戒烟门诊互联网宣传和患者管理.ppt

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styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,目录,中国控烟戒烟形势,戒烟门诊的现状,戒烟门诊核心问题与突破点,解决问题的思路：“互联网,+,”的策略应用,临床病例经验分享,目录,中国控烟戒烟形势,戒烟门诊的现状,戒烟门诊核心问题与突破点,解决问题的思路：“互联网,+,”的策略应用,临床病例经验分享,烟草依赖是一种慢性疾病,1998,年确认烟草依赖是一种疾病,国际疾病分类,(,第,10,版,),（,ICD-10,）,(F17.2,属精神神经障碍,),许多欧美及亚太国家和地区都将烟草依赖作为一个独立的疾病，并,将戒烟药物纳入医保报销目录,，如澳大利亚、爱尔兰、英国、日本、比利时、西班牙、加拿大、美国、韩国、法国、中国台湾等,World Health Organization.The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders,：,clinical descriptions and diagnostic guidelines.Geneva,：,World Health Organization,，,1992.,我国每年因吸烟死亡人数逾百万,吸烟者死亡人数,结核病,+,艾滋病,+,疟疾,死亡人数总和,100,万,1.,控烟健康教育核心信息。,Available from:,国家卫生计生委办公厅关于印发控烟健康教育核心信息的通知,国卫办宣传函,2013,号：,中国成人吸烟调查：控烟形势不容乐观,人群现在吸烟率为,27.7%,，现在吸烟者总数为,3.16,亿。,男性现在吸烟率为,52.1%,，女性为,2.7%,。,成人现在吸烟率与,2010,年数据,未下降,。,2015,年,吸烟者日平均吸机制卷烟支数为,15.2,支，较,2010,年增加一支。,吸烟人口较,2010,年增加,1500,万,中国,CDC,控烟办：,中国,2015,年成人吸烟调查,中国政府系列控烟政策出台,2013,年,关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知,2014,年公共场所控制吸烟条例,已,被列入国务院,二类立法计划。,18,个城市制定了地方性控烟法规。,卫计委和教育部门积极开展无烟卫生计生系统无烟学校建设。,新,广告法,于,2015,年,9,月生效全面禁止一切形式的烟草广告。,2015,年,5,月,10,日起上调了烟草税。,慈善法,正在修改之中，也加入了控烟内容。,卫计委,8,号文,：医疗卫生机构提供医疗卫生服务时。应建立首诊问询吸烟制度,并将其纳入病历考核系统，为戒烟病人提供指导和服务,卫计委,5,号文,：从领导机构做起，创建无烟卫计委机关,目录,中国控烟戒烟形势,国内戒烟门诊的现状,戒烟门诊核心问题与突破点,解决问题的思路：“互联网,+,”的策略应用,临床病例经验分享,戒烟门诊现状,1,、科室层面：,国家和地方卫计委及医院大力扶持戒烟门诊。,“中央转移地方项目”：每年只要求干预,200,例烟民,2011,年前中国曾有,800,多家戒烟门诊，病人量少,戒烟诊疗仪器和戒烟药物配备不足。门庭冷落。,2,、医生层面：,重视戒烟，干预逐渐增加。,一般仅限于口 头简单的对患者戒烟意愿劝导，指导戒烟方法不足。工作紧张，沟通时间少、戒烟药物处方经验少。不了解科学戒烟药物疗效和过程，。,建议干戒、劝诫成功率低,戒烟门诊现状,3,、烟民层面：到戒烟门诊就诊少，原因如下：,不想戒烟的人：粗略统计,60%,，可先不用关注。,原因：曾干戒失败，过程痛苦，自暴自弃，放弃戒烟。,想戒烟的人：粗略统计,40%,，需要关注。,吸烟患重病，戒烟动机强烈，不借助外力，干戒成功。,科学戒烟知识和戒烟方法认识不足：认为戒烟只需要意愿和毅力。,不知道戒烟门诊、不了解戒烟门诊，不知道有戒烟药物。,不愿意到医院戒烟门诊：面子问题，有病耻感。,曾到戒烟门诊就诊，没有成功，不再复诊。,4,、控烟相关单位和媒体组织层面,多注重吸烟危害健康的信息的宣传，,缺少对烟瘾本身是疾病的宣传,科学戒烟方法宣传和,戒烟门诊宣传引导的信息较少,。,社会舆论环境落后，民众科学戒烟认知的常识低。,树立戒烟成功者的案例都只靠毅力，干戒思想氛围浓厚。,困难重重,戒烟门诊开展工作的突破点在哪里？,目录,中国控烟戒烟形势,戒烟门诊的现状,戒烟门诊核心问题与突破点,解决问题的思路：“互联网,+,”的策略应用,临床病例经验分享,戒烟门诊的突破点在哪里？,戒烟门诊与其他任何科室初始发展经历过程一样，,起步维艰，只靠政策维持扶持生存，难以为继。,需要病人量提升和累积,，,在此基础上，开展科研，带动科室建设和学术发展。,提高诊疗质量、增加“患者满意度”,，,是戒烟门诊的核心目标和初始工作点。,戒烟门诊能有稳定就诊量，就是靠患者口碑相传，,同行认可转诊，滚动累积的。,如何增加“患者满意度”,经验之谈,1,、就诊过程满意：,30%,戒烟门诊布置：,专人、专地、专时间：,患者挂号、就诊方便,有戒烟药物和仪器设备：,药房配备：伐尼克兰或安非他酮，,CO,检测仪,有沟通宣传资料和工具：,有助于强化烟民戒烟意愿、普及科学戒烟知识,2,、就诊疗效满意：,70%,戒烟治疗方案能否有效帮助烟民体验戒烟成功并保持。,吸烟成瘾机制,表面看似行为习惯，其实质是生理成瘾和心瘾共同作用的结果,。,吸烟成瘾本质是尼古丁侵害大脑神经细胞，发生病理性改变。,戒烟治疗方案的原则,1,、,由于生理成瘾神经病理改变的存在，所以戒烟药物治疗是必须的。,干戒成功率,3%-5%,，光凭毅力干戒难以成功。,据国外调查：干戒的人,50%,人在前三天会因为戒断症状放弃戒烟，,75%,的人在,2,周内复吸。药物戒烟可以让人平稳度过最难熬的,3,个月。,中国临床戒烟指南,建议确诊尼古丁依赖综合症原则上可以使用戒烟药物。,2,、,尼古丁依赖综合症是医患双方共同努力才能解决的疾病。需要沟通、随访 保证依从性,患者是否配合治疗，个人依从性对成功所起的作用很大。,做好随访和及时沟通是确保戒烟成功最重要的工作环节。,关于生理成瘾和心瘾的探讨,生理成瘾决定心理成瘾,：,生理需求满足，引发强化愉悦记忆，强化心瘾,心瘾亦可引发生理成瘾：,戒烟后心瘾可诱发偶吸，造成复吸，再次生理成瘾。,药物治疗：,减弱生理成瘾,（减轻戒断反应症状）,减弱心瘾,（烟瘾来袭次数和强度，打断吸烟愉悦记忆）,大脑生理成瘾，需要在无尼古丁环境下，神经逐渐脱敏恢复正常，时间大约,3,个月。,心瘾纠正，培养新习惯至少,3,个月，所以需要患者,3,个月药物和心理及行为治疗期。,科学药物戒烟治疗的方案,（伐尼克兰）,控烟期：先重点治疗生理依赖。,边吃药边抽烟，待药物逐渐起效，烟民感受吸烟口感不舒服，吸烟入肺程度下降，自然减量。戒断症状少。,一般,1-2,周可以减量到,3-5,支烟,/,天。过程不痛苦。,戒断期：进入“戒断日”：重点：心瘾应对方法和行为纠正。,彻底不吸，并坚持服药满,3,个月。,在药物的保护下，大脑成瘾神经慢慢脱敏，修复正常。,引导烟民学习并掌握：应对心瘾和纠正手口习惯的技巧。,建议看书洗脑：,这本书能让你戒烟,。,抛弃一切吸烟用品，远离吸烟场合和烟民，宣布戒烟！,记日记，口香糖，手夹笔，洗脸洗澡，深呼吸，户外运动等 培养新习惯。,烟民戒烟过程需要及时给予鼓励和支持，团体戒烟效果更好。,戒烟门诊临床经验,治疗方案的依从性,=,患者满意度,科学戒烟治疗不是仅仅把药物处方给患者，,而是提供一套系统的治疗方案，过程并不复杂,。,如何提高治疗方案的依从性,传统戒烟诊疗方案：药物,+,门诊,&,电话随访,困难：随访效果不佳，随意停药，依从性差，戒断成功率低。,医患沟通不及时、信任度低，医生逐个沟通辛苦，工作量大,患者失访率高、收集到的患者治疗反馈少，临床经验积累不足。,患者不会处理戒断症状和心瘾应对技巧，没有集体戒烟的相互激励、监督等心理辅导氛围，信心低，容易受环境影响复吸。,“互联网,+,”策略可以解决该问题：,智能手机普及率高，应用互联网工具：微信群、公众号、戒烟记录,APP,等，营造社区文化，,提高治疗依从性，提高戒断成功率,。,医生每天可看到戒烟进展，及时鼓励、交流，利用空隙时间，指导一对多，提高效率，信息收集全面，丰富临床经验。被信任度高,患者不孤单，分享体会，看到进展相互激励，治疗依从性提高,宣传推广低成本，口碑传播老带新。,目录,中国控烟戒烟形势,戒烟门诊的现状,戒烟门诊核心问题与突破点,解决问题的思路：“互联网,+,”的策略应用,临床病例和经验分享,我院戒烟门诊于,2015,年,3,月份成立,戒烟门诊“互联网,+,”的应用,建立科室戒烟公众号：,“东营控烟”普及科学知识，储备戒烟知识,建立科室戒烟随访微信群：,“胜利油田机关医院戒烟交流群”，,目前已建到二群了,戒烟门诊消息朋友圈推广：,医护员工内部转发，患者鼓励转发,戒烟日常记录,APP,的使用：,“陪我戒烟”“戒烟军团”,微信建群随访,微信公众号及部分推送信息,戒烟软件打卡记录天数并分享,“陪我戒烟”公众号界面,微信公众号直接搜索即可,戒烟军团,APP,界面,需到,APP,商店下载,目录,中国控烟戒烟形势,戒烟门诊的现状,戒烟门诊核心问题与突破点,解决问题的思路：“互联网,+,”的策略应用,临床病例和经验分享,戒烟门诊初始开诊,:,线下义诊，线上宣传,戒烟方案指导和药物疗效的反馈,患者对疗效反馈,院内同事也很受鼓舞，分享临床感受和经验,患者治疗中出现疑问,及时处理，继续贯彻治疗方案,戒烟方案：进入戒断日，,烟民由于无法区分戒断症状还是药物副作用，自行停药，说服后继续,戒断日后自行停药，烟瘾反复,戒断日后自行停药，烟瘾反复,患者区分不清楚戒断症状，认为是戒烟药物副作用,从“戒断日”到戒断初步成功,戒烟的好处和感受,引入新患者,成功烟民分享新人经验,门诊量逐渐增加,药物治疗是戒断成功率的保证，团体随访通过分阶段性的提供建议和辅导,既保证了用药依从性，又保证了行为习惯和心瘾纠正的依从性,总 结,1,、戒烟门诊工作开展虽不易，但可以从简单开始，积少成多，只要有了初始的病人，做好治疗和跟进就可以积累。,2,、戒烟门诊是医疗风险最低，患者及家属获益最高的临床科室，,从事成就感强。,3,、烟民对于戒烟过程中的种种不适，会有畏惧焦虑，总结区分戒断症状和药物副作用很重要，引导烟民积极正向看待，才能保证配合治疗依从性，最终提高成功率，患者满意。,4,、宣传很重要：院内海报宣传、媒体和社会宣传，成功患者口碑宣传。兄弟科室同事们的认可和微信宣传、义诊和讲座。,5,、互联网,+,的工具应用很有效和重要。,您也能做得到,谢 谢,