、治疗。,（四）认真区分精神疾病与心理问题。,