周围血管病变浅谈.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,周围血管病变浅谈,概论 周围血管病变的临床表现,动脉疾病 血管闭塞性脉管炎 TAO 动脉栓塞 5P 雷诺综合征 Raynauds Syndrome,静脉疾病 下肢静脉曲张 2 test 深静脉血栓 DVT,周围血管病变的临床表现,疼痛,间歇性,间歇性跛行、体位性疼痛、温度差性疼痛,持续性,动脉性、静脉性、炎症及缺血坏死性静息痛,浮肿 静脉性,凹陷性,淋巴水肿,非凹陷性,浮肿,浮肿,周围血管病变的临床表现,感觉异常,沉重、感觉异常、感觉丧失,皮温改变 相差2有意义,色泽改变 体位性色泽改变,Buerger试验 10s vs 45s,周围血管病变的临床表现,血管形态改变,动脉、静脉、肿块,营养性改变 皮肤改变（色素沉着）、溃疡/坏疽 肢体增长变粗,色素沉着,足靴区溃疡,动脉疾病,动脉硬化性闭塞症 ASO,全身性疾病，累计大、中的主干动脉，引起下肢慢性缺血。多见于45岁后的男性。常与其他部位的动脉硬化并存。,血栓闭塞性脉管炎 TAO（,Buerger病,）,四肢中、小动脉的炎性、节段性、慢性闭塞性疾病，下肢多见，多见于青壮年男性，多有游走性浅静脉炎。,动脉硬化性闭塞症 ASO,动脉硬化性闭塞症 ASO,血栓闭塞性脉管炎 TAO,血栓闭塞性脉管炎 TAO,血栓闭塞性脉管炎 TAO,动脉疾病,动脉栓塞 栓子（血栓、空气、脂肪、癌栓、异物等）,房颤、风湿心，介入治疗。,急性，预后严重 临床表现：5P,疼痛（PAIN）感觉异常（PARESTHESIA）麻痹（PARALYSIS）无脉（PULSELESSNESS）苍白（PALLOR）,治疗 溶栓（,3天内,）取栓（,切开、介入,）,动脉栓塞,动脉栓塞,动脉栓塞,动脉疾病,雷诺综合征,小动脉阵发性痉挛,程序性：白紫红,常见于寒冷或激动时,严重时可发生坏疽,女性多见,与性激素、交感神经功能紊乱、遗传、吸烟、免疫因素有关,雷诺综合征,雷诺综合征,静脉疾病,下肢静脉解剖 浅静脉,大隐静脉、小隐静脉,深静脉,静脉瓣,双叶、竹节样,大、小隐静脉解剖,大、小隐静脉解剖,大、小隐静脉解剖,静脉瓣膜,静脉瓣膜,原发性下肢静脉曲张,仅涉及隐静脉（大小隐）,浅静脉伸长、迂曲,多见于久站者,临床表现 自觉症状 体征,大隐静脉曲张,大隐静脉曲张,大隐静脉曲张,大隐静脉曲张,大隐静脉曲张,大隐静脉曲张,大隐静脉曲张,原发性下肢静脉曲张,自觉症状 下肢沉重 肿胀感 乏力,体征 下肢浅静脉曲张 色素沉着 静脉性溃疡,原发性下肢静脉曲张,临床试验 大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg Test）,放空大隐静脉，重新充盈，是否有逆流,深静脉通畅试验（Perthes Test）,阻断浅静脉（大隐），连续踢腿或下蹬冲 进深静脉回流，观察浅静脉曲张有否加重,原发性下肢静脉曲张临床试验,浅静脉瓣膜功能试验,原发性下肢静脉曲张临床试验,深静脉瓣膜功能试验,原发性下肢静脉曲张,治疗 非手术治疗,弹力袜 避免久站,硬化剂注射、压迫疗法 手术治疗,原发性下肢静脉曲张治疗,原发性下肢静脉曲张,手术治疗 大隐静脉高位结扎+抽剥术 激光治疗 Trivex系统（腔内刨吸术）,浅静脉结扎+抽剥术,浅静脉结扎+抽剥术,浅静脉结扎+抽剥术,浅静脉结扎+抽剥术,手术视频,大隐静脉高位结扎+抽剥术 1,大隐静脉高位结扎+抽剥术 2,大隐静脉高位结扎+抽剥术 3,大隐静脉高位结扎+抽剥术 4,腔内激光治疗,腔内激光治疗视频,腔内激光治疗示意图,Trivex系统,Trivex系统,深静脉血栓 DVT,血液在深静脉腔内非正常凝结,静脉回流障碍,易致急性肺栓塞（PE）,诱因：,静脉损伤 如车祸辗压下肢 血流缓慢 如久卧、术中术后长时间肢体固定 高凝状态 妊娠、避孕药、抗肿瘤药物,下肢深静脉血栓形成最常见,中央型 周围型（小腿深静脉血栓 突发小腿剧痛、患足不能着地、Homans征阳性）混合型,深静脉造影,下肢静脉造影,深静脉血栓诱因,深静脉血栓 DVT,治疗 非手术治疗,一般处理 抬高患肢 抗聚 ASPILIN 抗凝 肝素 溶栓 尿激酶,手术治疗,取栓 Fogarty导管治疗,深静脉血栓的手术治疗,Fogarty球囊导管,Fogarty球囊导管,深静脉血栓 DVT,深静脉血栓可脱落，遂血回流堵塞肺动脉，致肺栓塞。,大块的肺栓塞可致命,腔静脉滤网,腔静脉滤网,每一个人对事物、问题的看法都不一样。,学会怎么去获取知识，比单纯的获取知识本身更重要！,谢谢,