研究生课程2-肺结核与肺癌影像学鉴别诊断.ppt

,*,结核球与外围型肺癌的鉴别,结核球,外 围 型 肺 癌,部 位,尖段，后段，,背段,任何部位,边 缘,光 滑,毛糙，短毛刺，,癌脐,空 洞,内壁光滑,内壁可呈结节状,钙化,多 见,极 少,卫星灶,多 见,极 少,观察要点：,形状,边缘,密度,与邻近结构的关系,肺内单发结节的良恶性鉴别,良性结节的典型表现：,圆形或类圆形,边缘光滑,密度较高、可有钙化灶,卫星灶,癌性结节的典型表现：,外形不规则，多呈分叶状,边缘毛糙有短毛刺,不规则厚壁空洞,胸膜牵拉征,肿瘤,分叶状边缘,肺癌,肺癌空洞,空洞,淋巴结转移,肿瘤,肺癌淋巴结转移,毛刷征,霉菌感染,4,天后复查,霉菌球,94.6.3,94.9.6,95.3.2,肿块逐渐增大,癌性空洞,洞壁厚薄不一,兔耳征,周围型肺癌,斜裂胸膜牵拉,结核球,结核球,肺癌,肺癌,右下叶背段结核球,右下叶背段结核球,结核球,胸膜牵拉表现,胸膜牵拉征,肺泡癌,胸膜牵拉征,肺泡癌,胸膜牵拉征,胸膜牵拉征,胸膜牵拉,结核球,结核球,霉菌球,霉菌球,肺结核,肺结核,肺结核,肺结核,肺内弥漫小结节的鉴别：,粟粒型肺结核：,病灶小而密集，一般小于,3mm,密度中等,病灶大小、分布、密度均匀,转移瘤,结节大小有差异，边界清,分布不均,粟粒型肺结核,血行播散型肺结核,粟粒型肺结核,肺癌肺内转移,肺癌肺内转移,细支气管肺泡癌,转移瘤,肺转移瘤,肺转移瘤,肺转移瘤,肺结核,肺结核,肺结核,结核支气管播散的特点：,大小不等的小结节，数目多,直径大多小于,1cm,，可融合大结节,成簇分布,成簇结节散在分布，不按肺叶分布,肺癌肺内播散的特点：,直径较大，数目少,与原发灶所在部位关系密切,结核支气管播散,肺结核,3,期矽肺,肺结核,肺结核,肺结核,肺癌,肺结核,肺结核,肺结核,肺结核,肺转移瘤,肺结核,肺结核,肺结核,肺结核,肺结核,肺结核,肺结核,类似肺结核肺炎的鉴别：,肺炎：,密度均匀,边缘模糊，是小斑片不是结节,变化快,化脓性炎症的空洞位于均匀渗出病灶内,肺结核,密度不均匀,边缘较清晰,变化慢,结核空洞壁薄厚不均，周围伴有播散灶,肺炎,-,吸收快,三日后,肺炎,肺炎,肺脓肿,肺脓肿吸收期,特殊病例,肺癌旁钙化灶,肺癌旁钙化灶,