温塘H5N6流感的医院感染预防与控制.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,背 景,人感染,H5N6,禽流感是由,H5N6,亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。,H5N6,禽流感病毒于,2014,年,12,月四川南充市首次发现。,近日湖南确诊一例人感染,H5N6,病例。,患者罗某某，女，邵阳市武冈市人，务农，,47,岁，发病前有与病死禽密切接触史。患者于,11,月,18,日住院治疗，病情已十分危重，经抢救无效于,11,月,20,日死亡。,传染源,目前，,病毒的来源是禽类，对家禽具有高致病性，但感染人类属偶发个案，尚无持续的人传人证据。,。,H5N6,禽流感病毒,普遍对,热敏感,，对低温抵抗力较强，在,4,水中可以存活,1,个月，,65,加热,30,分钟或,100 2,分钟以上可灭活。,高危人群,主要是禽类养殖、销售、宰杀、加工业从事人员，以及在发病前,1,周内接触过禽类人员。,预防措施,注意个人卫生勤洗手，尤其是在接触禽类后及时彻底洗手；室内勤通风换气，每周可用含氯消毒剂来清洁室内环境，禽流感病毒不耐热，,100,下一分钟即可灭活，对干燥、紫外线照射及常用消毒液都非常敏感；保证合理的营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼，增强抵抗力。,勿接触传染源，尽量避免接触活禽（或病死禽）及其分泌物和排泄物，食用禽肉蛋时要充分煮熟，切勿食用病死的鸡、鸭、鹅等禽类，生熟食物要分开处理，当手部有破损处理肉类时，建议佩戴手套。,及时就医如出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人；出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩；如近期有禽类接触的情况或者病情加重，应佩戴口罩及时到医院发热门诊就医，并告之医生近期禽类接触,工作人员的个人防护,医务人员在诊疗工作,中,遵循标准预防和额外预防,（,飞沫预防,+,接触预防）,相结合的原则。,根据感染的,风险程度,采取相应的防护措施,低感染风险,：,预计不直接接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，采取标准预防措施。,防护装备,：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。,中,度感染风险,：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，采用加强防护措施。,防护装备,：一次性工作帽、防护眼罩或防护面屏（必要时）、医用防护口罩（,N95,及以上）、隔离衣、一次性手套、工作鞋。,高度感染风险,：可能接触大量患者血液体液、呕吐物、排泄物等，或实施侵入性或易产生大量气溶胶操作的医务人员，采取严密防护措施。,防护装备,：一次性工作帽、防护面屏、防护口罩（,N95,及以上）、医用一次性医用防护服、一次性手套、工作鞋、一次性靴套等。,防护用品穿脱流程,（中度感染风险）,穿戴顺序：,步骤,1,：手卫生,步骤,2,：医用防护口罩,步骤,3,：一次性工作帽,步骤,4,：隔离衣,步骤,5,：一次性乳胶手套,步骤,6,：一次性鞋套（必要时）,脱摘顺序：,步骤,1,：脱鞋套,步骤,2,：松开腰带,步骤,3,：脱手套,步骤,4,：手卫生,步骤,5,：脱隔离衣,手卫生,步骤,6,：一次性工作帽,步骤,7,：医用防护口罩,步骤,8,：手卫生,医院相关部门,门急诊,建立预检分诊制度。设置隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离的需要。诊疗区域应保持良好的通风并配备手卫生设施。,医务人员遵循标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。,发热门诊,设独立的发热门诊。发热门诊保持通风良好并配备手卫生设施。,医务人员在诊疗工作,中,应当遵循,标准预防,原则进行个人防护和诊疗环境的管理。,发现疑似或确诊患者应立即采取隔离措施、及时报告，并由专人护送到隔离留观病区观察治疗。,隔离病区,严格划分,“,三区,”,、,“,两通道,”,。明确,清洁区、潜在污染区和污染区,，医护人员通道、患者通道，标示要清楚。有条件的可以安置在负压病房。,疑似或确诊患者采取隔离措施，分开安置；疑似患者,单间,隔离，确诊的同类型患者同室安置。,在标准预防的基础上，采取,飞沫隔离,和,接触隔离,等预防措施。,辅助科室（,B,超、放射科）,建议进行检查时，先通知有关科室准备隔离检查室，参与检查的医技人员要参照隔离病房人员的防护要求进行防护。患者佩戴一次性外科口罩，由专人护送。检查完毕后隔离检查室进行终末消毒。,患者的管理,疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。,病情允许时，患者应当戴一次性外科口罩；并指导患者在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，接触呼吸道分泌物后进行手卫生。,物体表面、地面、诊疗物品的消毒,物体表面的消毒,病房的诊疗设施、设备表面以及床栏、床头柜、门把手等物体表面首选,5001000mg/L,的含氯消毒液擦拭消毒。,病人连续使用的不耐腐蚀的呼吸机、监护仪、输液泵等诊疗器械表面，用,75%,的乙醇擦拭消毒，每天,1,2,次，遇污染随时消毒。,物体表面、地面、诊疗物品的消毒,不耐腐蚀诊疗器械、,X,线投射探头、,CT,诊床、除颤仪电极板等，表面用,75%,的乙醇擦拭消毒（两遍），遇污染随时消毒。,检查使用后的,B,超探头可用消毒凝胶或选用超声探头专用消毒剂擦拭消毒。,超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔,进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。,物体表面、地面、诊疗物品的消毒,地面的消毒,有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料沾取,2000mg/L,的含氯消毒液完全清除污染物后消毒。清理的污染物可按感染性医疗废物处置。,无明显污染物时可用,500-1000mg/L,的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒，每天,1,2,次。遇污染随时消毒。,诊疗物品的消毒,应当尽量选择一次性使用的诊疗用品或专人专用；,复用的诊疗器械、器具和物品，可浸泡消毒的，采用,1000,2000mg/L,的含氯消毒液浸泡,30,分钟后，再按照常规程序进行处理；,不可浸泡消毒的，按上述物体表面的消毒方法进行消毒。,终末消毒,房间、转,运,车辆等密闭场所的终末消毒可先用,2000mg/L,的含氯消毒液喷洒天花、墙壁等表面，人离开现场，作用,60,分钟后再对重点污染部位、物品、地面等进行消毒处理。,消毒后清水擦拭干净，避免终末消毒后的场所及各种物品残留病原体。,救护车的消毒,采用四步消毒法：,先,紫外线照射,，然后,喷雾消毒,，再,擦拭消毒,，最后充分,通风,。,喷雾消毒法：,选用,2000mg/L,含氯消毒剂；,选用工具小型电动气溶胶喷雾器；,喷雾原则是均匀喷湿而不流水。,方法：关闭车门、车窗、先表面后空间、从外向里循序渐进，喷湿表面及地面,。,医疗废物处理,患者产生的生活垃圾及医疗废物统统按照感染性废物处理，黄色医疗废物袋,双层,封扎，标识清楚，但不需要进行喷洒消毒；,锐器（包括针头、小刀、金属、玻璃等）应放入硬质塑料锐器盒内。,医务人员职业暴露处理,皮肤暴露于患者的血液、体液、分泌物或排泄物时，应立即用,清水或皂液彻底清洗接触部位，再用,0.5%,碘伏或,75%,乙醇消毒,；,粘膜暴露应用大量,生理盐水冲洗或,0.05%,碘伏消毒；,发生锐器伤时应当及时按照锐器伤的处理流程进行处理。,暴露后的医务人员按照密切接触者进行医学观察。,小 结,防控,H5N6,禽流感,我们要做好：,制定应急预案和工作流程,开展全员培训,提供充足符合要求的消毒和防护用品和,预防用药,落实消毒、隔离与标准预防措施,发现确诊患者网络直报及专病管理,医务人员健康监测与预防用药,谢谢聆听,!,