消渴病医疗护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,目 录,1,消渴的基础知识,2,消渴的饮食护理,3,消渴的运动指导,4,消渴的中医保健,总 论,病 机,常见证型,消渴,以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为特征的疾病。又称肺消、消中。消渴病变脏腑在肺胃肾。燥热伤肺，则治节失职，肺不布津；燥热伤胃，则胃火炽盛，消谷善饥；燥热伤肾，则肾失固摄，精微下注。凡饮食不节，过食肥甘，或情志失调，气郁化火，或劳欲过度，耗伤肾阴，均可诱发该病。,基础知识,基础知识,总 论,病 机,常见证型,病机,主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。三脏之中，虽可有所偏重，但往往又互相影响。,总 论,病 机,常见证型,肺热津伤型消渴。证见烦渴多饮，口干尿多，舌边尖红，脉洪数。治宜清热润肺、生津止渴。,胃热炽盛型消渴。证见多食易饥，体瘦便秘，苔黄脉滑。治宜清胃火，生津液。,肾阴亏虚型消渴。证见尿频量多，口干腰酸，舌红脉沉细。治宜滋阴固肾。该病迁延日久，阴损及阳，可致阴阳两虚，证见尿频，饮一溲一，腰膝酸软，面黑耳干，舌淡脉沉细。,此外，临证时还可根据多饮、多食、多尿的程度来辨明上、中、下三焦的病位，指导治疗。,基础知识,目 录,1,消渴的基础知识,2,消渴的饮食护理,3,消渴的运动指导,4,消渴的中医保健,消渴,上消,中消,下消,饮食护理,(,一,),上消型,上消型由于,肺热津伤,所致，主要症状是,饮水多、小便多、口渴、口干、舌燥、舌边尖红、苔黄、脉数,等症。,百合粥,配方,：,百合,12,克,大米,150,克,葛根,10,克,功效,：,补肺清热，止渴,。,制作,：,1.,把百合洗净，撕成瓣状；葛根切片；大米淘洗干净，去泥沙。,2.,葛根放入锅内，加水,500,毫升，煎煮,3O,分钟，除去葛根，放入大米、百合，武火烧沸，再用文火煮,30,分钟即成。,食法：每日,1,次，每次食粥,50,克，分,3,次吃完。,饮食护理,(,一,),上消型,饮食护理,(,二,),中消型,中消型由于,胃燥阴伤,而出现,多食易饥、面黄枯瘦、大便秘结、舌苔黄燥、脉象滑数,等症。,山药猪肚粥,配方：,山药,20,克,猪肚,11,克,大米,50,克,功效：补脾胃，止烦渴。,制作：,1.,把猪肚用紫苏碎、陈皮碎、杭菊碎、葱碎、薄荷碎、食盐等反复搓揉，洗净腥味，切成,3,厘米长、,2,厘米宽的块；大米淘洗干净；山药切片。,2.,把山药、猪肚、大米同放入电饭煲内，加水,800,毫升，煲熟即成。,食法：每日,1,次，早餐食用，每次吃猪肚,30-50,克。,饮食护理,(,二,),中消型,饮食护理,(,三,),下消型,下消型主要是,肾阴虚,。主要症状为,口渴多饮，小便频数、量多，尿如脂膏，头晕，目糊，腰膝酸软，口干，舌红，脉沉细,而,数,。,饮食护理,(,三,),下消型,山药枸杞粥,配方：,枸杞子,10,克,山药,10,克,大米,50,克,功效：补肾益精,。,制作：,1.,把枸杞子、山药洗净，山药切薄片；大米洗净。,2.,把大米放入锅内，放入山药、枸杞子，加水,500,毫升。,3.,把锅置武火上烧沸，再用文火煮,35-40,分钟即成。,食法：每日,1,次，早餐食用，每次吃粥,50,克。,饮食护理,(,四,),上中消型,上中消型患者不但有,肺热津伤,表现，而且也出现,胃燥阴伤,症。其症状为,口渴多饮、咽干、舌燥、小便多、舌苔黄燥、多食善饥、消瘦、大便干结,等。,饮食护理,(,四,),上中消型,荸荠炖猪肺,配方：,荸荠,50,克,猪肺,1,只,绍酒,10,克,葱,10,克,姜,5,克,盐,5,克,功效：滋阴补肺，清热除烦,。,制作：,1.,把荸荠洗净，去皮，一切两半；猪肺洗净，切,3,厘米见方的块；姜切片，葱切花。,2.,把猪肺放入碗内，加入绍酒、葱花、姜片、盐，拌匀腌渍,30,分钟。,3.,将猪肺、荸荠放入炖锅内，加水,500,毫升，先置武火烧沸，再用文火炖煮,35,分钟即成。,食法：每日,1,次，每次吃猪肺,30-50,克，随意吃荸荠、喝汤。,饮食护理,(,五,),上下消型,上下消型，即是有,肺热伤津,，又兼,肾虚、精亏,的证型。其主要症状不但,口渴多饮,，而且,多尿，小便频数、量多，尿如脂膏，头晕，腰膝酸软，口干，舌红,等。,饮食护理,(,五,),上下消型,黄芪蒸乌鸡,配方：,黄芪,10,克,乌鸡,1,只,大枣,7,枚,莲子,10,克,绍酒,10,克,葱,10,克,姜,5,克,盐,5,克,功效：升提中气，生津止渴。,制作：,1.,把黄芪润透切片；乌鸡宰杀后，去毛、内脏和爪；姜拍松，葱切段；大枣去核；莲子去心。,2.,把乌鸡放在蒸盆内，鸡身上抹上盐、绍酒，把莲子、黄芪、大枣、姜、葱放入鸡腹内，加入上汤,500,毫升。,3.,把乌鸡上蒸笼，武火大气蒸,1,小时即成。,食法：每日,2,次，每次食乌鸡,30-50,克，随意喝汤。,饮食护理,(,六,),三消型,三消型，具有上、中、下三消之特征，既出现,肺热津伤、胃燥阴伤,，又有,肾虚精亏,之症状，同时也有,阳气虚衰、阴阳两虚,的表现。其主要症状为,多饮、多尿、多食、消瘦、乏力,。,严重者,每日尿量可达,10000,毫升，小便混浊如膏，头晕，面色黑，耳轮焦干，腰膝酸软，阳痿滑精，舌淡，脉细无力,，可伴有,呕吐、腹痛、口腔内有苹果味,。本病严重患者，容易伴发肺结核、高血压、动脉硬化、白内障、皮肤疮疖等。,饮食护理,(,六,),三消型,西洋参茶,配方,:,西洋参,10,克,枸杞子,15,克,功效,:,补肾益气，生津止渴。,制作,:,1.,把西洋参洗净，切片；枸杞洗净，去杂质。,2.,将西洋参、枸杞子放入炖杯内，加清水,200,毫升。,3.,把炖杯放置中火上烧沸，文火煎煮,10,分钟即成。,食法,:,代茶饮用。,饮食护理,(,六,),三消型,首乌芝麻粥,配方,:,何首乌,10,克,黑芝麻,10,克,大米,100,克,功效,:,补益肾精，降糖降脂。,制作,:,1.,把大米淘洗干净；黑芝麻洗净，去沙；何首乌润透，切片。,2.,把大米入锅内，何首乌、黑芝麻也同放锅内，加水,600,毫升。,3.,把锅置武火上烧沸，再用文火煮,45,分钟即成。,食法,:,每日,1,次，早餐食用。,目 录,1,消渴的基础知识,2,消渴的饮食护理,3,消渴的运动指导,4,消渴的中医保健,运动指导,怎样的患者适宜运动,怎样的患者不适宜运动,在消渴患者发生各种感染恢复期时,有较严重的血管并发症时,有较重的消渴眼病,较严重的消渴肾病者,血糖控制很差,有低血糖风险者,消渴的运动治疗总结为三句，即有氧运动、持之以恒和量力而行。,2,型糖尿病患者，特别是肥胖者,血糖,14mmol/L,1,型糖尿病稳定期,轻度合并症，可选小运动量,运动指导,有氧运动,持之以恒,量力而行,有氧运动,持之以恒,量力而行,有氧运动,持之以恒,运动可分为有氧运动和无氧运动两大类。,消渴患者在锻炼身体时要选择有氧运动，,避免无氧运动,。,有氧运动是指那些强度较低，持续时间长、有节奏的运动，这类运动能使心、肺得到充分的锻炼，提高心、肺功能，并且消耗多余的脂肪。,而无氧运动是剧烈运动，持续时间段、强度高，比如短跑、举重、健身器械运动等。人体在无氧运动下处于缺氧状态，这种运动虽能增强的肌肉的爆发力，但对心肺功能无帮助，也不会消耗脂肪，起不到治疗作用反而会加重病情，所以消渴病病友要尽量避免。,运动指导,量力而行,有氧运动,持之以恒,持之以恒强调的是运动要保持经常性。运动锻炼不在于一次做多少、活动多么剧烈，而持之以恒最重要。消渴病病友必须认识到，运动是消渴病治疗必须的手段，运动锻炼一定要象吃药一样规律地执行，保证充足的运动时间和频率。,为了实现持之以恒的运动，可以尽量将运动融入生活，比如不乘电梯走楼梯；尽量步行少乘车；多做有一定运动量的家务，比如拖地、浇花、清洁等。一旦遇到天气或者周围环境不良不适合锻炼，尽量选择能在家里开展的活动，或者干脆去大商场逛逛。,运动指导,量力而行,有氧运动,持之以恒,运动量适宜,运动量太小达不到治疗效果,运动过量又会对身体造成伤害,要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动、运动量多大最合适、哪种运动更适合、运动中应该注意什么等,包括血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能和神经系统检查。如果年龄,40,岁，最好做运动激发试验后的心电图。以判断心功能是否适合运动,运动前到医院做全面身体检,要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动,确定运动量：运动处方,运动指导,运动前的准备,特别注意鞋的密闭性和通气性，既不能进去沙、石子之类的东西，又能保证通气,场地平整，避免车流拥挤,最好有其他人一起在运动，让他们知道你是糖尿病病人，若有意外如何处理,雾天使废气不易消散，含有苯、二氧化硫等多种化学物质和较多的病原微生物，人体若大量吸入会影响健康,选择合脚的运动鞋和棉袜,选择平整的场地，防止意外,早晨锻炼应该避开雾天,运动指导,运动前的准备,提倡：晚餐后,1,小时进行锻炼。,因为中国人多半习惯吃丰盛的晚餐，而且饭后主要的活动是看报纸、看电视，这对控制血糖和减轻体重十分不利,餐前锻炼：未进食而低血糖 或 未服药而高血糖,餐后即运动：容易影响消化系统的功能,以早餐或晚餐后,1,小时开始锻炼较为适宜,运动指导,什么时候锻炼最好？,运动后心率,:,最大心率,=170-,年龄,3,次,/,周,30-60,分钟,/,次,时间,频率,强度,运动指导,时间、频率及强度的确定,草地,林间,田野,运动指导,运动的环境,公园,运动前热身，从慢到快,运动过程，运动量从小到大,恢复过程，从快到慢,5-10,分钟,20-30,分钟,5-10,分钟,运动指导,如何运动,轻度,散步,做操,气功,购物,太极拳,中度,快走,慢跑,骑车,健身操,爬楼梯,重度,爬山,游泳,跳舞,球类,跳绳,运动指导,运动方式,运动量适宜：,稍乏力、微汗、休息后恢复,运动量不足：无汗、无发热感，脉搏无改变，血糖无变化,运动量过大：乏力、大汗淋漓、胸闷,有并发症时，根据病情，在医生指导下酌情运动,运动指导,运动强度,自我认知法,心肌缺血,最常见的低血糖，容易发生在运动量过大又没及时加餐的时候,运动量过大，人体不能适应，会诱发心律不齐、心肌梗死等危险,比如一些老年人已经发生了退行性关节病，觉得关节疼痛，却反而觉得是“没活动开”，贸然加大运动量而不给它休息的机会，关节病变必然加重,血糖波动,加重运动器官的病变,运动指导,不合理运动后果,发动家人帮助督促执行,运动中要注意翻新花样，各种运动交替进行,要制订切实可行的目标,家人可以对患者予以奖励,运动指导,如何坚持运动,表,棉制袜,毛巾,吸汗的,棉制短裤,合脚软而轻的鞋,温暖的上装,帽子,温暖的季节,寒冷的几天,运动指导,注意事项（一）,应随身携带,急救卡,蛋糕、饼干、糖果,含糖饮料,运动指导,注意事项（二）,避免高强度运动,高血压：,不举重屏气,周围血管病变：,走,休息,走,视网膜病变：,不举重、不潜水、头不低于腰,周围神经病：,避免过度伸展、不负重,运动指导,注意事项（三）,目 录,1,消渴的基础知识,2,消渴的饮食护理,3,消渴的运动指导,4,消渴的中医保健,是以中医基础理论为指导,运用各种手法或借助一定的器具,刺激患者的体表的经络、穴位或特定的部位，加以特定的肢体活动，从而防治疾病的一种外治法。,中医保健,中医保健,足部自我按摩,人的高、矮、瘦、胖及脚的大小都不一样，每个人的脚型大小与肌肉的凹陷皆有不同，所以按摩机器永远不能取代万能的双手。,每日洗脚后按摩，每次二十分钟,。,利用按摩，中药等天然的方法激发人体的抵抗力，平衡阴阳以扶正袪邪，强身健体。,双手握住双脚，向内稍用力挤压。,双手分置双脚脚背，在脚背处上下搓热整个脚部，起到循环血液的作用。,中医保健,预热方法,中医保健,预热方法,中医保健,预热方法,中医保健,预热方法,中医保健,预热方法,中医保健,预热方法,中医保健,预热方法,中医保健,预热方法,用手贴着脚部皮肤，作轻微的旋转活动的揉拿；并由下向上按摩两小腿肌肉。,在肌肉丰厚的小腿肚上使用双手揉法，用两手掌挟紧一侧小腿腿肚，转揉动，每侧揉动,20,30,次。,中医保健,揉法,中医保健,揉法,中医保健,揉法,中医保健,临症护理,1,口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，大便干结时可用大黄、玄参泡水服或指压长强、大横等穴。,2,多食者科食新鲜的蔬菜以增加饱腹感，宜食山药、木耳等益气养阴食品。,3,多尿、腰膝酸软者可艾灸肾俞、关元、三阴交等穴。,中医保健,消渴的主穴,胰俞：第,8,胸椎棘突旁开,1.5,寸,肺俞：第,3,胸椎棘突下旁开,1.5,寸,脾俞：第,11,胸椎棘突下旁开,1.5,寸,肾俞：第,2,腰椎棘突下旁开,1.5,寸,胰俞,消渴的配穴,上消：肺热：多饮、口干舌燥 太渊 少府,中消：胃热：多食、大便干结 内庭 地机,下消：肾阴：多尿、口干腰酸 复溜 太冲,谢 谢,