挛缩的康复-修.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,挛缩的康复 修,挛缩,一、概述,1、定义：由于肌肉肌腱长时间处于缩短状态，导致肌肉组织,纵向萎缩,，或,肌腱弹力纤维缩短变性,，使肌肉肌腱的长度缩短，关节受限的肌肉肌腱的病理状态。,2、关节挛缩机制:SCI所致的截瘫和四肢瘫，由于关节丧失了主动运动，使疏松结缔组织发生短缩变成致密的结缔组织，失去弹力和伸缩性能。这一过程发生在关节囊，周围的筋膜，肌肉结缔组织，韧带。关节在正常安静时，取轻度屈曲位是正常的。所以，多为屈曲挛缩。,一,、挛缩对机体的危害,影响机体的运动和完成基本日常生活的能力、影响对患者的总体护理。,二,、挛缩的原因,1、先天性,2、纤维性肌萎缩,3、神经性（如痉挛）,4、制动性肌挛缩（固定、制动、废用性）,三,、挛缩的分类,关节性挛缩,：,关节本身病变，如软骨、滑膜、关节囊等。,软组织性挛缩,：,关节周围软组织、皮肤、皮下组织、肌腱、韧带病变引起。,肌源性挛缩：,（肌源性挛缩多发生在跨越双关节的肌，如髂腰肌、阔筋膜张肌、腘绳肌、腓肠肌）,外伤、炎症、变性、缺血性、痉挛性瘫痪导致的、弛缓性瘫痪所致,四,、挛缩的预防,经常变换体位,持续被动活动（CPM）：,应早期进行被动活动,夹板的使用、肢体功能位的保持,五,、挛缩的康复治疗,保持良好体位：,烧伤及骨骼肌肉软组织的损伤，尤其是近关节的损伤及神经损伤后，为了减少或减轻挛缩，必须保持关节于功能位。对于卧位的患者可以用枕头、毛巾等软性织物保持关节的固定。对于明显挛缩倾向的患者可采用矫形器等。,物理治疗：,包括超声波、超短波、蜡疗、水疗、红外线等。这些方法主要有镇痛、缓解痉挛、减少胶原弹性、增加其伸展性、减少运动阻力的作用。如热水可可增加挛缩组织弹性，涡流可有按摩作用等。,运动疗法：,1、被动运动,2、牵引,3、主动运动,4、助力运动,5、关节松动,6、推拿按摩,五,、挛缩的康复治疗,1、肌痉挛是肌挛缩的原发因素，肌挛缩又可反过来影响机体的动态平衡,以慢性软组织损害性疼痛病例，,因无菌性炎症的病理基础未除，以致出现持续性疼痛症状，产生,持续性肌痉挛,从而进一步地出现除,肌肉形态上的改变,以外，组织学上发生质的病理性改变的肌挛缩，,肌痉挛是肌挛缩的原发因素，肌挛缩又可反过来引响肌体的动态平衡,，使之形成恶性循环，肌痉挛在消除了引起肌痉挛的因素（疼痛症状）以后，将会自行消失，但肌挛缩则不可能自行消失，通过治疗可消除早期的肌挛缩，但晚期的肌挛缩则必须手术松解才可彻底治愈。,痉挛和挛缩的联系,谢谢观看,