核素下肢静脉显像及临床应用.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,核素下肢静脉显像及临床应用,上岗证培训,北 京 安 贞 医 院,王金城,2009.11,核素下肢深静脉显像方法,1.深静脉一步显像法,双足背静脉穿刺一次持续推注法,双足背静脉点滴两次推注法,2.双足背静脉点滴深-浅静脉分步两次推注法,双足背静脉点滴深-浅静脉分步两次推注显像法,一.准备工作,1.显像剂:,99m,TcO,4,-或其任何标记物，首选,99m,Tc-MAA,2.,10ML,注射器,2支，各抽取,99m,Tc-MAA4mci,3.,0.9%,生理盐水,500毫升一瓶，三通输液管两条,4.,建立双足背,静脉通路,，分别连接高活注射器,二.第一步浅静脉显像,1.采集条件：,全身骨扫描程序,长度：下缘踝关节，上缘剑突,速度：25cm/min,2.首次注药及采集：,点击START键，探头原位采集,探头移动前5秒钟，双足静脉同时推注,99m,Tc-MAA 1ML,转动三通，盐水点滴继续，注射器加铅盖，操作者离开,3.再次注药及采集：,探头上缘行走到耻骨联合水平时，双足静脉再次推药 1ML,三.第二步深静脉显像,1.结扎止血带：,浅静脉显像结束后，双踝关节上方2-3cm处结扎，适度阻断浅静脉，操作人员撤离,2.采集条件：,扫描速度改为20cm/min，其他同上,3.两次推药及采集,与浅静脉显像操作相同,临 床 应 用,一.正确识别正常图像,1.,深、浅静脉位置、形态,2.,交通支,侧枝循环,3.,静脉瓣影,血栓,4.,腘静脉影浅淡,阻塞,5.,左髂静脉近段影浅淡,阻塞,临 床 应 用,一.正确识别正常图像,1.,深、浅静脉位置、形态,2.,交通支,侧枝循环,3.,静脉瓣影,血栓,4.,腘静脉影浅淡,阻塞,5.,左髂静脉近段影浅淡,阻塞,临 床 应 用,二.主要目的诊断下肢DVT,1.下肢DVT的影像特征,不完全阻塞,完全阻塞,深静脉全程不显影，需结合临床恰当提示,临 床 应 用,二.主要目的诊断下肢DVT,2.小腿深静脉丛DVT的影像特征,治疗前 治疗后,临 床 应 用,三.核素下肢静脉显像诊断DVT的准确性,核素静脉显像与X线静脉造影诊断符合率：,90.0%（徐竞英 1991年）,90.0%（刘蕴忠 1997年）,88.2%（Secker-Walker 1986年）,临 床 应 用,四.诊断报告中的问题举例,1.,99m,Tc-MAA静脉显像与“新鲜血栓”,病例一,原报告提示：“左小腿深静脉新鲜血栓形成”,临 床 应 用,四.诊断报告中的问题举例,2.,99m,Tc-MAA静脉显像与,“血栓性静脉炎”,病例二,谢谢！,