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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床管道的护理,临床管道的护理临床管道的护理前 言 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进展管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道。因此,作为一名护士,必须要管理好这些管道,使其各置其位,各司其职,从真正意义上来提高护理务服内涵。,前 言,在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进展管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道。因此,作为一名护士,必须要管理好这些管道,使其各置其位,各司其职,从真正意义上来提高护理务服内涵。,目 录,1.,管道分类,2.,常见管道的护理要点,3.,管道标识,4.,小结,管道的分类,一 供给性管道,是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。,如:静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。,在危重病人抢救时,这些管道被称为“生命管。,一胃管的护理,1妥善固定,有效减压。,A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布潮湿、卷边等情况时及时更换。,B.胃管插入的长度要适宜,成人一般约4555cm。正确连接负压盒,保证有效减压。,C.保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。,胃管的护理,2定时挤压,保持通畅。,A.定时挤压,假设有堵塞可用生理盐水冲洗,使之通畅,B.每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物,并妥善固,C.必要的口服药物须经研碎后调水注入,夹管60-120分钟。,D.鼓励病人深呼吸、咳痰,预防肺部并发症,胃管的护理,3密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录。,A观察胃液的颜色、性质:正常空腹胃液应为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时,可呈黄色或草绿色;假设颜色为鲜红色,提示胃内有出血;假设颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液,胃液出现颜色或性质的改变,应及时通知医生,给予相应处理。,B准确记录胃液的量:假设胃液量过多,应及时通知医生,及时处理,防止引起水电解质紊乱。,胃管的护理,4 插有鼻饲管、,胃肠减压,或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口,养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予,口腔护理每日两次,.,5.,胃管留置时间长,做好患者及家属的心理护理,切不可擅自拔除,;,一般术后,5,一,7,日,待肠蠕动恢复后,方可拔除。,目的:,迅速开通大静脉通道,外周静脉穿刺困难,胃肠外营养治疗,药物治疗化疗、高渗、刺激性,监测中心静脉的压力,血液透析、血浆置换术,其他:放置起搏器、静脉造影、介入治疗,二深静脉留置导管的护理,深静脉置管术后护理-更换敷贴,置管后2448小时更换第一次敷贴,而后应每7天更换一次。在敷贴被污染或可疑污染、过多血迹、潮湿、脱落应及时给予更换,以免病菌侵入。,以导管进口为中心,将敷贴从四周朝向导管进口处剥离,然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。,先以酒精对皮肤消毒三次,后以安尔碘对皮肤消毒三次,都是从中心向外围移动,按顺时针逆时针顺时针的顺序。消毒范围大于无菌敷料一定要防止酒精与导管接触会损伤导管。,待消毒液干后,贴上新的敷贴,以免影响敷贴粘度。,透明贴膜上应该清楚地记录置管深度,置管时间,更换敷贴的时间,themegallery,深静脉置管术后护理-管路护理,封管:输液完毕,用注射器抽取肝素钠稀释液0.9%氯化钠100ml加肝素钠1ml5ml以上,常规消毒肝素帽,将注射器针头刺入肝素帽内,缓慢推注,边推边退,脉冲式封管,余0.5 ml1 ml即全部拔出针头,完成封管。封管后再启用时必须先抽回血,见回血后才能接上补液,不可用注射器用力将血凝块推入血管内。,themegallery,二,排出性管道,是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。,如:,胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管,等。,一胸腔闭式引流管护理,1,、,目的,:,引流胸腔内渗液、血液及气体;重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常位置;促进肺的膨出。,2,、,适应症:,用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。,胸腔闭式引流管,胸腔闭式引流管护理,原那么,装置密闭,无菌操作,有效引流,妥善固定,及时记录,管道通畅,胸腔闭式引流管护理,长玻璃管置于水面下3-4cm,并保持直立位。引流管周围用油纱包覆盖严密。,搬运病人时,先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管,再把引流瓶置于床上,可放在病人的双下肢之间。搬运后,先把引流瓶放于低于胸腔的位置,再松止血钳。,胸腔闭式引流管护理,2、严格无菌操作,防止逆行感染,引流装置保持无菌,定时更换引流瓶,严格无菌操作。,保持伤口处敷料清洁枯燥,一旦浸湿及时更换。,引流瓶位置低于胸腔60cm100cm,任何情况下不得高于胸腔水平防止引流液逆流,3、保持引流通畅,定时挤压引流导管,防止导管受压、扭曲、堵塞;,指导患者有效咳嗽、深呼吸运动和变换体位,以利液体、气体排出,促进肺扩张。,胸腔闭式引流管护理,4、妥善固定引流管,引流管的长度约为100cm,以能将引流管固定在床缘,且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲,还会增大死腔,影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。,假设管道意外脱出,应立即有油沙封闭胸腔穿刺点,通知医生,胸腔闭式引流管护理,5、观察和记录,观察引流液的性质、量并准确记录。,注意观察长玻璃管内水柱波动,正常水柱上下波动约是4-6cm。水柱波动反映胸膜腔内负压的情况:假设水柱无波动,那么提示引流管道系统不畅或肺已完全复张。假设病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压病症,那么提示血块阻塞了引流管,应立即通知医生,采取紧急措施。,胸腔闭式引流管的护理,胸腔引流管安置一般4872小时后,如查体及胸片证实肺已完全复张,24小时内引流量少于50ml,脓液小于10ml,无气体排出病人无呼吸困难,可拔出胸腔引流管。,a.拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等病症,假设出现异常及时通知医生配合紧急处理。,b.拔管后不要让患者马上下床活动,以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。,二导尿管的护理,1,、妥善固定,固定好各种导尿管及集尿袋,防止牵拉和滑脱,2,、定时观察,根据病情定时观察尿的颜色、性状,分别记录经造瘘管及尿道排出的尿量,,24,小时总尿量,以判断双侧肾功能。,导尿管的护理,3、保持引流通畅 引流管长度适中,勿使导管扭曲,受压或堵塞。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人,应缓慢解除,一般先放出500ml尿液,其余局部在几小时内逐渐放出,并采用间歇性引流;危重病人或肾功能不良者,采用持续引流,假设引流不畅,先用手指挤压引流管,必要时用生理盐水冲洗.,导尿管,的护理,4 导尿管尾端应接无菌引流袋,每周更换一次到两次,以减少逆行感染的时机更换导尿管,引流袋时注意无菌操作,插入或拨除导尿管时应轻柔,以免损伤尿道粘膜,气囊导尿管需一月更换一次。,5 应每日清洗尿道口分泌物2次,常用0.5%碘伏消毒液清洗。,导尿管,的护理,6,长期留置导尿管时,需定期冲洗膀胱,冲洗液常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶,液,7,长期留置导尿管拔除前,留置的导尿管一般予 以夹每34小时定时开放一次,以利膀胱排尿功能恢复,三腹膜透析的护理,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD),简称腹透,是利用腹膜这一半透膜作为透析膜,将适量透析液引入腹腔并停留一段时间,使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进展水和溶质交换,去除体内过多水分、代谢产物和毒素,到达血液净化,替代肾脏功能的技术。,腹膜透析的护理,设备及材料,1,、腹膜透析管,2,、钛接头,3,、外接短管,4,、碘伏帽,5,、腹膜透析液,6.,透析管路夹,腹膜透析的护理,导管及出口处的护理,早期出口处护理6周,1、制止盆浴。,2、淋浴后立即换药。,3、出口处痂皮的处理。,4、制止牵拉、使用剪刀。,5、勿涂抹爽身粉、勿用手搔抓导管出口,并发症的处理及护理措施,相关感染并发症,1,、腹膜炎,:,透出液浑浊,;,腹痛,;,发热,处理方法:观察腹透液的颜色、性质、量、超流量,及时送检标本冲洗腹腔抗生素拔出腹膜透析管,2,、出口处感染:,出口处发红;肿胀;按压时疼痛;出口处脓性分泌物,3,、隧道感染;,红斑;水肿;皮下隧道触痛,处理方法:局部每天换药,涂抹莫匹罗星标本送检敏感抗生素继发腹膜炎,用药,2,周,如不缓解,拔管,透析操作本卷须知,场所清洁、相对独立、光线充足、定期进展紫外线消毒,严格无菌操作,掌握各种管道连接系统的应用,腹透液加热,每天测量体重、血压、尿量、饮水量、每次进出腹腔的时间、液量,定期送检腹透液,观察透析管出口,保持导管和出口清洁、枯燥,三 监测性管道,是指放置在体内的监护站,监测病情变化的管道。如:上腔静脉导管、有创动脉置管等。,例如:上腔静脉导管不仅可快速补充液体,还可用来测量中心静脉压,说明右心前负荷,对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。,四,综合性管道,是指具有供给性、排出性和监测性功能在特定情况下发挥特定的功能。,如:胃管有三重作用:,1进食,2减压,3监测出血的速度和量,管道标识,尿管,绿色,胃管,黄色,生命管路,红色,小结:管道护理原那么,七巡视,1,、,依从性,;,2,、,固定,;,3,、,通畅,;,4,、,引流液,;,5,、,敷料,;,6,、,标识,;,7,、,压力,留置管路常见的并发症,鼻胃管固定,尿管外固定,气管插管固定,引流管外固定,管道的护理是一项最根底的护理工作要树立起“每根管道都关系到病人的生命的意识。切勿应小而不为。,加强巡视,经常检查管道是否在位、通畅,观察引流液的情况做好记录。并把这项工作作为交接班的重点内容,实行床边交接班。使每根管道都发挥其应有的效能。,结,语,谢,谢,Thank You,世界触手可及,携手共进,齐创精品工程,
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