非处方药与家庭用药第五讲.ppt

<p>单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第八章 感冒的家庭用药,第一节 关于感冒,问题,:,得过感冒吗,?,患过流感吗,?,感冒与流感有什么区别,?,打过流感疫苗吗？打了流感疫苗是否就可以预防感冒,?,1,、普通感冒,俗称伤风,多种病毒引起的鼻、鼻咽、咽喉等上呼吸道急性炎症,-,急性上呼吸道感染,100,多种病毒,病程,57,天，预后良好,普通感冒无传染性,2,、流感,（流感病毒引起）,症状：,流感病毒：甲型,(,H1N9;HxNx,；,135,种亚型,),、乙型、丙型；飞沫传播,1,、单纯性流感,2,、流感病毒性肺炎,3,、中毒型和胃肠型流感,3,、禽流感,由,AIV,（禽流感病毒）引起的传染性疾病综合征,分布：家禽、野禽,传播途径：消化道、呼吸道为主皮肤黏膜、眼结膜亦可传播；人、运输工具、家禽感染的水、饲料、飞沫等,4,、分清流感与普通感冒 流感普通感冒,名称有相似之处；由病毒引起；传播途径相似；临床表现也有惊人的相似之处；,流感就是普通感冒，只不过是更为“流行”？,事实上二者有许多不同之处，临床需加以鉴别：,1,、病原体的区别：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原为多达数百种不同病原体，包括病毒、细菌等。常为鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、肠道病毒等也是重要的病原菌。,2,、流行情况：流感常发生局部甚至大范围暴发流行，周期性和季节性也是它的特点。而普通感冒一般不会引起大流行。,3,、起病：典型的流感起病急，全身症状突出，呼吸道局部表现轻微；而普通感冒起病缓慢，全身症状轻微，局部症状明显，如充血、水肿等,4,、症状：流感的发热典型，一般高达,38.8,以上，持续至天。头痛明显，全身疼痛常见且严重，全身极度乏力出现早且明显，有时鼻塞、流鼻涕、咽痛。咳嗽轻微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且严重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常见，一般不出现全身极度乏力，全身疼痛比较轻微，头痛发热少见,5,、预后：流感易并发肺炎、支气管炎、心包炎、脑炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不会发生严重并发症,5,、流感与普通感冒症状的区别,症 状,流 感,普通感冒,发烧,普遍，高达,39-40,。,C,且持续,3-4,天,少见,头痛,普遍且常延续一段时间,少见,全身疼痛,常见且经常很严重,轻微,全身极度乏力,很早出现且很明显,一般不会出现,鼻塞,有时会,常见,流鼻涕,有时会,常见,咽喉疼痛,有时会,常见,咳嗽,轻微或中度干咳,普遍且严重,并发症,肺炎、心肌炎、支气管炎,鼻窦充血或耳痛,致病原,流感病毒,细菌、支原体、病毒上百种病原,6,、感冒的预防（普通感冒）,三多（多喝水、多休息、多睡眠）,三通（大便通、小便通、汗毛孔通）,三要（室内通风、被褥勤晒、房间醋熏）,三吃（吃蔬菜、吃水果、吃大蒜）,勤洗手，避免着凉，避免去人口密集区,其它饮食防治（葱头饮料、姜蛋疗法、姜糖水）,锻炼,7,、流感疫苗不可以预防所有感冒！,许多人搞不清楚流感与感冒的区别，以为注射了流感疫苗，就可以预防各种感冒了，其实不然。,流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病,。,而,引起普通感冒的病原体有,200,多种，其中病毒感染占,70,80,，,成人多数为鼻病毒引起，次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒和单纯疱疹病毒等。,8,、感冒用药,感冒药属,OTC,用药，根据各自喜好选购；,感冒是小病，完全可以自行医疗！,目前在中国常见病症的自我诊疗比例中最高的是感冒，占常见病症的,89.6%,，高出第二位（疼痛）,30,个百分点。,这使得众多的感冒药目标消费者不再去医院治疗感冒，而是去药店自行购买药品。据了解，在国外的大多数国家，非处方药市场一直是止痛药占据首位。,怎样选择感冒药？,感冒药市场：,这是一块充满神奇的土地，可以成长出无数鲜艳的花朵，但是，没有一朵花能够占据绝对优势。这就是中国的感冒药市场。,感冒药市场,随各自喜好,我国每年约有,75,的人至少患一次感冒，也就是说每年有近,10,亿人至少需用一次感冒药物。,按每次平均用药,15-20,元推算，治疗感冒的药物至少每年有,150,亿,-200,亿元的市场空间。,据不完全统计，目前国内医药制药企业约,6500,多家，其中有上千家企业（起码有,20%,）生产约,100,余同类不同剂型的治疗感冒、咳嗽的药品种。,在国家食品药品监督管理局公布的第一批,OTC,药品目录中，感冒、呼吸道药品就多达,83,种，占,OTC,市场的,33,。,消费者熟知的感冒药品种至少有,20-30,种；不同城市用药习惯、消费水平的差异等导致各品种的表现不一。,1,、按价格水平分：,价格,在,10,元以下的药品占感冒药总销售量的,62%,，占总销售额的,28%,；,价格在,10,15,元的药品占总销售量的,33%,，总销售额的,64%,；,价格在,15,40,元的药品占感冒药总销售量的,5%,，占总销售额的,8%,。,2,、按生产企业性质分：,合资、外资品牌有泰诺、新康泰克、日夜百服宁等，其销售额、销售量分别占感冒药市场销售额、销售量的,61%,和,75%,；,国产品牌主要有感康、感冒通等,8,种，其销售额、销售量分别占感冒药市场销售额、销售量的,39%,和,25%,。,3,、按所含成分性质分：,西药感冒药（新康泰克、泰诺、白加黑、日夜百服宁等）约占感冒药市场的,60%,，,中药感冒药（双黄连口服液、板蓝根冲剂等）约占,40%,。,4,、按不同销售地点分,2004,年感冒药市场销售额：药店,65,亿，医院,8,亿。药店的,65,亿中，西药感冒药,42,亿元左右。,感冒药前,5,位包括感康（销售金额约,6.5,亿元，占西药感冒药市场的,15.5%,）、白加黑（销售金额约,5,亿元，占西药感冒药市场,12%,）、日夜百服咛、泰诺、新康泰克，占西药感冒药市场的,42%,。,在医院，虽然是医生的观念左右消费行为，但主要也是日夜百服咛、泰诺、新康泰克等三种。医院感冒药,(,不包括单方制剂,),的年市场容量约为,8,亿元左右。,药店的店员推销感冒药放心吗？,我们去医院看病，首先确定去哪家医院，其次决定挂哪个科的号，最后还要选择找哪个医生,往往是货比三家。,常见病症的自我诊疗比例中最高的是感冒，占常见病症的,89.6%,，高出第二位,30,个百分点。说明众多感冒患者不去医院治疗感冒,而去药店买感冒药。,去哪家药店选吗？找哪个店员思考吗？店员推荐的药物掂量吗？,1,、药店店员认为感冒药最合适的促销方式排在前五位的分别是买赠活动,15%,、广告宣传,14%,、海报宣传,8%,、打折,3%,、派发试用品,2%,。,这些方式能让消费者明明白白消费吗？,2,、销售感冒药的店员受过高中,/,中专,/,技校教育的占,79%,，受过大学专科教育的占,15%,，受过大学本科教育的仅占,1%,。总体来看，销售感冒药店员的整体受教育程度不高。,我们十分重视医生的学历，但是这时您把健康交给谁？,药店店员医学知识背景：,接受过大专或大学本科的医药相关教育,14%,；,受过医药方面中专,/,职业高中教育的比例达,57%,；,没有受过医药相关教育的店员占,20%,；,百姓到医院看病挑医生，到药店买药挑过销售员吗？这样买药放心吗？,感冒吃药的目的是什么？,在健康与金钱面前您首先选择什么？,原载,2009,年,7,月,24,日,中国医药报,在众多的感冒类药品中，许多药品虽然名字不同，但通用名是相同的,“感叹号”的“通用名”是：复方氨酚烷胺片。,“感叹号”的“成份”是：每片含对乙酰氨基酚,250,毫克、盐酸金刚烷胺,100,毫克、人工牛黄,10,毫克、咖啡因,15,毫克、马来酸氯苯那敏,2,毫克。辅料为淀粉、硬脂酸镁。,“快克”的“通用名”是：复方氨酚烷胺囊。,“快克”的“成份”则是：每粒含对乙酰氨基酚,250,毫克、盐酸金刚烷胺,100,毫克、马来酸氯苯那敏,2,毫克、人工牛黄,10,毫克、咖啡因,15,毫克，辅料为糊精。,市场,感冒药是品牌销售竞争，名牌主宰市场；还是针对感冒的不同症状，进行对症治疗,目前国内有上千家企业生产约,100,余种治疗感冒、咳嗽的药品，导致在不同的城市，在药店看到的感冒药品种有非常大的差异，甚至一条街相对两家药店，所卖感冒药品种也有,50%,不同。任何一家小诊所里感冒药少则十余种，多则二、三十种。,目的是满足需求！,每个消费者熟知的感冒药品种至少有,20-30,种。选择的标准前五位分别是：见效快、广告、安全、价格合适、方便。,为什么这样选？这些药安全吗？适合您吗？,百姓对感冒药购买的盲目，导致感冒药市场现状如下：,目前排名前十位的感冒药,中西药销售量排名前十位,的感冒药分别是新康泰克、白加黑、泰诺感冒片、,999,感冒灵、感康、快克、日夜百服宁、康必得、双黄连口服液、众生双黄连口服液。,中成药类感冒药前十名,分别是：三精双黄连口服液、众生双黄连口服液、白云山板蓝根颗粒、同仁堂感冒清热冲剂、同仁堂小儿感冒颗粒、香雪板蓝根颗粒、百灵鸟,vc,银翘片、雷氏板蓝根颗粒、雷氏银翘片、正源丹。,对西药类的感冒药前十名,分别是：泰诺感冒片、新康泰 克、感康、白加黑、快克、日夜百服宁、康必得、海王银得菲、泰诺感冒咳嗽液、泰克等。,中西药结合的感冒药最多的是,999,感冒灵。,第二节 合理选择感冒药物,感冒后家里有什么药就吃什么药，真没关系吗？,这个感冒药主要是针对什么症状？,症状相似能否用同样的感冒药？,这个人用这个感冒药是否合适？,儿童感冒后用成人一半的药量是否可以？,世界卫生组织对非处方药的遴选标准有着明确的界定，,“应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便。”,合理用药的精髓在于：根据病情、用药者体质和药物的全面情况适当选择药物，真正做到“对症下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。,科学治疗感冒的理念：感冒患者针对感冒的不同症状，服用相应的感冒药，进行对症治疗。,感冒治疗的基本原则是对症治疗，这也是国际上倡导的感冒治疗的科学方法。世界大多数国家的感冒药市场及品牌都是按感冒症状细分。,我国消费者对感冒药呈现多样化的需求，但对症下药的意识和副作用考虑比较少。,目前国内市场上大部分感冒药都强调“一药多效”，宣称可以对抗感冒引起的多种甚至所有症状。,医生和患者都应当学会以症状来细分感冒的科学理念，根据感冒的不同症状选择相应的感冒药，进行对症治疗。,感冒的主要症状与感冒药对应成分,感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状。,感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒药中，主要靠不到,20,种成分的互相组合：,1,、解热止痛的：对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；,2,、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱,；,3,、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪；,5,、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明；,6,、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏,；,7,、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌；,一、解热镇痛药,解热镇痛，多数还具有抗炎、抗风湿作用,抑制,COX,（前列腺合酶、环氧化酶），抑制前列腺素合成，发挥解热、镇痛、抗炎作用,治疗感冒发热、头痛、牙痛、术后痛、风湿、类风湿关节炎,胃肠道不良反应：诱发或加重消化道溃疡、出血、穿孔（,COX-1,催化合成的前列腺素有保护胃黏膜，降低血压的；,COX-2,催化合成的前列腺素导致发热、炎症、疼痛）,（一）全能性解热镇痛药物,1,、阿司匹林,2,、吲哚美辛,3,、双氯芬酸钠,4,、布洛芬,阿司匹林,解热止痛,由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同时又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱。再则，阿司匹林是酸性药物，它能直接刺激胃粘膜，故用药者极易发生溃疡性出血。此外，阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害，严重者用药后会并发急性肾功能衰竭，故儿童用此药时应特别小心。,可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响变态反应,使用时需要注意：,1,、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。,2,、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。,3,、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。,4,、儿童慎用。,吲哚美辛,适用于解热、缓解炎性疼痛作用明显，可用于急、慢性,风湿性关节炎,、痛风性关节炎及,癌性疼痛,；能抗,血小板,聚集，故可防止,血栓形成,，疗效不如,乙酰水杨酸,；对,偏头痛,有一定疗效，可用于,月经,痛。,使用时需要注意：,1,不良反应有胃肠道反应。饭后服用本品胶囊剂，可减少胃肠道反应。,2.,中枢神经系统症状（头痛、眩晕等）的发生率也不低（,20%,50%,），若头痛持续不减，应停药。,3.,可引起,肝功能,损害（出现,黄疸,、转氨酶升高）；抑制造血系统；可引起高血压、脉管炎、轻度水肿。可出现血尿。,4.,可出现瞳孔散大、畏光、视物模糊、复视、中毒性弱视和视觉丧失。晶体移植术后用本药点眼，会使伤口愈合延缓。长期使用本药可导致视觉改变。,5.,过敏反应：常见的有皮疹、,哮喘,。与,乙酰水杨酸,有交叉过敏性，对后者过敏者本品忌用。,6.,禁用于溃疡病、震颤麻痹、,精神病,、癫痫、,支气管哮喘,病人，肝、肾功能不全者、,孕妇,及哺乳期妇女。慎用于儿童（对本品敏感）、老年患者（易发生毒性反应）。,7.,外用软膏只适用于无破损皮肤表面，忌用于皮肤损伤或开放性创口处。,双氯芬酸钠,解热止痛,口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适；还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。,罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠，烦躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，白细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍性贫血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能,使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意：,1,、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。,2,、有肝肾功能损害慎用。,3,、胃及十二指肠溃疡者慎用，,4,、老年人慎用。,5,、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用,布洛芬,解热止痛,可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道,使用时需要注意：,1,、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用；,2,、有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用；,3,、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。,4,、哮喘，鼻息肉综合征禁用。,5,、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。,6,、孕妇及哺乳期妇女禁用。,（二）无明显抗炎作用的解热镇痛药物,对乙酰氨基酚,是最常用的非甾体抗炎解热镇痛药，解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，无抗炎抗风湿作用，是乙酰苯胺类药物中最好的品种。用于感冒、牙痛等症。长期或大剂量服用可引起肝脏损害,使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：,1,、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。,2,、药物易蓄积肝肾，,3,岁以下幼儿应禁止使用。,3,、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。,（三）解热作用弱，抗炎、抗风湿作用强的解热镇痛药物,保泰松 羟基保泰松,风湿、类风湿关节炎等,（四）、新型解热镇痛药,胃肠道方面的不良反应较传统的解热镇痛药更有优势,多数为,COX-2,选择性抑制剂,主要是长期使用的，治疗类风湿关节炎、骨关节炎疼痛性疾病,心血管风险（强于非选择性,COX-2,抑制剂）,萘丁美酮,吡罗昔康,尼美舒利,塞来昔布,非普拉宗,乐松,儿童退热用什么药？,儿童发热很常见，而退热药种类很多，家长常常不知道选哪一种才安全可靠或者哪个退热快选择哪个。但是有些退热药是孩子慎用或者禁用的，家长绝对不要随意把大人用的退热药喂给孩子。,退热最好选择物理降温的方法！,退烧药，推荐最好使用,1,、泰诺林，主要成分是对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）；,2,、美林,成分是布洛芬。如果对乙酰氨基酚类药不能使热度退下，可以用美林。,要注意，泰诺林的间隔是,4,个小时，美林是,8,个小时，不能弄错。,二 抗过敏药物,广义：抗炎症介质药,狭义：抗组胺药,1,、抗组胺类（,）,2,、糖皮质激素,3,、抗,5-,羟色胺药,1,、抗组胺类,组胺是广泛存在于动植物体内的一种生物胺，是,自体活性物质,，在体内由,组氨酸,脱羧基而成，组织中的组胺是以无活性的结合型存在于,肥大细胞,和嗜碱性粒细胞的颗粒中，以皮肤、支气管粘膜、肠粘膜和神经系统中含量较多。,当机体受到理化刺激或发生,过敏反应,时，可引起这些细胞脱颗粒，导致组胺释放，与组胺受体结合而产生生物效应。可引起,毛细血管扩张,及通透性增加、平滑肌痉挛、分泌活动增强等；抗组胺类药物根据其和组胺竞争的靶细胞受体不同而主要分为,H1,受体拮抗剂,和,H2,受体拮抗剂。,H1,受体拮抗剂主要用于抗过敏。,扑尔敏,（,马来酸氯苯那敏,）,主要用于皮肤、黏膜的过敏性疾病；轻微的嗜睡作用,使用时需要注意：,1,、开车、高空作业者要禁用；,2,、前列腺肥大患者一般都有排尿困难的症状，含扑尔敏可使症状加剧，慎用；,3,、膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡或致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼,(,或有青光眼倾向者,),、高血压、高血压危象、甲状腺功能亢进者慎用。,4,、本品作用于,M,受体而具有抗胆碱作用，泌乳可能受到抑制。且小量扑尔敏可由乳汁中排出，哺乳期妇女不宜服用。,5,、新生儿或早产儿不宜用。,可出现中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等。少见的有：气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛。偶可引起皮疹、粒细胞减少，贫血及心率紊乱。,使用时需要注意：,1,、妊娠期用可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形，孕妇慎用；,2,、授乳期妇女及新生儿、早产儿禁用,3,、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、心血管病、高血压以及下呼吸道感染（包括哮喘）者不宜用。,4,、对其他乙醇胺类高度过敏者，对本品也可能过敏。,5,、避免驾驶车辆、高空作业或操作机器。,6,、肾功能衰竭时，给药的间隔时间应延长。,7,、镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难。,禁忌症：重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用。,盐酸苯海拉明,盐酸西替利嗪（新型抗组胺药）,西替利嗪是强效的,H1,受体拮抗剂,，口服进入体内,迅速与靶细胞膜上的组胺,H1,受体结合，阻断组胺激活靶细胞。西替利嗪无明显的抗胆碱和抗,5-,羟色胺作用，不易透过,血脑屏障,。,适用于呼吸系统、皮肤和眼部过敏性疾病，包括常年性变态反应性疾病，如过敏性皮肤病、,寻麻疹,、过敏性鼻炎、眼瘙痒、眼结膜炎和哮喘等。本品还用于治疗各种类型皮肤科过敏性疾病。,使用时需要注意：,1,、偶见轻度的困倦、头痛、头晕、口干与胃肠道不适。,2,、,2,岁以下儿童及哺乳妇女禁用。驾车或机器操作者不要超剂量服用。妊娠妇女慎用。避免与镇静药合用或饮酒。,2,、抗,5-HT,药,盐酸塞康啶,抗过敏药物，较氯苯那敏强。,嗜睡、口干、乏力、头晕、恶心,3,、肾上腺糖皮质激素,抗过敏、抗炎作用强大,用于严重的全身性过敏反应（过敏性休克、支气管性哮喘）,局部抗过敏（皮炎）,三、咳嗽与镇咳药,咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或,异物,的保护性呼吸反射动作。感冒，由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体，引起上呼吸道黏膜发炎。小儿患上感冒时，一般都会出现咳嗽的症状。,1,、中枢镇咳药,2,、中枢,-,外周镇咳药,3,、外周镇咳药,4,、祛痰镇咳药,5,、镇咳中成药,1,、中枢镇咳药,-,抑制咳嗽反射弧的咳嗽中枢，达到镇咳目的。,可待因,右美沙芬,喷托维林,可待因,-,阿片生物碱的一种,镇咳剂量不抑制中枢，成瘾性小；不良反应：恶心，呕吐；久用成瘾，大剂量致中枢兴奋、烦躁不安,使用时需要注意：,1,本品可通过胎盘屏障，使用后致胎儿产生药物依赖，引起新生儿的戒断症状如过度啼哭、打喷嚏、打呵欠、腹泻、呕吐等，故妊娠期间禁用。分娩期应用本品可引起新生儿呼吸抑制。,2,对本品过敏的患者禁用。,3,痰多粘稠者禁用，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，继发感染而加重病情。,4,本品可自乳汁排出，哺乳期妇女应慎用。,5,12,岁以下儿童不宜使用。,6,老年患者慎用。,氢溴酸右美沙芬,止咳,会导致脑损伤、癫痫、意识丧失，甚至死亡,使用时需要注意：,1,、孕妇、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；,2,、不得与单胺氧化酶抑制同时服用。,3,、右美沙酚有强镇咳作用，但无祛痰作用。因此顽固性咳嗽伴有浓痰患者在使用时要注意。,喷托维林,非成瘾性镇咳药，镇咳疗效次于可待因，多和来治疗上呼吸道感染引起的急性、轻度咳嗽和百日咳，可减少支气管分泌。毒性小。,使用时需要注意：,（,1,）偶有轻度头晕、口干、恶心、腹胀、便秘等副作用，乃其阿托品样作用所致。,（,2,）青光眼及心功能不全伴有肺瘀血的患者慎用。,（,3,）痰多者宜与祛痰药合用。,2,、中枢,-,外周镇咳药（抑制咳嗽中枢、感受器,2,个环节）,作用于无痰干咳，如苯丙哌林,苯丙哌林：,有双重镇咳作用，作用机制主要是阻断肺,-,胸膜的牵张感受器产生的肺,-,迷走神经反射，同时对呼吸中枢也有抑制作用，故其镇咳作用兼具中枢性和末梢性双重机制。其作用较可待因强,2-4,倍。不抑制呼吸，无成瘾性，不引起胆道及十二指肠痉挛或收缩，不会引起便秘。,使用时需要注意：,（,1,）幽门、十二指肠及肠管闭塞的患者、下部尿路闭塞的患者、青光眼患者、严重的心脏病患者及对本品过敏者禁用。服药期间若出现皮疹，应停药。,（,2,）可引起眼调节障碍、困倦及眩晕。（,4,）孕妇、哺乳期妇女及小儿未进行安全性评价，最好不要给药。高龄者肝、肾功能多低下，为安全起见，应以,10mg/,日开始。,（,3,）对口腔粘膜有麻醉作用，应整片吞服，以免引起口腔麻木。,3,、外周镇咳药,-,麻痹咳嗽反射弧的感受器达到镇咳。,适应无痰干咳,苯佐那酯,:,有较强的,局部麻醉,作用。镇咳作用强度略低于,可待因,，不抑制呼吸，支气管哮喘病人用药后，反能使呼吸加深加快，每分钟通气量增加。常用于急性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺癌所引起的刺激性干咳、阵咳等。,使用时需要注意：,（,1,）可引起嗜睡、恶心、眩晕、胸部紧迫感和麻木感、皮疹等不良反应。,（,2,）服用时勿嚼碎，以免引起口腔麻木。,（,3,）多疾患者禁用,4,、祛痰镇咳药,痰液刺激咽喉、气管、支气管等部位感受器，引起咳嗽。,溶解、稀释,羧甲司坦,-,黏痰调节,盐酸氨溴索,-,溶解性祛痰,乙酰半胱氨酸,-,降低黏性并液化,5,、镇咳中成药,川贝止咳糖浆、蛇胆川贝液、复方鲜竹淋液、甘草片、止咳平喘糖浆,不良反应少，兼有祛痰作用，无成瘾性,6,、镇咳药使用注意事项,不能滥用,一般咳嗽不必用镇咳药,出现以下情况及时就医,a,咳嗽持续,710,天，严重疾病征兆,b,咳出黄绿色、粉红色痰、或铁锈色痰,c,咳嗽伴随并发症（气短、胸闷、发热,40,度以上,）,四、平喘药,喘息：支气管哮喘和喘息型支气管炎的症状。,病理：炎症介质释放。,治疗：抑制炎症和炎症介质的释放。,（一）肾上腺受体激动药物（使平滑肌松弛，对支气管平滑肌痉挛起到松弛作用）,肾上腺素,麻黄碱,异丙肾上腺素,沙丁胺醇,克伦特罗,特布他林,（二）茶碱（松弛平滑肌，兴奋心肌、中枢；对急慢性支气管哮喘均有效）,（三）,M,受体阻断药物（扩张支气管作用；喘息型慢性支气管炎）,异丙基阿托品,（四）肾上腺皮质激素（抗炎药物）,倍氯米松,氟尼缩松,（五）肥大细胞稳定药物,色甘酸钠,奈多罗米（抑制炎症细胞释放炎症介质）,应用平喘药物须知,哮喘急性发作,(,2,受体激动药；中、重度急性发作无效时加糖皮质激素,),慢性哮喘,（轻；中；重）,药名,解热止痛,抗过敏,缩血管,中枢镇咳,抗病毒,兴奋,祛痰药,其他,加合百服宁,对乙酰氨基酚,咖啡因,快可,对乙酰氨基酚,金刚烷胺,泰克,对乙酰氨基酚,金刚烷胺,感速宁,对乙酰氨基酚,金刚烷胺,海王感冒剂,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,咖啡因,克感敏颗粒,氨基比林,/,非那西丁,氯苯那敏,咖啡因,海王银得菲,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,伪麻黄碱,康利诺片,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,伪麻黄碱,达诺（夜）,对乙酰氨基酚,苯海拉明,伪麻黄碱,丽珠感乐,对乙酰氨基酚,特非那丁,伪麻黄碱,复方感冒药物的药物成分,药名,解热止痛,抗过敏,缩血管,中枢镇咳,抗病毒,兴奋,祛痰药,其他,达诺（日）,对乙酰氨基酚,伪麻黄碱,右美沙芬,感清胶囊,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,吗啉胍,轻克,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,金刚烷胺,感立克,对乙酰氨基酚,金刚烷胺,咖啡因,散利痛,对乙酰氨基酚,咖啡因,氨基比林,速效伤风胶囊,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,咖啡因,人工牛黄,康必得,对乙酰氨基酚,板蓝根,二氧丙嗪,葡萄糖酸锌,泰诺,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,伪麻黄碱,右美沙芬,白加黑感冒片,对乙酰氨基酚,苯海拉明（夜）,伪麻黄碱,右美沙芬,日夜百服宁,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,伪麻黄碱,右美沙芬,药名,解热止痛,抗过敏,缩血管,中枢镇咳,抗病毒,兴奋,祛痰药,其他,雷蒙欣片,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,伪麻黄碱,右美沙芬,金刚感冒片,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,金刚烷胺,咖啡因,可立克,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,金刚烷胺,咖啡因,扑感灵,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,金刚烷胺,咖啡因,联邦菲迪乐,对乙酰氨基酚,伪麻黄碱,咖啡因,水杨酰胺,感冒清,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,吗啉胍,大青叶,库克小儿速效感冒胶囊,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,咖啡因,人工牛黄,快克,感叹号,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,金刚烷胺,咖啡因,人工牛黄,感康,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,金刚烷胺,咖啡因,人工牛黄,感诺,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,金刚烷胺,咖啡因,人工牛黄,药名,解热止痛,抗过敏,缩血管,中枢镇咳,抗病毒,兴奋,祛痰药,其他,新速效感,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,金刚烷胺,咖啡因,人工牛黄,力克舒胶囊,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,伪麻黄碱,咳平,咖啡因,消炎酶,爱菲乐,布洛芬,伪麻黄碱,得尔胶囊,布洛芬,伪麻黄碱,新芬泰胶囊,布洛芬,特非那丁,伪麻黄碱,臣功再欣,布洛芬,氯苯那敏,葡萄糖酸锌,寿堂效灵感冒胶囊,阿司匹林,吗啉胍,牛黄酸,感冒通,双氯氨基酚,氯苯那敏,人工牛黄,新康泰克,氯苯那敏,伪麻黄碱,扑尔伪麻,氯苯那敏,伪麻黄碱,雷登泰,伪麻黄碱,右美沙芬,愈创木酚甘油醚,服用感冒药不能只按习惯，要按症状,以发热、头痛、全身不适为主：可选用泰诺、扑热息痛片、,加合百服宁、,康必得、,白加黑感冒片、日夜百服宁,、,速效伤风胶囊、快克、感康、,海王感冒剂、克感敏颗粒,、,感立克、散利痛、金刚感冒片、可立克、扑感灵、联邦菲迪乐、库克小儿速效感冒胶囊、感诺、新速效感、力克舒胶囊。,以鼻塞、打喷嚏、流涕为主：可选用雷蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、泰诺、日夜百服宁、力克舒胶囊、新康泰克、扑尔伪麻以咳嗽为主：可选用泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、雷蒙欣片、雷登泰、健儿婴童咳水。,以病毒感染为主：可选用,康必得、感冒清、快克、金刚感冒片、扑感灵、,快可、泰克、感速宁、,感清胶囊、轻克、感立克、可立克、感康、感诺,特殊人群感冒时药物选择,肝肾功能不全者：不含解热镇痛成分的感冒药，如新康泰克、,扑尔伪麻、雷登泰,开车、高空作业者：不含抗组胺成分的感冒药，如,爱菲乐、得尔胶囊、,加合百服宁、快可、泰克、感速宁、,达诺（日）、感立克、散利痛、联邦菲迪乐、雷登泰。,孕妇：所有西药成分均不适宜服用。,高血压患者：不含伪麻黄碱成分的感冒药，如,加合百服宁、快可、泰克、感速宁、,感清胶囊、轻克、感立克、散利痛、速效伤风胶囊、康必得、金刚感冒片、可立克、扑感灵、感冒清、快克、感康、感诺。,前列腺增生者：不含布落芬、伪麻黄碱、扑尔敏的感冒药，,加合百服宁、快可、泰克、感速宁、,感立克、散利痛、康必得。,消化道溃疡患者：康必得、雷登泰、达诺（日）,、快可、泰克、感速宁,准妈妈感冒怎么办,孕期用药对胎儿没有绝对安全而言，包括一些中成药。孕妇用药必须在医生指导下进行。医生在处理孕妇,感冒,是否用药时，有一个原则：只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药。在妊娠后的前三个月内应避免服用任何药物。,孕妇感冒了，要分几种情况来对待。,1,、虽然感冒了，但不发烧，或发烧时体温不超过,38,度，可以不用治疗，对胎儿也不会产生影响。,2,、如果感冒高烧达,39,度且持续,3,天以上，分两种情况来处理。,（,1,）如果感冒是在排卵以后,2,周内，用药可能对胎儿没有影响。,（,2,）如果感冒处在排卵期,2,周以上，这一时期，胎儿的中枢神经已开始发育，孕妇高烧,39,度如持续一天，可能会对胎儿造成影响；如持续在,3,天以上，肯定会对胎儿造成影响；如果高烧,40,度持续,1,天以上肯定会对胎儿造成影响。出现以上情况，医生应劝孕妇终止妊娠。,儿童感冒怎么办,不少,家庭,常备有“小药箱”，当孩子感冒时，有些家长自己充当“儿科医生”，擅自拿家中储存的感冒药给孩子吃，或者到药店随意买药吃，这种做法很危险。,首先，不少成人用的感冒药，对孩子有危害，小儿感冒用药要特别慎重。比如“速效伤风胶囊”、“感冒通”、“安痛定”等药，含有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分，这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力，有的可引起中毒性肝损坏。,儿童,除了年龄、体重与成人有差别外，在生理、病理方面也存在很大差异，处在生长发育期的,儿童,，肝、肾等内脏发育尚未完善，其解毒、排毒功能均较差，所以小儿感冒用药要特别慎重，特别是含有阿斯匹林类的感冒药。,中药感冒药怎么吃,中医的三种感冒症型区别及选药,病型,症 状,选 药,风寒感冒,恶寒重，出热轻，无汗，头痛，鼻寒，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，肢体酸痛等,如通直理肺片,(,丸,),、风寒感冒冲剂、荆防剂、午时茶颗粒、感冒疏风片、感冒软胶囊等,风热感冒,身热明显，微恶风，有汗，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥或咽喉肿痛，鼻寒，流黄浊涕，口渴欲饮等,如银翘解毒片、感冒退热冲剂风热感冒剂、桑菊感冒片、银翅解毒片、柴胡口服液、板兰根冲剂等,暑湿感冒,身热，微恶风，汗出不畅，肢体酸痛，头昏胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴或口中粘腻，渴不饮，胸闷，泛恶，小便黄等,霍香正气软胶囊、广东凉茶、六和定中丸、清凉油、十滴水、仁丹等,选择感冒药应该避免七大误区,误区一 感冒药吃多会上瘾,服用感冒药是否也会中毒或上瘾呢？麻黄碱是从中药麻黄中提取的一种生物碱，具有镇咳平喘、扩张气管和缓和鼻黏膜充血等作用。虽然麻黄碱是合成冰毒最主要的原料，但从麻黄碱到冰毒，还需要一系列化学反应才能形成，因此大可不必担心会中毒或成瘾。此外，麻黄碱在单剂药物中的含量非常少，成人每次口服量一般仅为,15-30,毫克，每日总剂量最高为,150,毫克，离中毒的危险剂量还差很远，不会产生成瘾等副作用。不过，患有心脏病、高血压、糖尿病以及肾功能不全的特殊人群需慎用麻黄碱类药物。,误区二 吃感冒药易犯困,不少人觉得，每次吃了感冒药都会想睡觉，以致很多开车的人感冒了也不敢吃药。事实上，感冒药中让人犯困的只是某些成分。专家指出，感冒药中让人犯困的，正是用于缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状的抗组胺药物。因此，开车的人在选择感冒药时，要特别留意其中是否含有这种成分。,误区三 复方药效果更好,在选择感冒药时，很多人认为针对多种症状的复方感冒药效果更佳。,吃复方感冒药有时反而会起坏作用。虽然复方制剂的功能具有多面性，但也并非没有侧重，很多复方制剂的感冒药在成分配兑比例上也有所区别，因此患者在购买感冒药时，一定要选择对症的。,误区四 感冒只选中药,很多人认为中药的副作用小，因此感冒了一直坚持服用中药。,从药理的作用来看，在感冒的早期使用中药可能对感冒病毒的控制作用较好，但在感冒症状已经较为严重的情况下，使用中药则“为时已晚”，因为中药起效时间长，此时选择对症的西药更好一些。,误区五 “多药齐下”见效更快,有些人为了感冒好得快，干脆几种感冒药一起吃，认为药吃得越多，病好得越快。,不同厂家生产的感冒药可能里面会含有相同的成分，如果盲目同时服用，很可能会造成剂量的增加，反而对健康不利。另外，有的人虽然只吃一种感冒药，但擅自增加剂量。服用感冒药应该在推荐的剂量范围内，年老体弱者最好从小剂量开始服用，慢慢增加剂量，以免产生不良反应。,误区六 感冒就要先消炎,认为感冒了就是身体有了炎症，必须服用抗生素。,感冒后一般先会干咳,1-2,天，此后呼吸道内的分泌物增加，形成多而稀的痰液。炎症后期或慢性炎症时，痰液则变得黏稠，呼吸道内形成积痰，干咳之后会逐渐咳浓痰。,当咳嗽中带有黄浓痰时，患者可能已经感染了细菌。这个时候才是使用抗生素的正确时机。,误区七 早吃好得快,早一点吃药感冒就会早一点好，这是错误的。感冒通常开始时症状轻微，两三天后最为严重，然后渐渐恢复。很多时候感冒往往是可以自愈的。感冒初期，症状不是很严重的时候，完全可以先吃一些轻的预防方面的感冒药物。,</p>