眩晕的中西医研究.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眩晕的中西医研究,内容简介,一、眩晕相关的概念,二、眩晕的解剖学基础,三、眩晕的分类,四、眩晕的病因诊断及处理,五、常见的眩晕类型,六、眩晕的中医药治疗,七、相关研究,头昏,头晕,晕 厥,眩晕,一、眩晕相关的概念,头昏:,Lightheadedness,几乎所有人都有过头昏的感觉;,头脑不清晰感为主,，,头沉,，,可伴轻微头痛,；,可有轻度恶心,，,自主神经症状较多,；,不伴神经系统定位体征；,不受视觉和听觉的影响,；,短暂的发作或持续时间较短；,在无神经系统症候时，头昏极少是,后循环缺血,(PCI),的表现,。,头昏的原因非神经源性,血管迷走反射,直立反应,心因性,过度通气,低血糖,药物反应,血压的变化,其他:高原反应,头晕:,Dizziness,阵发或持续性的头昏,、头胀、眼冒金星、眼前发黑、头重脚轻,；,可伴随恶心，不伴随呕吐；,不伴视物旋转(运动错觉)；,可有或无神经系统定位体征；,人群中体验过Dizziness者占90%以上.,晕厥(syncopy),概念：晕厥是,全脑,的一过性缺血，,有意识障碍，平衡障碍，局灶体征少。,病因：,血管抑制性晕厥；,心源性晕厥；,反射性晕厥（咳嗽、排尿）。,平衡、位置觉,由大脑对各种感觉输入整合而成,视觉,本体觉,前庭觉,如感觉输入不足或不一致,眩晕,平衡的维持,平衡维持依赖三大系统：前庭系统，视觉及本体觉,平衡失调,行走不稳,不一定有眩晕、头晕,主要与中枢神经系统有关,眩晕:,Vertigo,概念：,眩晕是一种,运动错觉,；是临床上常见的神经系统征候群。,病因：,周围或中枢前庭系统病变；,特点：,不敢睁眼；,可伴有耳鸣、耳聋、或定位体征；,自主神经症状：恶心呕吐、出汗、血压波动,眩晕发生概况,总人群发生率 6%,65岁 30%,80岁 40%,内科门诊 5%,耳科 7-15%,神经内科门诊 5-15%,神经内科住院 6-8%,二、眩晕的解剖学基础,1、周围前庭,包括内耳前庭及前庭神经。,内耳前庭感受器：,三个半规管壶腹嵴,接受,角度加速度,球囊斑和椭圆囊斑接受,直线和重力加速度,2、中枢前庭,包括前庭神经核与中枢：,前庭神经核分上、内、外和下核；,前庭,上核,、,内核,接受,半规管,传入纤维；,前庭,外核、下核,接受,囊斑,传入纤维,螺旋器,（,Corti,器）,基底膜 毛细胞,盖膜,耳蜗神经,声音,眩晕的发生过程（示意图）,声 音,内耳外淋巴流动,（前庭阶、鼓阶）,内淋巴流动,（蜗管）,基底膜振动,牵拉毛细胞,刺激蜗神经,前庭系统的基本联系,外周前庭,前庭中枢,前庭脊髓外侧束,前庭脊髓内侧束,前庭眼支,前庭小脑支,前庭网状支,四肢躯干,颈项肌,眼球活动,肌张力,植物神经,平衡,颈斜,眼震,协调,汗、吐,外周前庭的功能,球 囊,椭 园 囊,水平半规管,上半规管,后半规管,上下直线,加速度,水平直线,加速度,水平旋转,角加速度,旋转角,加速度,旋转角,加速度,大脑（眩晕）,前庭神经 脑干(前庭神经核),内侧纵束,网状结构,动眼神经核,迷走背核,眼震,恶心、呕吐,内耳和脑干的血液供应,椎基底动脉系统,小脑前下动脉,小脑前下动脉,水平半规管、后上半,规管,前庭耳蜗支,一部分，球囊椭园囊大部,迷路动脉,耳蜗动脉,耳蜗,（底周）,前庭动脉,小部,球囊椭园囊，后水平,半规管一部分,特点,终末，无吻合支，易受缺血损害,内耳血液供应,前庭动脉,耳蜗动脉,迷路动脉,前庭神经核血液供应,椎-基底动脉,小脑前下动脉,前庭神经核,特点,体积大，易受缺血损害,三、眩晕分类,系统性眩晕：由前庭系统病变引起,是眩晕的主要病因,前庭周围性(真性)眩晕,前庭中枢性(假性)眩晕,非系统性眩晕：是前庭系统以外的全身系统性疾病引起,例如,:,1、眼性眩晕：眼肌麻痹,2、姿势感觉性眩晕：深感觉受损,3、全身性疾病：心血管疾病、高血压、尿毒症、贫血、血液病(如真性红系增多),4、药物中毒,5、神经症,周围性眩晕的特点,眩晕程度重，多旋转性,发作时间短（分-时-日）,前庭协调现象：,眩晕植物神经平衡障碍,恶心呕吐,耳鸣耳聋,倒向慢相,无神经体征,眼震短暂、细速、多为水平旋转性,中枢性眩晕的特点,眩晕程度轻，以平衡障碍为主,发作时间长（数十日-月）,前庭不协调现象：,眩晕植物神经平衡障碍,伴脑干缺血症状眼黑、冒金花或头痛,眼震持续、粗大、垂直、斜动,前庭周围性与中枢性眩晕鉴别,周围性,中枢性,眩晕,发作性,持续性,严重,较轻,眼震,有,有或无,单向,单向或双向,无垂直性,可垂直性,耳鸣听力下降,常有,常无,脑干症状,无,有,四、眩晕的病因诊断和处理,定位诊断：,周围性眩晕,神经内科定位；前庭神经核以下,耳鼻喉科定位：内耳门以外,中枢性眩晕:,约为20%，,前庭核以上(含核),前庭周围性眩晕,前庭中枢性眩晕,1 前庭与耳蜗功能均有障,碍,迷路内：,美尼尔病,病毒感染,迷路卒中,内耳损伤,肿瘤,药物中毒等,迷路外：桥脑小脑肿瘤,或蛛网膜炎,2 仅有前庭功能障碍,迷路内：良性阵发性位置,性眩晕,迷路外：前庭神经元炎,1 血管性眩晕：椎-基底动脉TIA或血栓,形成、延髓背外侧综合征、锁骨下动,脉盗血综合征、桥脑及小脑梗死或出,血等,2 颈性眩晕,3 肿瘤性眩晕：脑干、小脑、第脑室、,颞或枕叶肿瘤,4 颅内感染性眩晕：颅后凹蛛网膜炎、,脑寄生虫病、小脑脓肿、脑干脑炎及,小脑炎,5 头颈外伤性眩晕,6 脱髓鞘病性眩晕：多发性硬化,7 变性病性眩晕：遗传性共济失调、脑,干空洞症,8 颅内高压性眩晕,9 癫痫性眩晕,前庭性眩晕的病因,眩晕的病因诊断和处理,(一).前庭周围性眩晕,A.良性位置性眩晕,(Barany):占30%-50%,B.前庭神经元炎:3-10%,C.梅尼埃(Meniere)病:10%,D.迷路炎,E.特发性外淋巴瘘,F.药物中毒性第八颅神经病损,G.流行性眩晕,H.内听动脉缺血,(二).前庭中枢性眩晕,脑干病变,血管病:,后循环缺血,、出血,肿瘤,炎症、脱髓鞘,延髓空洞症,小脑病变,大脑病变,眩晕的病因诊断和处理,眩晕处理概述,急性期治疗,间歇期治疗,常用药物及治疗机制,特殊治疗,手术治疗,（一）眩晕发作期的处理,1、,一般,处理：忌SOCT=烟酒咖茶，控制,水和盐,2、,手法复位：BPPV的唯一方法，96%！,3.药物,治疗：（1）、镇静、镇晕药,（2）、止吐药,4、防治,并发症,（脱水、低血糖和心动过缓）,、注意预防,跌伤,急性期的一般治疗,1.注意防止摔倒、跌伤；,2.安静休息，择最适体位，避声光刺激；,3.低盐低脂饮食；,4.可低流量吸氧；,5.适量控制水和盐的摄入，以减免内耳迷路和前庭核的水肿,；,急性期的对症治疗,1,.前庭抑制药：可选安定（2-5 mg），3次/日 奋乃静（1mg 3次/日）等口服,2.扩张血管、改善微循环药：阿托品0.5-0.8mg注射.倍他司汀6 mg,3次/日口服,3.抗组胺药:常用药物有异丙嗪(25 mg,3次/日口服),晕海宁(50 mg,3次/日口服),4.脱水及止吐药,5.维生素类药及非特异性脱敏疗法,另外.还可应用支持疗法，静脉滴注葡萄糖注射液、予以低盐饮食。,（二）眩晕发作间歇期的处理,l、确定,诊断,2、,病因,处理,3、,药物,治疗（1）止晕药（2）改善微循环药,（3）神经保护剂,4、手法,复位,治疗,5、,手术,治疗,6、,康复,治疗,7、加强,预防保健,治疗原则：,病因治疗是根本,据病因、前庭功能损害程度，预后和疗效分为：,病因,前庭功能,预后、疗效,明确且易治,短暂、可逆,受损,眩晕消失，功能恢复,明确能去除,一次不可逆性受损,不能恢复,不明或难治,波动性或不可逆性受损,反复发作，迁延不愈,（三）间歇期的治疗,防止复发,：,避免激动,、,精神刺激、暴饮暴,食、水盐过量和忌烟酒咖茶增强,抗病能力等,危险因素的管理：防止血压过高和过低；,避免头位剧烈变动等,查找病因和治疗：病因明确者积极根治,常用药物及治疗机制,前庭神经镇静剂,抗胆碱能制剂,改善血循环类,利尿剂,其他辅助治疗,利多卡因：阻滞神经冲动,作用于脑干及前庭终器,安定：抑制前庭神经核,的活性，有抗焦虑及肌肉松弛作用,镇静剂作用靶点示意图,前庭神经镇静剂,地西泮(安定),机制：-氨基酸受体抑制剂，可抑制前庭神经核的活性，有抗焦虑及肌肉松弛作用。,剂量：5 10mg口服，12次日，若呕吐严重可改用10mg肌注或静滴,利多卡因,机制：静滴能阻滞神经冲动，作用于脑干及前庭终器。,剂量：可按12mgkg加入5葡萄糖100200ml静滴或缓推，减轻眩晕，也可减轻耳鸣，注意心脏问题,BPPV,临床表现,BPPV,分类,BPPV,诊断标准,BPPV,的问诊技巧,BPPV,的复位手法治疗,A.良性发作性位置性眩晕(BPPV),五、常见眩晕的类型,BPPV,临床表现,头位变化时发作眩晕：,Dix-,Hallpike,试验诱发,发作时间特点,:,数秒,-20s,多在,10s,以内,很少,40s,；,可有眼震,(,水平或旋转,),、少伴恶心呕吐,;,位置变化到眩晕及眼震之前有,1-2s,潜伏期,眩晕的易疲劳性，自我好转性；,无听力障碍、耳鸣及不稳感；,无中枢症候；,听力检查及温度试验正常；,良性发作性位置性眩晕,BPPV,分类,原发性,BPPV,：,5070%,属于原发性，亦称特发性，无明显病因。,继发性,BPPV,：,3050%,属于继发性，常继发或并发于迷路炎，前庭神经炎，头外伤，偏头痛，梅尼埃病发作期，突发性耳聋，耳及耳神经外科等病理条件下。,良性发作性位置性眩晕,根据位置试验时有无眼震分类,客观性,BPPV,：,位置试验时不仅出现主观的眩晕症状，也出现客观的眼球震颤。,主观性,BPPV,：,位置试验时仅出现主观的眩晕症状，而无客观的眼球震颤出现。,BPPV,分类,良性发作性位置性眩晕,BPPV,分类,良性发作性位置性眩晕,根据耳石所在半规管分类,后半规管,BPPV,上（或前）半规管,BPPV,水平半规管,BPPV,临床上以后半规管BPPV最常见，占近80%，其次为前半规管和水平半规管BPPV。,BPPV,诊断标准,至少有过5次前庭性眩晕发作,持续时间1分钟;,无其他耳神经伴随症状;,特定的头位变化诱发:Dix-Hallpike诱发试验.,良性发作性位置性眩晕,Dix-Hallpike诱发试验.,BPPV,的问诊技巧,每1次眩晕发作的时间是多少秒？而不是总的眩晕或头晕的时间；,发作时是眩晕，不发作时可为头晕或昏沉感；,是否恐惧：卧床或起床；,头保持何位置能减少眩晕发生；,有无耳鸣及听力下降；,症状容易疲劳否；,有无其他面部感觉障碍、复视等中枢症状。,良性发作性位置性眩晕,(benign paroxysmal positional vertigo),耳石手法复位,后半规管的复位方法：,上半规管的复位方法：,水平半规管的复位方法：,BPPV,的复位手位治疗,良性发作性位置性眩晕,B.前庭神经元炎,1924年Nylen 命名，中老年发病较多。,病因-病毒感染,能占到专科眩晕的3-10%,部位-前庭神经节或神经干,前驱-发作前多有上呼吸道感染史,突然发作眩晕，伴恶心呕吐，,眩晕多在12周减弱，34周缓解。,可有自发眼震，多向健侧，患侧偏指,不伴耳聋及耳鸣；无中枢症候,温度试验一侧轻瘫或全瘫,治疗：激素、抗组胺剂、止吐剂、弱安定剂,是什么导致了,Meniere?,C、梅尼埃病,1861年法国Mnire首先报道,病因-迷路积水、分隔内外淋巴膜周期性破裂内外淋巴混合，前庭感觉纤维钾离子通道麻痹。,表现：反复发作眩晕，每次数小时；,波动性听力减退及耳鸣；,无中枢症候,温度试验：半规管功能低下,梅尼埃,氏（Meniere）综合征,1861年，法国内科医生Prosper Meniere首次报导,内耳病变,涉及整个内耳：半规管和耳蜗,典型症状,眩晕、耳鸣、耳闭、波动性耳聋,平均2-4小时，但是个体差异很大,可伴有对光敏感,症状发作时有眼震,Meniere综合征,最终眩晕与听力均消失,病因：迷路积水,甘油试验、SP/AP（耳蜗电图）,治疗：限制摄盐、利尿剂，激素,耳道压力治疗、中耳庆大霉素渗透、手术,注意：入水一定要出来！,药物性眩晕,主要有氨基糖苷类抗生素，包括庆大霉素，链霉素，新霉素和卡那霉素等，其次为利尿药如氢氯噻嗪、呋塞米和依他尼酸（利尿酸）等，比较少见的药物有水杨酸类和奎宁。,发生机制与这些药物能够损害耳蜗迷路或毛细胞有关，或造成两耳之间的迷路平衡失调或导致耳蜗毛细胞循环障碍，导致局部缺血，由此产生眩晕症状。,D.药物性眩晕的特点,在用药当日或第2,5日突然发作，发作时感到地面下沉，物体旋转或倾斜，此时患者很想抓住以一个牢固的物体，或想闭眼及卧倒,发作期间，患者多伴有恶心、呕吐，但意识清楚，能够描述发作经过,发作时间较短，绝大多数只持续几分钟或几十分钟，个别病例长达1,2小时或以上,一旦发作停止，症状完全消退,E.偏头痛性眩晕,（migrainous vertigo，MV）,偏头痛性眩晕,基底型偏头痛,（基底型偏头痛仅占MV的10）,儿童阵发性偏头痛,是偏头痛性眩晕的早期表现,偏头痛眩晕临床表现,前庭症状,偏头痛,偏头痛先兆及其它,诱发因素,抗偏头痛药物治疗有效,前庭症状,：,1.自发性或者位置性眩晕,2.头部运动不耐受,3.视动性眩晕,眩晕持续时间：,数秒（10），到数分钟（30），数小时（30），甚至数天（30），甚至数周,眩晕伴随症状,恶心和不平衡感,头痛和眩晕关系：,1.,可早于头痛,2.同眩晕同时发作,3.头痛之后出现眩晕,4.头痛和眩晕从未同时发作,5.从未出现头痛,后两者往往需要依赖发作时偏头痛相关症状,明确诊断标准：,中到重度的阵发性眩晕；,在眩晕发作时存在或者既往有符合,2004IHS,标准的偏头痛发作；,在两次或者两次以上的眩晕发作中，至少出现以下偏头痛相关性症状中的一项：偏头痛，畏光，恐声，视觉或者其它先兆；,排除其它原因,可疑诊断偏头痛性眩晕,A,中到重度的阵发性前庭症状；,B 具有以下其中一项：,1.同时发作或者既往有符合2004IHS诊断的偏头痛,2.在前庭症状发作时具有偏头痛症状；,3.在超过50的发作中存在偏头痛的诱发因素：诱发的食物，睡眠不规律，激素水平的改变；,4.在50的发作中对治疗偏头痛的药物有效。,C 排除其它原因,偏头痛性眩晕的治疗,药物治疗：,1.西比灵 10mg qn po,2.心得安 20mg tid po,偏头痛性眩晕,的治疗,非药物治疗,1.详细的解释眩晕发作起源于偏头痛可减少不必要的恐惧,2.睡眠、饮食规律，锻炼和避免特定的诱发因素,3.某些病例可能对前庭康复训练有效。,F.内听动脉-前庭动脉缺血,25%是由椎基底动脉供血不足引起，表现为单独的眩晕,临床急诊的眩晕患者：,前庭动脉缺血可以引起单纯眩晕症状，持续较长时间。,G.突发性耳聋,典型周围性眩晕,高频感音神经性耳聋,单侧前庭功能障碍,病因：A闭塞、炎症、病毒感染,治疗：改善循环、激素、抗病毒,H、,迷路炎（中内耳炎）,眩晕,听力下降,中耳炎,前庭功能障碍,瘘管试验阳性,I、迟发性膜迷路积水,耳聋病史,前庭导水管纤维化,听力为重度感音神经性聋,单侧前庭功能严重障碍,J、桥脑小脑角肿瘤,平衡障碍为主,多为头晕而非眩晕,持续性而非复发性,耳鸣、耳聋、眩晕较轻,桥脑小脑角肿瘤,耳声发射正常，听性脑干反应异常,有三叉、外展、面神经受损,脑干诱发电位、CT、MRI 助诊,治疗：手术,六、,眩晕的中医药治疗,中医学关于“头”的生理模型,结构:“头为诸阳之会”：手足三阳经,均循头面，厥阴经交会于巅顶。,功能:“头为清明之府”：统一身正气，,调理脏腑平衡、气血调和。,“头为髓之海”：肝肾之精血与,脾胃精微皆上充而养脑髓。,“无风不作眩”、,“,诸风掉眩，皆属于肝,”、,“,无痰不作眩,”、朱丹溪。,“,无虚不作眩,”、张景岳。,“,瘀血能致眩,”、虞抟。,经络病变不畅、损伤、痉挛、阻塞,气血病变亏虚、阻滞、逆行、紊乱,脏腑病变功能低下（虚）或失衡（实）,（一）病因病机,六、眩晕的中医药治疗,眩晕的中医药治疗,眩晕的分型治疗:分为外感和内伤,外感眩晕与伤寒论少阳证相近似,少阳之为病，口苦、咽干、目眩。,胸胁苦满、默默不欲食、心烦喜呕。,少阳中风，两耳无所闻。,灵枢经脉“少阳经起于目锐眦，上抵头角，下耳后其支者，从耳后入耳中，出走耳前”,。,耳源性眩晕（前庭神经元炎等）的病因病理，系六淫之邪侵犯少阳经脉,化学药物的的毒副作用损伤位听神经，位听神经走向与少阳经脉耳部循行部位相近，又出现耳鸣耳聋等听觉症状。,少阳枢机不利，气机升降失常，肝胆疏泄不利，水湿痰饮停于经脉，导致血瘀气滞湿阻。,治以和解少阳、调畅气机,方用小柴胡汤加减,加减：口淡、舌淡红、苔薄白，脉弦细或弦缓者去黄芩，畏寒无汗，鼻流清涕者加防风10g苏叶5g，伴头痛者加天麻15g菊花8g桑叶10g耳鸣耳聋者加石菖蒲10g 有心悸、吐涎沫多者加白术10g、泽泻30g；妇女经产孕期者加当归15g，白芍12g,眩晕的中医药治疗,内伤眩晕的分型治疗:,肝阳上亢,：,天麻钩藤饮加减,痰浊中阻：,半夏白术天麻汤加减,气血亏虚：十全大补汤加减,肾精不足：地黄饮子加减,瘀血内阻：血府逐瘀汤加减,眩晕的中医药治疗,在辨证治疗的同时常加一些平肝息风药，常能收到满意的效果。,头为诸阳之会，烦劳伤阳，阳升风动，上扰巅顶,肝胆乃风木之脏，内寄相火，主升主动,内风乃身中阳气之动变,眩晕的中医药治疗,对于一些眩晕的特殊病人不防可试用一下轻清法,头为诸阳之会、清阳之府。从病邪性质来说,风为阳邪,其性轻扬,易犯人之高巅。热亦为阳邪,其性炎上,亦易伤于人之高巅。素问太阴阳明论篇曰:“阳受风气伤于风者,上先受之”,正此之谓也。故此,人之头部疾患,热证多而寒证少,实证多而虚证少。轻清法即基于此而设。,眩晕的中医药治疗,采用轻清上浮而又凉散的药物,以从其阳也祛其邪也。只要把握住,凡是因风热(火)而致的头部诸多疾患,皆可治之,尤其在春季发生头部疾患(春病在头),用此法治之,疗效较好。,谷清汤:谷精草30g,青葙子15g,草决明10g,薄荷10g 菊花10g,蝉蜕6g,酒黄芩10g,蔓荆子10g,生甘草6g。目珠胀者加夏枯草,头昏重者加荷叶,头痛重者加川芎,头晕重者加钩藤,鼻塞重者加苍耳子、辛夷,便秘者重用决明子,阴虚重者加玄参,阳亢者加生石决明等等。,（三）眩晕的针灸治疗,以 “,眩四针,疗法为主。,取穴:,气海、百会、风池、列缺,针与灸并施。,操作:气海穴采用温针灸,百会穴采用艾卷温热灸,加毫针刺风池、列缺二穴。,可视病情酌加辅穴:若以颈性眩晕为主者,加针后溪穴;若以痰浊眩晕为主者,加针足三里、丰隆穴;若以虚证眩晕为主者,则加针三阴交、关元、肾俞等穴。,王永炎院士主编高等中医院校中医内科学教材将眩晕分为风阳上扰、肝火上炎、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚、瘀血阻窍。,张益进将眩晕分为痰湿中阻、肝郁痰聚、脾湿痰聚、肝肾阴虚、瘀血阻窍、心脾两虚。,汪小慧将眩晕分为风型、火型、痰型、虚型、不内外因型.,七、相关研究,据统计中医证候频率由高到低排序如下：,阴虚阳亢、痰浊内阻、肝经风火、气血不足、,肾精不足、感受风邪、肝郁气滞、邪郁少阳、热结血瘀、中阳不足。,后循环缺血者以风痰上扰为多,表现为眩晕突发突止，变化迅速的特点符合风邪“善行而数变”的特性。,通过多年临床实践，总结后循环缺血发作所致病因病机可能为：,发作期以风痰上扰清窍为主要病机,缓解期以脾胃气虚为本，并挟痰瘀为患,后循环缺血性眩晕风痰上扰,七,、相关研究,王永炎对汉代至清末中医经典古籍中防治眩晕证之方药进行统计，从整体上探寻古代医家防治眩晕证的用药规律和基本思路,据统计药物应用频率由高到低排序如下：,半夏、白芍、茯苓、菊花、川芎、当归、茯神、天麻、石决明、白蒺藜、生地、泽泻、钩藤、麦冬、酸枣仁、陈皮、制首乌、白术、桑叶、橘红、丹皮、赤芍、竹茹。,七、相关研究单味中药,川芎,七、相关研究,川芎 辛温，归肝、胆、心包经，为“血中气药”，能达颠顶，通透周身。功能活血化瘀、祛风止痛。川芎含有挥发油、川芎内酯、阿魏酸、挥发性油状生物碱及酚性物质等成份，具有镇静、镇痛、催眠、降压、扩张动脉、增加动脉血流量、对抗组织缺氧，抑制血小板聚集等作用。,当归,:甘、辛、温。入肝、心、脾经。补血活血，调经止痛、润肠通便。临床多用于血虚所致的头晕目眩、心悸、倦怠、腹痛等症。,现代研究及应用：可抑制血小板聚集，抗血栓形成，具有增强机体造血功能、抗贫血，降血脂，增强机体免疫功能，以及镇静、抗氧化、抗损伤、调整血压的作用。治疗神经衰弱所致致的眩晕，有良好的效果。,七、相关相关研究,白芍,：苦、酸，微寒。入肝经。平抑肝阳、养血敛阴、柔肝止痛。用于肝阴不足、肝阳上亢所致的头痛、头胀、眩晕、耳鸣等症。,现代研究及应用：白芍具有调整免疫功能、镇静、镇痛、抗炎和降体温的作用。可扩张血管，抑制血小板聚集及血栓形成。增强耐缺氧能力及氧化损伤。,七、相关研究,七,、相关研究,天麻,七、相关研究,天麻 甘平质润性微寒、归肝经，为“治风之神药”.,功能:熄风止痉、平抑肝阳，祛风通络；具有镇静、镇痛，抗惊厥、抗衰老、改善记忆的作用.此外天麻为治眩晕要药,熄风定眩.正如,兰宝秘藏,谓,:“虚风内作,非天麻不能除.”,七、相关研究,葛根,七,、相关研究,葛根 入太阳经，可治疗后循环缺血引起的眩晕。药理研究证实，葛根中的总黄酮能增加脑血流量，对动物和人体的脑循环及外周循环有明显的促进作用，可用于各种眩晕。,七,、相关研究,泽泻,七,、相关研究,本草纲目云:“,泽泻，气平，味甘而淡，淡能渗泄，气味俱薄，所以利水而泄下。脾胃有湿热，则头重而目昏耳鸣，泽泻渗去其湿，则热亦随去，而土气得令，消气上行，天气明爽，故泽泻有养五脏、益气力、治头旋，聪明耳目之功，古人用补药，必兼泻邪，邪去则补药得力，一辟一阖，此乃玄妙.,”,七,、相关研究,李时珍谓：“泽泻有治头旋、聪明耳目之功”。张仲景治支饮眩冒名方泽泻汤就由泽泻及白术组成。,现代研究及应用：含有脂肪酸、胆碱等多种成分，具有利尿、降血脂、抗凝血、降血糖等作用。可使血清总胆固醇及甘油三脂的含量降低。,泽泻为治疗眩晕的主药，有利尿作用，能消除内耳水肿，现应用加味泽泻汤治疗内耳眩晕症和脑动脉硬化引起的眩晕，有良好的效果。,七,、相关研究,白术:本草汇言:,“白术,乃扶植脾胃,散湿除痹,消食除痞之要药.”,白 术,神农本草经：气味甘温，无毒，治风寒湿痹、死肌、痉疸，止汗、除热、消食。,名医别录：味甘，无毒。主治大风在身面，,风眩头痛,，目泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，及霍乱，吐下不止，利腰脐间血，益津液，暖胃，消谷，嗜食。,开宝本草：味苦、甘，温，无毒。主大,风在身面，风眩头痛，,目泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，及霍乱、吐下水止，利腰脐间血，益津液，暖胃，消谷，嗜食,白 术,现代药理研究白术具有调整胃肠运动功能、抗溃疡、保肝、增强机体免疫功能、抗应激、增强造血功能等作用；还有具有抗氧化、延缓衰老、降血糖、抗凝血、抗肿瘤等作用,。,七、相关研究,茯,苓,茯苓:,药征:,“主治悸及肉瞤筋惕，旁治头眩烦躁。”,别录:止消渴，好睡，大腹，淋沥，膈中痰水，水肿淋结。开胸腑，调脏气，伐肾邪，长阴，益气力，保神守中。药性论:开胃，止呕逆，善安心神。主肺痿痰壅。治小儿惊痫，心腹胀满，妇人热淋。纲目茯苓酒治头风虚眩，暖腰膝，主五劳七伤:茯苓粉同曲米酿酒饮。,七、相关研究,七、相关相关研究,菊,花,七、相关研究,菊花:,本经:,“主诸风头眩,肿痛,目欲脱,泪出.”,其味苦、甘、气平、略寒,禀金水之气,故可补水制火,益金平木。木平则风熄,风熄则眩止。,药性论:“治头目风热,风眩倒地.”,七、相关研究,山楂,：酸、甘、微温。归脾、胃、肝经。消食化积健胃、活血化瘀行滞。用于肉积不消、腹胀腹痛、食积腹泻以及气血瘀阻经脉之肢体麻木等症。,现代研究及应用：山楂含有黄酮类、维生素等多种有效成分。具有强心、镇静、增强免疫力、扩张血管、改善微循环、降低血压及血脂。,七、相关研究,眩晕常用中成药,证治准绳的“,二至丸,”,金匮要略的“,泽泻汤,”,七、相关研究,眩晕常用中成药,清眩片,主要成分：,生石膏、白芷、荆芥穗、薄荷、川芎。,功能与主治：,功能主治：散风清热，用于风热头晕目眩，偏头痛、鼻塞等症。,七、相关研究,眩晕常用中成药,养血清脑颗粒,（川芎、细辛、熟地、当归、白芍、珍珠母、决明子）以“四物汤”为基础，具有显著的滋阴补血、平肝潜阳、活血通络的功效。“治风先治血，血行风自灭”用于血虚眩晕.,七、相关研究,眩晕常用中成药,天麻眩晕宁,主要成分,：天麻、钩藤、,白术、茯苓、泽泻、半夏（制）、陈皮、竹茹、白芍、生姜、甘草。,功能与主治,:,祛痰定眩、和胃止呕。用于眩晕，恶心，呕吐，舌淡，苔白滑。尤适于梅尼尔埃病。,七、相关研究,眩晕常用中成药,抑眩宁胶囊,主要成分:胆南星、枸杞子,、生铁落、煅牡蛎、茯苓等。,功能与主治:,平肝潜阳，降火涤痰，养血健脾，祛风清热。用于各类眩晕症，头昏头痛，恶心呕吐，耳鸣耳聋，脑供血不足，自主神经功能紊乱，梅尼埃病，以及由高血压、动脉硬化、颈椎病、脑震荡后遗症引起的眩晕。,七、相关研究,眩晕常中成药,脑立清胶囊（丸）,主要成分,：,磁石、赫石、珍珠母、半夏（制）、酒曲、牛膝、薄荷脑、冰片、猪胆汁。,功能主治平肝潜阳、醒脑安神。用于肝阳上亢致头晕目眩、头痛脑胀，耳鸣口苦，心烦难寐。,七、相关研究,强力定眩片,药物组成：天麻、杜仲、野菊花、杜仲叶、川芎。,功能主治：降压、降脂、定眩。临床应用于高血压、动脉硬化、高脂血症以及上述诸病引起的头痛、眩晕、目眩、耳鸣、失眠等症。,眩晕常用中成药,七、相关研究,眩晕常用中成药,晕痛定胶囊,药物组成：川芎、蜜环菌发酵培养物。,功能主治：活血化瘀，止痛，镇静，抗眩晕。用于治疗偏头痛、神经官能症、梅尼埃病、妇女产后头痛及经期头痛、顽固性头痛、外伤性头痛等多种头痛，颈椎病及眩晕证，对防治高血压、脑血管病等也有肯定的疗效。,七、相关研究,眩晕常用中成药,眩晕宁片,药物组成,：泽泻、白术、茯苓、陈皮、半夏,(,制,),、女贞子、墨旱莲、牛膝、菊花、甘草。,功能主治,：健脾利湿，益肝补肾。,用于痰湿中阻，肝肾不足引起的头昏头晕等症。,感恩,感谢,赐教！,