温州医学院系统解剖之神经传导通路.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,温州医学院解剖学教研室,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,温州医学院解剖学教研室,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,温州医学院解剖学教研室,*,神 经 中 枢,感 受 器,效 应 器,传入,传出,反射孤,传 导 通 路,?,1,温州医学院解剖学教研室,意识性,非意识性,躯干、四肢,头面部,躯干、四肢,头面部,视觉传导通路和瞳孔对光反射通路,听觉传导通路,平衡觉传导通路,本体（深）感觉传导通路,痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路,内脏感觉传导通路,一般内脏感觉,特殊内脏感觉,皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路,新纹状体黑质回路,苍白球底丘脑环路,皮质脑桥小脑皮质环路,皮质脊髓束,皮质核束,感觉（上行）传导通路,运动（下行）传导通路,锥体束,锥体外系,神经系统传导通路,2,温州医学院解剖学教研室,中央后回中上部,中央旁小叶后部,肌、腱关节、皮肤,周围突,脊神经后根,脊神经节,中枢突,薄束、楔束,薄束核,楔束核,交叉,内侧丘系,背侧丘脑,腹后外侧核,内囊,后肢,一、感觉传导通路,1、躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路,（一）本体（深）感觉传导通路,3,温州医学院解剖学教研室,S,L,T,C,皮肤痛温觉、触觉感受器,背侧丘脑,脊髓丘脑束,髓内瘤,髓外瘤,6,温州医学院解剖学教研室,2、头面部的痛温觉和触压觉传导通路,中央后回下部,皮肤,粘膜,周围突,三叉神经,三叉神经节,中枢突,三叉神经脊束核,三叉神经脑桥核,交叉,背侧丘脑,腹后内侧核,三叉丘系,7,温州医学院解剖学教研室,（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路,1、视觉传导通路,重要说明：,在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉。,视锥细胞,视杆细胞,双极神经元,节细胞,视神经,视交叉视束,外侧膝状体,视辐射,内囊后肢,距状沟两侧,8,温州医学院解剖学教研室,9,温州医学院解剖学教研室,视觉传导通路损伤后的表现,10,温州医学院解剖学教研室,瞳孔对光反射途径：,直接对光反射,间接对光反射,2、瞳孔对光反射通路,动眼,神经,动眼神经副核,顶盖前区,两侧动眼神经副核,睫状神经节,视网膜视神经视交叉,两侧视束上丘臂,顶盖前区,动眼神经,节后纤维,瞳孔括约肌两侧瞳孔缩小,11,温州医学院解剖学教研室,1.一侧视神经损伤，光照患侧眼时，两眼对光反射均消失；,但光照健侧时，则两眼对光反射均存在。,不同部位损伤瞳孔对光反射表现：,3.,一侧动眼神经损伤，患侧,眼对光反射消失。,2.,双侧反射中枢病变（顶盖,前区），两眼瞳孔对光反,射均消失。,12,温州医学院解剖学教研室,存在,（+）,存在,（+）,丧失,（）,丧失,（）,动眼神经损伤,丧失,（）,存在,（+）,存在,（+）,丧失,（）,视神经,损伤,间接对光反射,直接对光反射,间接对光反射,直接对光反射,健康侧眼,患侧眼,不同部位损伤瞳孔对光反射表现,13,温州医学院解剖学教研室,功能：参与传导,双耳,的听觉。,一侧听觉中枢受损不会引起全聋。,（四）听觉传导通路,螺旋器（,Corti,器）,双极细胞,(,换元）,蜗神经,蜗腹侧核和蜗背侧核,(,换元）,大部分交叉，小部分不交叉,双侧上橄榄核,发出纤维上行,外侧丘系中脑被盖的背外侧部,下丘,(,换元）,下丘臂,内侧膝状体,(,换元）,听辐射,内囊后肢大脑皮质听觉中枢,14,温州医学院解剖学教研室,（五）平衡觉传导通路,椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴,双极细胞前庭神经 延髓和脑桥交界,前庭神经核群,背侧丘脑的腹后核（换元）,颞上回前方的大脑皮质,前庭神经核群,内侧纵束,上升的纤维,动眼、滑车和展神经核,（眼肌前庭反射,眼球震颤）；,下降的纤维,副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞,（,转眼、转头的协调运动）,纤维与部分前庭神经直接来的纤维,经小脑下脚（绳状体）,小脑,（参与平衡调节）,纤维,脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系,15,温州医学院解剖学教研室,前庭神经核群的纤维联系,16,温州医学院解剖学教研室,二、运动传导通路,上运动神经元,为位于大脑皮质的投射至脑神经一般躯体和特殊内脏运动核及脊髓前角运动神经元的传出神经元。,大脑皮质躯体运动和内脏活动,由上、下运动神经元组成。,一般来说，上运动神经元对下运动神经元有抑制作用。,下运动神经元,为脑神经一般躯体运动核（动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核）和特殊内脏运动核（三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核）和脊髓灰质前角运动神经元。,17,温州医学院解剖学教研室,脊髓前角运动神经元,大脑皮质,躯体运动区,锥体细胞,皮质核束,皮质脊髓束,锥体束,脑神经运动核,（一）锥体系,锥体系,位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞,(Betz,细胞,),和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞共同组成锥体系。,上述神经元的轴突共同组成,锥体束,。,18,温州医学院解剖学教研室,躯干肌、四肢肌,中央前回中上部,中央旁小叶前部,锥体细胞,内囊后肢,中脑、脑桥,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,脊髓前角运动神经元,脊神经,1、皮质脊髓束,延髓,19,温州医学院解剖学教研室,支配同侧脊髓前角细胞,脊神经,80%,纤维交叉形成,皮质脊髓侧束,10%,不交叉组成,皮质脊髓前束,大部分越过白质前连合支配对侧前角,少量始终不交叉的纤维支配同侧前角,Barne,前外侧束,小部分不交叉，终止于同侧前角,20,温州医学院解剖学教研室,重要说明：,皮质脊髓侧束四肢,肌,皮质脊髓前束,躯干和四肢肌,Barne,前外侧束躯干肌,支配上、下肢的前角运动神经元只接受对侧半球来的纤维；,而支配躯干肌的前角运动神经元接受从双侧半球来的纤维。,21,温州医学院解剖学教研室,锥体细胞,（中央前回下部）,皮质核束,眼外肌,咀嚼肌,面肌（额肌、眼轮匝肌,),咽喉肌,胸锁乳突肌,斜方肌,内囊膝,2、皮质核束,动眼神经核,滑车神经核,展神经核,三叉神经运动核,面神经核上部,疑核,副神经核,22,温州医学院解剖学教研室,面神经核下半 颊肌、口轮匝肌,舌下神经核 全部舌内、外肌,只接受对侧皮质核束纤维,面神经核上瘫,面神经核下瘫,舌下神经核上瘫,舌下神经核下瘫,23,温州医学院解剖学教研室,上、下运动神经元损伤主要表现,增强,减弱,硬瘫,软瘫,亢进,消失,减弱或消失,消失,阳性,阴性,不明显（早期）,明显,24,温州医学院解剖学教研室,是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径，其结构十分复杂，包括：大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、红核、黑质、前庭神经核、小脑等。,（二）锥体外系,25,温州医学院解剖学教研室,小 结,1.躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路。,2.躯干、四肢浅感觉传导路。,3.头面部浅感觉传导路。,4.视觉传导路各级神经元名称、位置及不同部位损伤后出现的症状。,5.瞳孔对光反射通路及损伤后的症状。,6.上、下运动神经元的概念和锥体系的分部。,26,温州医学院解剖学教研室,小 结,7.皮质核束的起止、行程和机能。,8.核上瘫、核下瘫的概念。,9.面神经与舌下神经的核上瘫、核下瘫。,10.皮质脊髓束的起止、分部、途径和机能。,11.锥体系上位神经元和下神经元损伤后的症状。,27,温州医学院解剖学教研室,1.盲人摸字的传导通路，正确的是（）,A经三叉丘系传导,B经外侧丘系传导,C经脊髓丘系传导,D经楔束传导,E经薄束传导,练 习,28,温州医学院解剖学教研室,2.传导意识性本体感觉的纤维交叉部位的是（）,A脑桥,B脊髓,C延髓,D中脑,E丘脑,练 习,29,温州医学院解剖学教研室,练 习,3.躯干、四肢本体感觉传导通路的第2级神经元胞体位于（）,A脊神经节,B三叉神经脊束核,C薄束核、楔束核,D后角固有核,E背侧丘脑腹后外侧核,30,温州医学院解剖学教研室,4.关于头面部痛、温觉传导通路，正确的是（）,A第1级神经元位于脊髓后角,B第2级纤维是脊髓丘系,C第3级神经元为丘脑腹后外侧核,D投射至中央后回下部,E第2级纤维没有交叉,练 习,31,温州医学院解剖学教研室,练 习,5.一侧视束损伤可导致（）,A双眼颞侧视野偏盲,B单眼全盲,C瞳孔对光反射消失,D双眼对侧半视野同向性偏盲,E双眼鼻侧视野偏盲,32,温州医学院解剖学教研室,6.上运动神经元损伤可导致（）,A肌张力降低,B肌萎缩,C深反射消失,D不出现病理反射,E引起硬瘫,练 习,33,温州医学院解剖学教研室,练 习,7.关于皮质脊髓束的叙述，正确的是（）,A起于大脑半球的中央后回,B又称锥体束,C经内囊后肢下行,D终止于同侧脊髓前角细胞,E纤维全部交叉之对侧,34,温州医学院解剖学教研室,练 习,8.关于视觉传导通路的叙述，正确的是（）,A第2级纤维全部交叉,B投射至大脑半球的中央后回,C第3级神经元是丘脑腹后外侧核,D投射至大脑半球的角回,E第3级神经元是外侧膝状体,35,温州医学院解剖学教研室,